Durante décadas, el índice de masa corporal (IMC) ha sido la medición para evaluar el estado de peso y los riesgos de salud relacionados.Los médicos, los profesionales del fitness y las compañías de seguros confían en este simple cálculo para clasificar a las personas como bajo peso, peso normal, sobrepeso u obesidad.Sin embargo, la creciente evidencia sugiere que el IMC tiene limitaciones significativas y puede no proporcionar una imagen precisa de la salud o la composición corporal de una persona.Este artículo explora las deficiencias del IMC e introduce cinco mediciones alternativas que ofrecen evaluaciones de salud más integrales.
¿Qué es el IMC y cómo se calcula?
El índice de masa corporal fue desarrollado en la década de 1830 por el matemático belga Adolphe Quetelet como una forma simple de evaluar el peso en relación con la altura.La fórmula divide el peso de una persona en kilogramos por el cuadrado de su altura en metros:
BMI = weight (kg) / [height (m)]²
Para aquellos que usan mediciones imperiales, la fórmula es:
BMI = [weight (lbs) × 703] / [height (inches)]²
Según las categorías estándar de IMC:
- Por debajo de 18.5: bajo peso
- 18.5 a 24.9: peso normal
- 25.0 a 29.9: sobrepeso
- 30.0 y superior: Obesos (con subdivisiones adicionales para valores de IMC más altos)
El IMC obtuvo una adopción generalizada porque es fácil de calcular, requiere un equipo mínimo (solo una medición de escala y altura), y proporciona una forma estandarizada de clasificar el estado de peso entre las poblaciones.Sin embargo, a pesar de su simplicidad y conveniencia, el IMC tiene varias limitaciones críticas que afectan su precisión y utilidad.
Las limitaciones del IMC
1. No distingue entre grasa, músculo y hueso
Quizás la limitación más significativa del IMC es que solo considera el peso corporal total en relación con la altura, sin diferenciar entre diferentes tejidos.Un atleta musculoso con grasa corporal muy baja podría clasificarse como sobrepeso u obesidad según el IMC, a pesar de estar en excelentes condiciones físicas.El tejido muscular es más denso que la grasa, lo que significa que dos personas con alturas y pesos idénticos pueden tener composiciones corporales dramáticamente diferentes y perfiles para la salud.
Esta limitación es particularmente problemática para:
- Atletas y culturistas
- Personas que participan en un entrenamiento de fuerza regular
- Individuos con estructura ósea naturalmente densa
2. Ignora la distribución y ubicación de la grasa
No toda la grasa corporal conlleva los mismos riesgos para la salud.La investigación ha demostrado consistentemente que la grasa visceral (grasa almacenada alrededor de los órganos abdominales) plantea riesgos para la salud significativamente mayores que la grasa subcutánea (grasa almacenada debajo de la piel, particularmente alrededor de las caderas y los muslos).El IMC no hace distinción entre diferentes tipos de grasa o donde se almacena en el cuerpo.
Alguien con un cuerpo "en forma de manzana" (que transporta exceso de peso alrededor del abdomen) generalmente enfrenta mayores riesgos para afecciones como enfermedades cardíacas y diabetes tipo 2 que alguien con un cuerpo "en forma de pera" (transportando exceso de peso alrededor de las caderas y los muslos), incluso si tienen valores de IMC idénticos.
3. No tiene en cuenta la edad, el sexo o el origen étnico
El IMC aplica los mismos estándares en toda la demografía, pero la composición corporal varía naturalmente en función de la edad, el sexo y el origen étnico:
- Edad: la masa muscular tiende a disminuir y el porcentaje de grasa aumenta con la edad, incluso si el peso permanece estable.Un adulto mayor podría tener un IMC "normal" pero niveles de grasa corporal poco saludable.
- Sexo: Las mujeres naturalmente tienen porcentajes de grasa corporal más altos que los hombres.Un rango de grasa corporal sana para las mujeres es de aproximadamente 21-33%, en comparación con el 8-19% para los hombres.
- Etnia: diferentes grupos étnicos tienen diferentes composiciones corporales.Por ejemplo, las personas de ascendencia asiática generalmente tienen más grasa corporal a valores de IMC más bajos que las personas de ascendencia europea, lo que lleva a algunas organizaciones de salud a recomendar los límites de IMC más bajos para ciertas poblaciones.
4. Sumplia demasiado las relaciones de salud complejas
Las categorías de IMC crean puntos de corte artificiales que no necesariamente reflejan los riesgos para la salud con precisión.La diferencia entre un IMC de 24.9 (clasificado como "normal") y 25.0 (clasificado como "sobrepeso") es insignificante, pero estos valores colocan a las personas en diferentes categorías de riesgos.Los riesgos para la salud generalmente aumentan a lo largo de un continuo en lugar de cambiar repentinamente en umbrales específicos de IMC.
5. Desarrollado basado en datos de población limitados
Quetelet desarrolló un IMC basado en datos de hombres europeos en el siglo XIX.La fórmula no fue diseñada con diversas poblaciones en mente, y su aplicación a mujeres, niños, adultos mayores y poblaciones no europeas pueden no ser apropiadas.
Dadas estas limitaciones, los profesionales de la salud reconocen cada vez más la necesidad de mediciones alternativas que proporcionen evaluaciones más integrales de la composición corporal y los riesgos para la salud.
Cinco mediciones alternativas para una evaluación de salud más completa
1. Waist Circumference (WC)
La circunferencia de la cintura mide directamente la grasa abdominal, que está fuertemente asociada con riesgos para la salud, incluida la enfermedad cardíaca, la diabetes tipo 2 y el síndrome metabólico.Esta simple medición requiere solo una cinta métrica y se puede realizar en casa.
Cómo medir la circunferencia de la cintura:
- Párate de pie con los pies separados
- Encuentre el punto medio entre la parte inferior de las costillas y la parte superior de sus huesos de la cadera
- Envuelva una cinta métrica alrededor de su cintura en este punto
- Tome la medición después de exhalar normalmente, sin chuparse en el estómago o tirar de la cinta demasiado fuerte
Umbrales de riesgo para la salud:
- Para hombres: mayor riesgo a> 40 pulgadas (102 cm)
- Para mujeres: mayor riesgo a> 35 pulgadas (88 cm)
- Estos umbrales pueden ser más bajos para las poblaciones asiáticas (> 35 pulgadas para hombres,> 31 pulgadas para mujeres)
Ventajas:
- Simple, económico y se puede hacer en casa
- Mide directamente la grasa abdominal, un indicador clave de riesgo para la salud
- Mejor predictor del riesgo de enfermedad cardiovascular que el IMC solo
Limitaciones:
- No tiene en cuenta la composición corporal general
- Puede ser menos preciso para personas muy altas o muy cortas.
- La técnica de medición puede variar, afectando la consistencia
La circunferencia de la cintura es especialmente valiosa cuando se combina con IMC, ya que las dos medidas juntas proporcionan una imagen más completa que cualquiera de los dos solo.
2. Waist-to-Height Ratio (WHtR)
La relación cintura-altura aborda algunas limitaciones de la circunferencia de la cintura solo al contabilizar la altura de una persona.Esto es particularmente útil porque las personas más altas tienden naturalmente a tener cinturas más grandes, incluso si tienen niveles saludables de grasa corporal.
Cómo calcular WHTR:
- Mida la circunferencia de la cintura (como se describió anteriormente)
- Divida esta medición por su altura (usando las mismas unidades)
- Whtr = circunferencia de la cintura ÷ altura
Umbrales de riesgo para la salud:
- WHTR <0.5: menor riesgo para la salud ("Mantenga la circunferencia de la cintura menos de la mitad de su altura")
- WHTR ≥ 0.5: Mayor riesgo para la salud
- WHTR ≥ 0.6: aumento sustancialmente de riesgo para la salud
Ventajas:
- Explica tanto la grasa abdominal como la altura
- Fácil de calcular y recordar (apunte a menos de la mitad de su altura)
- Los estudios sugieren que puede ser el mejor predictor único del riesgo cardiovascular y la mortalidad
- Se aplica de manera bastante consistente en diferentes grupos de edad, sexos y etnias.
Limitaciones:
- Todavía no mide la composición corporal general
- Puede no ser tan preciso para los niños en crecimiento o para aquellos con ciertas formas corporales
Investigaciones recientes han demostrado que WHTR puede ser más confiable que el IMC y la circunferencia de la cintura solo, particularmente en la identificación de riesgos para la salud en las personas de peso normal que llevan el exceso de grasa abdominal.
3. Waist-to-Hip Ratio (WHR)
La relación cintura-cadera compara la circunferencia de la cintura con la de las caderas, proporcionando información sobre los patrones de distribución de grasa corporal.Esta relación ayuda a distinguir entre formas del cuerpo "manzana" y "pera", que tienen diferentes implicaciones para la salud.
Cómo calcular WHR:
- Mida la circunferencia de la cintura
- Mida la circunferencia de la cadera (en la parte más ancha de sus nalgas)
- Divide la medición de la cintura mediante la medición de la cadera
- Whr = circunferencia de la cintura ÷ circunferencia de la cadera
Umbrales de riesgo para la salud:
- Para los hombres: mayor riesgo en WHR> 0.90
- Para las mujeres: mayor riesgo en WHR> 0.85
Ventajas:
- Evalúa el patrón de distribución de grasa corporal
- Fuerte predictor de enfermedad cardíaca y riesgo de diabetes tipo 2
- Ayuda a identificar los riesgos para la salud que el IMC podría perderse
- Validado en múltiples estudios de población
Limitaciones:
- Más complejo para medir con precisión que la circunferencia de la cintura solo
- La medición de la cadera puede verse afectada por la estructura ósea
- Dos personas con diferentes cantidades de grasa corporal total podrían tener lo mismo que
WHR es particularmente valioso para identificar a las personas con IMC normal pero patrones de distribución de grasas poco saludables, que de otro modo podrían clasificarse como "saludables" por las métricas estándar.
4. Relative Fat Mass (RFM)
La masa de grasa relativa es una medición más nueva desarrollada en 2018 por investigadores del Centro Médico Cedars-Sinai.Fue diseñado específicamente para proporcionar una estimación más precisa del porcentaje de grasa corporal que el IMC, mientras que aún era lo suficientemente simple como para calcular sin equipos especializados.
Cómo calcular RFM:
- Para hombres: RFM = 64 - (20 × altura/circunferencia de la cintura)
- Para mujeres: RFM = 76 - (20 × altura/circunferencia de la cintura)
- (La altura y la circunferencia de la cintura deben medirse en las mismas unidades)
Umbrales de riesgo para la salud:
- Para los hombres: la grasa corporal> 25% indica un mayor riesgo
- Para las mujeres: la grasa corporal> 35% indica un mayor riesgo
Ventajas:
- Mejor correlación con el porcentaje real de grasa corporal que el IMC
- Requiere solo una cinta métrica, no se necesita escala
- Cuenta con diferencias de sexo con fórmulas separadas
- Lo suficientemente simple para uso en el hogar o entornos clínicos
Limitaciones:
- Relativamente nuevo, con menos estudios a largo plazo que otras mediciones
- No tiene en cuenta las diferencias en la masa muscular entre individuos
- Puede no ser tan preciso para los tipos de cuerpo extremo
RFM representa un avance importante en la evaluación accesible de la composición corporal, que ofrece una mayor precisión sobre el IMC sin requerir tecnología sofisticada.
5. Body Fat Percentage Methods
Para la evaluación más completa de la composición corporal, medir directamente el porcentaje de grasa corporal proporciona información valiosa que el IMC y otros métodos basados en la relación no pueden.Existen varios métodos para estimar el porcentaje de grasa corporal, con diferentes niveles de precisión, conveniencia y costo.
Análisis de impedancia bioeléctrica (BIA):
- Utiliza una corriente eléctrica débil pasada por el cuerpo
- Basado en el principio de que la grasa realiza electricidad de manera diferente a los músculos y el agua
- Disponible en escalas de consumo, dispositivos portátiles y equipos profesionales
- La precisión puede verse afectada por el nivel de hidratación, el ejercicio reciente y la ingesta de alimentos
- Generalmente preciso dentro del 3-5% de los métodos más avanzados cuando se utiliza equipos de calidad
Mediciones de la piel:
- Utiliza pinzas para medir el grosor de los pliegues de la piel en múltiples sitios de cuerpo
- Las mediciones se usan en fórmulas para estimar el porcentaje general de grasa corporal
- Requiere personal capacitado para medidas precisas
- Relativamente económico pero requiere una técnica adecuada
- Puede ser menos preciso para personas muy delgadas u obesas
Pletismografía de desplazamiento del aire (POD BOD):
- Mide el desplazamiento del aire causado por el cuerpo en una cámara sellada
- Utiliza estos datos para calcular la densidad corporal y estimar el porcentaje de grasa
- Más preciso que las mediciones de bia o placa para la piel
- Disponible en algunos centros de fitness, universidades e instalaciones médicas
- Requiere equipos especializados y operadores capacitados
Absorptiometría de rayos X de doble energía (DEXA):
- Utiliza radiografías de dosis bajas para medir el hueso, la grasa y el tejido magro
- Considerado el "estándar de oro" para la evaluación de la composición corporal
- Proporciona datos regionales de composición corporal (tronco, extremidades, etc.)
- Requiere equipos médicos especializados y operadores capacitados
- Más caro que otros métodos pero altamente precisos
Pesaje submarino (pesaje hidrostático):
- Basado en el principio de Archimedes de que la grasa flota mientras el músculo se hunde
- Implica ser pesado bajo el agua después de exhalar
- Tradicionalmente considerado un estándar de referencia para la composición corporal
- Requiere equipo especializado y es menos conveniente que los métodos más nuevos
- Todavía muy preciso cuando se realiza correctamente
Umbrales de riesgo para la salud para el porcentaje de grasa corporal:
- Para hombres: grasa esencial (3-5%), atlética (6-13%), aptitud física (14-17%), aceptable (18-24%), obeso (> 25%)
- Para mujeres: grasa esencial (10-13%), atlética (14-20%), aptitud física (21-24%), aceptable (25-31%), obeso (> 32%)
Ventajas:
- Mide directamente el componente de la composición corporal más relevante para los riesgos para la salud
- Proporciona información más precisa que las mediciones basadas en el peso
- Puede rastrear los cambios en la composición corporal durante los programas de pérdida de peso o de acondicionamiento físico
- Distinga entre la pérdida de grasa y la pérdida muscular
Limitaciones:
- La mayoría de los métodos precisos requieren equipos especializados
- Los dispositivos de consumo (como las escalas BIA) tienen precisión variable
- Los resultados pueden verse afectados por la hidratación, el ejercicio reciente y otros factores
- Más lento y costoso que las medidas más simples
La medición porcentual de grasa corporal proporciona la evaluación más completa de la composición corporal, pero puede no ser práctica para el monitoreo de rutina debido a las limitaciones de costos y accesibilidad.
Combinación de mediciones para una evaluación integral
Ninguna medición única proporciona una imagen completa de la composición corporal y el riesgo para la salud.El enfoque más completo combina múltiples mediciones para evaluar diferentes aspectos de la composición corporal y la distribución de grasas.
Un enfoque práctico para la mayoría de las personas puede incluir:
- IMC como herramienta de detección inicial
- Circunferencia de la cintura o whtr para evaluar la grasa abdominal
- Porcentaje de grasa corporal (si es accesible) para la composición corporal general
Para los profesionales de la salud, las mediciones adicionales pueden incluir:
- Presión arterial
- Niveles de colesterol
- Glucosa en sangre
- Evaluaciones físicas de aptitud física
- Historia familiar
Al observar múltiples indicadores en lugar de confiar únicamente en el IMC, las personas pueden obtener una comprensión más precisa de su composición corporal y potenciales riesgos para la salud.
Dando sentido a sus medidas
Al interpretar estas medidas, tenga en cuenta:
- La consistencia importa más que los números absolutos.Seguimiento de los cambios con el tiempo utilizando el mismo método y técnica de medición.
- Ninguna medición única define la salud.Considere sus mediciones junto con otros indicadores de salud, incluido el nivel de actividad física, la calidad de la dieta, el sueño, el estrés y otros factores de estilo de vida.
- Diferentes cuerpos tienen diferentes rangos saludables.La edad, el sexo, el origen étnico y los factores individuales influyen en lo que es saludable para usted específicamente.
- La composición corporal es solo un aspecto de la salud.La aptitud física, el bienestar mental y la salud metabólica son consideraciones igualmente importantes.
- En caso de duda, consulte a un profesional de la salud.Pueden ayudar a interpretar sus mediciones en el contexto de su salud general y circunstancias específicas.
Conclusión
Si bien el IMC ha servido como una herramienta conveniente para evaluar el estado de peso, sus limitaciones resaltan la necesidad de mediciones más completas.La circunferencia de la cintura, la relación cintura-altura, la relación cintura-cadera, la masa de grasa relativa y el porcentaje de grasa corporal proporcionan información valiosa que el IMC solo no puede capturar.
Al comprender estas mediciones alternativas y cómo se complementan entre sí, las personas y los proveedores de atención médica pueden tomar decisiones más informadas sobre los riesgos e intervenciones para la salud.El futuro de la evaluación de la composición corporal probablemente implicará múltiples mediciones, potencialmente combinadas con tecnologías avanzadas como el escaneo corporal 3D, para proporcionar información de salud cada vez más personalizada.
Recuerde que todas estas mediciones son herramientas para comprender los riesgos para la salud, no declaraciones definitivas sobre el estado de salud individual o el valor.Deben informar, pero nunca reemplazar, un enfoque holístico de la salud que incluye actividad física, alimentación nutritiva, sueño adecuado, manejo del estrés y otros factores de estilo de vida que contribuyen al bienestar general.
Referencias
- Nuttall, FQ (2015).Índice de masa corporal: obesidad, IMC y salud: una revisión crítica.Nutrición hoy, 50 (3), 117-128.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc4890841/
- Ashwell, M., Gunn, P. y Gibson, S. (2012).La relación cintura-altura es una mejor herramienta de detección que la circunferencia de la cintura y el IMC para los factores de riesgo cardiometabólico adultos: revisión sistemática y metanálisis.Obesity Reviews, 13 (3), 275-286.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22106927/
- Woolcott, Oo y Bergman, RN (2018).La masa de grasa relativa (RFM) como un nuevo estimador del porcentaje de grasas de todo el cuerpo ─ un estudio transversal en individuos adultos estadounidenses.Scientific Reports, 8 (1), 10980. https://www.nature.com/articles/s41598-018-29362-1
- Agbaje, AO (2024).Circumferencia a la cintura a aguja tuvo un mejor acuerdo longitudinal con la masa de grasa medida por dexa que el IMC en 7237 niños.Pediatric Research, 96, 1369-1380.https://www.nature.com/articles/s41390-024-03112-8
- Organización Mundial de la Salud.(2011).Circunferencia de cintura y relación cintura-cadera: informe de una consulta de expertos de la OMS.https://www.who.int/publications/i/item/9789241501491
