A BMI rejtett hibái: 5 kiváló mérés az egészségi állapot valóban megértéséhez
Anh Quân
Creator
Tartalomjegyzék
A testtömeg-index (BMI) évtizedek óta mérik a súlyállapot és a kapcsolódó egészségügyi kockázatok értékelését.Az orvosok, a fitnesz szakemberek és a biztosítótársaságok mind az egyszerű számításra támaszkodnak, hogy az egyéneket alsó, normál súlyú, túlsúlyos vagy elhízott kategóriába sorolják.A növekvő bizonyítékok azonban azt sugallják, hogy a BMI -nek jelentős korlátai vannak, és nem adhat pontos képet az ember egészségéről vagy testösszetételéről.Ez a cikk feltárja a BMI hiányosságait, és öt alternatív mérést vezet be, amelyek átfogóbb egészségügyi értékeléseket kínálnak.
Mi a BMI és hogyan számítják ki?
A testtömeg -indexet az 1830 -as években a belga matematikus Adolphe Quetelet fejlesztette ki, mint egyszerű módszer a magassághoz viszonyított súly felmérésére.A képlet az ember súlyát kilogrammban osztja meg a magasságuk négyzetén méterben:
BMI = weight (kg) / [height (m)]²
Azok számára, akik birodalmi méréseket használnak, a képlet:
BMI = [weight (lbs) × 703] / [height (inches)]²
A szokásos BMI kategóriák szerint:
- 18,5 alatt: alsó súlyú
- 18.5 - 24,9: Normál súly
- 25,0 - 29,9: túlsúly
- 30.0 és annál magasabb: elhízott (további felosztás a magasabb BMI -értékekhez)
A BMI széles körben elterjedt örökbefogadást szerzett, mivel könnyen kiszámítható, minimális berendezéseket igényel (csak egy skála és magasságmérés), és szabványosított módszert kínál a súlyállapot osztályozására a populációk között.Az egyszerűség és a kényelem ellenére azonban a BMI -nek számos kritikus korlátozása van, amelyek befolyásolják annak pontosságát és hasznosságát.
A BMI korlátozásai
1. Nem különbözteti meg a zsír, az izom és a csont között
A BMI talán a legjelentősebb korlátozása az, hogy csak a teljes testtömeghez viszonyítva veszi figyelembe, anélkül, hogy megkülönbözteti a különböző szöveteket.A nagyon alacsony testzsírú izmos sportolót túlsúlyosnak vagy elhízottnak lehet besorolni a BMI szerint, annak ellenére, hogy kiváló fizikai állapotban van.Az izomszövet sűrűbb, mint a zsír, ami azt jelenti, hogy két azonos magasságú és súlyú embernek drámai módon eltérő testösszetétele és egészségügyi profilja lehet.
Ez a korlátozás különösen problematikus:
- Sportolók és testépítők
- Azok az emberek, akik rendszeres erősségű edzésen vesznek részt
- Természetesen sűrű csontszerkezetű egyének
2. Figyelmen kívül hagyja a zsír eloszlását és a helyét
Nem minden testzsír hordozza ugyanazt az egészségügyi kockázatot.A kutatások következetesen kimutatták, hogy a zsigeri zsír (a hasi szervek körül tárolt zsír) szignifikánsan nagyobb egészségügyi kockázatot jelent, mint a szubkután zsír (zsír a bőr alatt tárolt, különösen a csípő és a comb körül).A BMI nem különbözteti meg a különféle zsírokat, vagy a testben tárolva.
Az "almás alakú" testtel rendelkező személy (a has körül túlzott súlyt hordozó) általában magasabb kockázatokkal néz szembe olyan állapotokban, mint a szívbetegség és a 2. típusú cukorbetegség, mint egy "körte alakú" testtel rendelkező személy (a csípő és a comb körül), még akkor is, ha azonos BMI-értékekkel rendelkeznek.
3. Nem veszi figyelembe az életkor, a nem vagy az etnikai hovatartozás
A BMI ugyanazokat a szabványokat alkalmazza az összes demográfiai adatokban, de a test összetétele természetesen az életkor, a nem és az etnikai hovatartozás alapján változik:
- Kor: Az izomtömeg hajlamos csökkenni, és a zsír százaléka az életkorral növekszik, még akkor is, ha a súly stabil marad.Lehet, hogy egy idősebb felnőttnek "normál" BMI -je van, de egészségtelen testzsír szintje.
- Szex: A nőknek természetesen magasabb a testzsír -százaléka, mint a férfiak.A nők egészséges testzsír-tartománya körülbelül 21-33%, szemben a férfiak 8-19% -ával.
- Etnikai hovatartozás: A különböző etnikai csoportok különböző testösszetételekkel rendelkeznek.Például az ázsiai származású embereknek általában több testzsírja van az alacsonyabb BMI -értékeknél, mint az európai származású emberek, és néhány egészségügyi szervezetnek arra késztette, hogy bizonyos populációk számára alacsonyabb BMI -küszöböket javasoljon.
4. Túlszerűsíti az összetett egészségügyi kapcsolatokat
A BMI kategóriák olyan mesterséges küszöbértékeket hoznak létre, amelyek nem feltétlenül tükrözik az egészségügyi kockázatot.A 24,9 -es BMI ("normál") és a 25,0 ("túlsúlyos") közötti különbség elhanyagolható, ám ezek az értékek az egyéneket különböző kockázati kategóriákba helyezik.Az egészségügyi kockázatok általában a kontinuum mentén növekszenek, ahelyett, hogy hirtelen megváltoznának az adott BMI küszöbértékeken.
5. Korlátozott populációs adatok alapján fejlesztették ki
A Quetelet a BMI -t fejlesztette ki az európai férfiak adatai alapján a 19. században.A képletet nem úgy tervezték meg, hogy a különféle populációk szem előtt tartják, és a nőkre, a gyermekekre, az idősebb felnőttekre és a nem európai populációkra való alkalmazása nem megfelelő.
E korlátozások miatt az egészségügyi szakemberek egyre inkább felismerik az alternatív mérések szükségességét, amelyek átfogóbb értékeléseket nyújtanak a test összetételéről és az egészségügyi kockázatokról.
Öt alternatív mérés az átfogóbb egészségügyi értékeléshez
1. Waist Circumference (WC)
A derék kerülete közvetlenül méri a hasi zsírt, amely szorosan kapcsolódik az egészségügyi kockázatokhoz, beleértve a szívbetegségeket, a 2. típusú cukorbetegséget és a metabolikus szindrómát.Ez az egyszerű mérés csak egy mérőszalagot igényel, és otthon elvégezhető.
Hogyan lehet mérni a derék kerületét:
- Álljon egyenesen lábakkal, vállszélességgel
- Keresse meg a középpontot a bordák alja és a csípőcsontok teteje között
- Tekerje be egy mérőszalagot a dereka körül ezen a ponton
- Végezze el a mérést a normál kilégzés után, anélkül, hogy a gyomrába szopna, vagy túl szorosan húzza a szalagot
Egészségügyi kockázati küszöbértékek:
- Férfiak esetében: megnövekedett kockázat, 102 cm> 40 hüvelyknél (102 cm)
- Nők számára: megnövekedett kockázat> 35 hüvelyk (88 cm)
- Ezek a küszöbértékek alacsonyabbak lehetnek az ázsiai populációk esetében (> 35 hüvelyk férfiak számára,> 31 hüvelyk a nők számára)
Előnyök:
- Egyszerű, olcsó, és otthon is megtehető
- Közvetlenül méri a hasi zsírokat, az egészségügyi kockázati mutatót
- A szív- és érrendszeri betegség kockázatának jobb előrejelzője, mint önmagában a BMI
Korlátozások:
- Nem veszi figyelembe a test teljes összetételét
- Kevésbé lehet pontosak a nagyon magas vagy nagyon rövid személyeknél
- A mérési technika változhat, befolyásolva a következetességet
A derék kerülete különösen értékes, ha a BMI -vel kombinálják, mivel a két mérés együttesen teljesebb képet nyújt, mint bármelyik önmagában.
2. Waist-to-Height Ratio (WHtR)
A derék-magasság arány önmagában a derék kerületének korlátozásait érinti, ha elszámolja az ember magasságát.Ez különösen akkor hasznos, mert a magasabb embereknek természetesen nagyobb derékuk van, még akkor is, ha egészséges testzsír -szintjük van.
A WHTR kiszámítása:
- Mérje meg a derék kerületét (a fentiek szerint)
- Ossza el ezt a mérést a magasságod szerint (ugyanazon egységekkel)
- WHTR = derék kerület ÷ magasság
Egészségügyi kockázati küszöbértékek:
- WHTR <0,5: Alacsonyabb egészségügyi kockázat ("Tartsa a derék kerületét kevesebb, mint a magasságának felére")
- WHTR ≥ 0,5: A megnövekedett egészségügyi kockázat
- WHTR ≥ 0,6: Jelentősen megnövekedett egészségügyi kockázat
Előnyök:
- Mind a hasi zsír, mind a magasságnak felel meg
- Könnyen kiszámítható és ne feledje (törekedjen a magasság kevesebb mint felére)
- A tanulmányok azt sugallják, hogy ez lehet a szív- és érrendszeri kockázat és a halálozás legjobb előrejelzője
- Meglehetősen következetesen érvényes a különböző korcsoportok, nemek és etnikai hovatartozások között
Korlátozások:
- Még mindig nem méri a test teljes összetételét
- Lehet, hogy nem lehet olyan pontos a gyermekek termesztésére, vagy bizonyos testformákkal rendelkezők számára
A legfrissebb kutatások kimutatták, hogy a WHTR megbízhatóbb lehet, mint mind a BMI, mind a derék kerülete, különösen az egészségügyi kockázatok azonosításában a normál súlyú egyéneknél, akik túlzott hasi zsírt hordoznak.
3. Waist-to-Hip Ratio (WHR)
A derék / csípő arány összehasonlítja a derék kerületét a csípővel, információt nyújtva a testzsír-eloszlási mintákról.Ez az arány segít megkülönböztetni az "alma" és a "körte" testformákat, amelyek eltérő egészségügyi következményekkel járnak.
Hogyan lehet kiszámítani a WHR -t:
- Mérje meg a derék kerületét
- Mérje meg a csípő kerületét (a fenék legszélesebb részén)
- Ossza el a derékmérést a csípőméréssel
- WHR = derék kerület ÷ csípő kerülete
Egészségügyi kockázati küszöbértékek:
- Férfiak számára: megnövekedett kockázat a WHR -nél> 0,90
- Nők számára: megnövekedett kockázat a WHR -nál> 0,85
Előnyök:
- Felméri a testzsír -eloszlási mintát
- A szívbetegség és a 2. típusú cukorbetegség kockázatának erős előrejelzője
- Segít azonosítani az egészségügyi kockázatokat, amelyekből a BMI hiányozhat
- Több populációvizsgálaton keresztül validált
Korlátozások:
- Bonyolultabb a pontos méréshez, mint önmagában a derék kerülete
- A csípőmérést a csontszerkezet befolyásolhatja
- Két különböző mennyiségű teljes testzsírral rendelkező embernek ugyanaz a WHR
A WHR különösen értékes a normál BMI -vel rendelkező egyének azonosításához, de az egészségtelen zsír -eloszlási mintákkal, akiket egyébként a szokásos mutatók szerint "egészségesnek" kategóriába sorolhatnak.
4. Relative Fat Mass (RFM)
A relatív zsírtartalom egy újabb mérés, amelyet a Cedars-Sinai Orvosi Központ kutatói 2018-ban fejlesztettek ki.Kifejezetten úgy tervezték, hogy pontosabban becsülje meg a testzsír -százalékot, mint a BMI, miközben még mindig elég egyszerű ahhoz, hogy speciális berendezések nélkül kiszámítsák.
Az RFM kiszámítása:
- Férfiak számára: RFM = 64 - (20 × magasság/derék kerület)
- Nők számára: RFM = 76 - (20 × magasság/derék kerület)
- (A magasságot és a derék kerületét ugyanazon egységekben kell mérni)
Egészségügyi kockázati küszöbértékek:
- Férfiak esetében: A testzsír> 25% a megnövekedett kockázatot jelzi
- Nők esetében: A testzsír> 35% a megnövekedett kockázatot jelzi
Előnyök:
- Jobb összefüggés a tényleges testzsír -százalékkal, mint a BMI
- Csak egy mérőszalagot igényel, nincs szükség skálára
- A nemi különbségeket külön képletekkel számolja el
- Elég egyszerű otthoni felhasználáshoz vagy klinikai körülményekhez
Korlátozások:
- Viszonylag új, kevesebb hosszú távú vizsgálattal, mint más méréseknél
- Nem veszi figyelembe az egyének közötti izomtömegbeli különbségeket
- Lehet, hogy nem olyan pontos a szélsőséges testtípusok esetében
Az RFM fontos előrelépést jelent a hozzáférhető testösszetétel -értékelésben, amely jobb pontosságot kínál a BMI felett, anélkül, hogy kifinomult technológiát igényelne.
5. Body Fat Percentage Methods
A test összetételének legátfogóbb értékeléséhez a testzsír százalékának közvetlenül mérése értékes információkat szolgáltat, amelyeket a BMI és más arány alapú módszerek nem tudnak.Számos módszer létezik a testzsír -százalék becslésére, a pontosság, a kényelem és a költségek eltérő szintjével.
Bioelektromos impedancia -elemzés (BIA):
- Egy gyenge elektromos áramot használ, amely áthaladt a testen
- Annak az elvnek a alapján, hogy a zsír az izom és a víz eltérő módon vezet az áramot
- Kapható fogyasztói mérlegekben, kézi eszközökben és professzionális berendezésekben
- A pontosságot befolyásolhatja a hidratációs szint, a legutóbbi testmozgás és az élelmiszer -bevitel
- Általában pontos a fejlettebb módszerek 3-5% -án belül, ha minőségi berendezéseket használnak
Skinfold mérések:
- A féknyereg segítségével mérje meg a bőr hajtásainak vastagságát több testhelyen
- A méréseket a képletekben használják az általános testzsír százalék becslésére
- A pontos méréshez képzett személyzetre van szükség
- Viszonylag olcsó, de megfelelő technikát igényel
- Kevésbé lehet pontosak a nagyon sovány vagy elhízott személyek számára
Levegő -elmozdulás pletysmography (BOD POD):
- Méri a test által a lezárt kamrában okozott levegő elmozdulását
- Ezeket az adatokat használja a test sűrűségének kiszámításához és a zsír százalékának becsléséhez
- Pontosabb, mint a BIA vagy a Skinfold Meatures
- Elérhető néhány fitneszközpontban, egyetemen és orvosi létesítményekben
- Speciális berendezéseket és képzett szolgáltatókat igényel
Kettős energiájú röntgendiometria (dexa):
- Alacsony dózisú röntgenfelvételeket használ a csont, a zsír és a sovány szövet mérésére
- A testösszetétel értékelésének "aranyszabványának" tekintik
- Biztosítja a regionális testösszetétel -adatokat (csomagtartó, végtagok stb.)
- Szükséges orvosi berendezéseket és képzett szolgáltatókat igényel
- Drágább, mint más módszerek, de nagyon pontosak
Víz alatti mérlegelés (hidrosztatikus mérlegelés):
- Archimedes alapelve alapján, hogy a zsír lebeg, miközben az izom elsüllyed
- Magában foglalja a kilégzés utáni víz alatti mérlegelés
- Hagyományosan a testösszetétel referencia -standardjának tekintik
- Speciális berendezéseket igényel, és kevésbé kényelmes, mint az újabb módszerek
- Még mindig nagyon pontos, ha helyesen hajtják végre
Egészségügyi kockázati küszöbértékek a testzsír százalékára:
- Férfiak számára: Essential Fat (3-5%), atlétikus (6-13%), fitnesz (14-17%), elfogadható (18-24%), elhízott (> 25%)
- Nők számára: Essential Fat (10-13%), atlétikai (14-20%), fitnesz (21-24%), elfogadható (25-31%), elhízott (> 32%)
Előnyök:
- Közvetlenül méri az egészségügyi kockázatok szempontjából leginkább releváns testösszetétel alkotóelemét
- Pontosabb információkat nyújt, mint a súlyalapú mérések
- Nyomon tudja követni a test összetételének változásait a fogyás vagy fitnesz programok során
- Megkülönbözteti a zsírvesztést és az izomvesztést
Korlátozások:
- A legpontosabb módszerek speciális berendezéseket igényelnek
- A fogyasztói eszközök (mint például a BIA skálák) változó pontossággal rendelkeznek
- Az eredményeket befolyásolhatja a hidratálás, a legutóbbi testmozgás és más tényezők
- Több időigényes és drágább, mint az egyszerűbb mérések
A testzsír -százalékos mérés biztosítja a test összetételének legátfogóbb értékelését, de a költségek és az akadálymentesség korlátozása miatt nem lehet praktikus a rutin megfigyeléshez.
A mérések kombinálása az átfogó értékeléshez
Egyetlen mérés sem ad teljes képet a test összetételéről és az egészségügyi kockázatról.A legátfogóbb megközelítés több mérést egyesít a test összetételének és a zsír eloszlásának különféle aspektusainak felmérésére.
A legtöbb egyének gyakorlati megközelítése magában foglalhatja:
- A BMI kezdeti szűrőeszközként
- Derék kerülete vagy WHTR a hasi zsír felmérésére
- Testzsírszázalék (ha hozzáférhető) az általános testösszetételhez
Az egészségügyi szakemberek számára a további mérések lehetnek:
- Vérnyomás
- Koleszterinszint
- Vércukorszint
- Fizikai fitneszértékelések
- Családtörténelem
Ha több mutatót néz ki, ahelyett, hogy kizárólag a BMI -re támaszkodna, az egyének pontosabban megérthetik a test összetételét és a potenciális egészségügyi kockázatot.
A mérések értelmezése
E mérések értelmezésekor ne feledje:
- A konzisztencia több, mint az abszolút számok.Kövesse nyomon a változásokat az idő múlásával ugyanazon mérési módszerrel és technikával.
- Egyetlen mérés sem határozza meg az egészséget.Vegye figyelembe a méréseit más egészségügyi mutatók mellett, ideértve a fizikai aktivitás szintjét, az étrend minőségét, az alvást, a stresszet és az egyéb életmódbeli tényezőket.
- A különböző testek egészséges tartományai eltérőek.Az életkor, a nem, az etnikai hovatartozás és az egyes tényezők mind befolyásolják, ami egészséges az Ön számára.
- A test összetétele csak az egészség egyik aspektusa.A fizikai fitnesz, a mentális jólét és az anyagcsere egészsége ugyanolyan fontos szempont.
- Ha kétségei vannak, forduljon egy egészségügyi szakemberhez.Segíthetnek a mérések értelmezésében az általános egészség és a konkrét körülmények összefüggésében.
Következtetés
Míg a BMI kényelmes eszközként szolgált a súly állapotának értékeléséhez, korlátozásai rávilágítanak az átfogóbb mérések szükségességére.A derék kerülete, a derék-magasság arány, a derék-csípő arány, a relatív zsírsömeg és a testzsír százaléka értékes információkat szolgáltat, amelyeket a BMI önmagában nem tudja rögzíteni.
Az alternatív mérések megértésével és az egymás kiegészítésének megértésével az egyének és az egészségügyi szolgáltatók megalapozottabb döntéseket hozhatnak az egészségügyi kockázatokról és beavatkozásokról.A testösszetétel -értékelés jövője valószínűleg több mérést jelent, potenciálisan olyan fejlett technológiákkal kombinálva, mint a 3D test szkennelés, hogy egyre személyre szabottabb egészségügyi betekintést nyújtson.
Ne felejtse el, hogy ezek a mérések eszközök az egészségügyi kockázatok megértéséhez, nem pedig az egyéni egészségi állapotról vagy az értékről szóló végleges állítások.Tájékoztatniuk kell - de soha nem helyettesítik - az egészség holisztikus megközelítését, amely magában foglalja a fizikai aktivitást, a tápláló étkezést, a megfelelő alvást, a stresszkezelést és más életmód -tényezőket, amelyek hozzájárulnak az általános jóléthez.
Referenciák
- Nuttall, FQ (2015).A testtömeg -index: elhízás, BMI és egészség: Kritikus áttekintés.Táplálkozás ma, 50 (3), 117-128.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc4890841/
- Ashwell, M., Gunn, P. és Gibson, S. (2012).A derék-magasság arány jobb szűrőeszköz, mint a derék kerülete és a BMI a felnőttkori kardiometabolikus kockázati tényezőknél: szisztematikus áttekintés és metaanalízis.Obesity Reviews, 13 (3), 275-286.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22106927/
- Woolcott, OO és Bergman, RN (2018).A relatív zsírtartalom (RFM) mint a teljes test zsírszázalékának új becslése-keresztmetszeti tanulmány az amerikai felnőtt egyéneknél.Scientific Reports, 8 (1), 10980.
- Agbaje, AO (2024).A derék-áramlás-magasság-arány jobb hosszanti megegyezéssel bírt a dexa-mért zsírtartalommal, mint a BMI-vel 7237 gyermeknél.Gyermekkori kutatás, 96, 1369-1380.https://www.nature.com/articles/S41390-024-03112-8
- Egészségügyi Világszervezet.(2011).A derék kerülete és a derék-hip arány: A WHO szakértői konzultáció jelentése.https://www.who.int/publications/i/item/9789241501491