A BMI rejtett hibái: 5 kiváló mérés az egészségi állapot valóban megértéséhez

Tartalomjegyzék

• Mi a BMI és hogyan számítják ki?
• A BMI korlátozásai
• Öt alternatív mérés az átfogóbb egészségügyi értékeléshez
• A mérések kombinálása az átfogó értékeléshez
• A mérések értelmezése
• Következtetés
• Referenciák

A testtömeg-index (BMI) évtizedek óta mérik a súlyállapot és a kapcsolódó egészségügyi kockázatok értékelését.Az orvosok, a fitnesz szakemberek és a biztosítótársaságok mind az egyszerű számításra támaszkodnak, hogy az egyéneket alsó, normál súlyú, túlsúlyos vagy elhízott kategóriába sorolják.A növekvő bizonyítékok azonban azt sugallják, hogy a BMI -nek jelentős korlátai vannak, és nem adhat pontos képet az ember egészségéről vagy testösszetételéről.Ez a cikk feltárja a BMI hiányosságait, és öt alternatív mérést vezet be, amelyek átfogóbb egészségügyi értékeléseket kínálnak.

Mi a BMI és hogyan számítják ki?

A testtömeg -indexet az 1830 -as években a belga matematikus Adolphe Quetelet fejlesztette ki, mint egyszerű módszer a magassághoz viszonyított súly felmérésére.A képlet az ember súlyát kilogrammban osztja meg a magasságuk négyzetén méterben:

BMI = weight (kg) / [height (m)]²

Azok számára, akik birodalmi méréseket használnak, a képlet:

BMI = [weight (lbs) × 703] / [height (inches)]²

A szokásos BMI kategóriák szerint:

• 18,5 alatt: alsó súlyú
• 18.5 - 24,9: Normál súly
• 25,0 - 29,9: túlsúly
• 30.0 és annál magasabb: elhízott (további felosztás a magasabb BMI -értékekhez)

A BMI széles körben elterjedt örökbefogadást szerzett, mivel könnyen kiszámítható, minimális berendezéseket igényel (csak egy skála és magasságmérés), és szabványosított módszert kínál a súlyállapot osztályozására a populációk között.Az egyszerűség és a kényelem ellenére azonban a BMI -nek számos kritikus korlátozása van, amelyek befolyásolják annak pontosságát és hasznosságát.

A BMI korlátozásai

1. Nem különbözteti meg a zsír, az izom és a csont között

A BMI talán a legjelentősebb korlátozása az, hogy csak a teljes testtömeghez viszonyítva veszi figyelembe, anélkül, hogy megkülönbözteti a különböző szöveteket.A nagyon alacsony testzsírú izmos sportolót túlsúlyosnak vagy elhízottnak lehet besorolni a BMI szerint, annak ellenére, hogy kiváló fizikai állapotban van.Az izomszövet sűrűbb, mint a zsír, ami azt jelenti, hogy két azonos magasságú és súlyú embernek drámai módon eltérő testösszetétele és egészségügyi profilja lehet.

Ez a korlátozás különösen problematikus:

• Sportolók és testépítők
• Azok az emberek, akik rendszeres erősségű edzésen vesznek részt
• Természetesen sűrű csontszerkezetű egyének

2. Figyelmen kívül hagyja a zsír eloszlását és a helyét

Nem minden testzsír hordozza ugyanazt az egészségügyi kockázatot.A kutatások következetesen kimutatták, hogy a zsigeri zsír (a hasi szervek körül tárolt zsír) szignifikánsan nagyobb egészségügyi kockázatot jelent, mint a szubkután zsír (zsír a bőr alatt tárolt, különösen a csípő és a comb körül).A BMI nem különbözteti meg a különféle zsírokat, vagy a testben tárolva.

Az "almás alakú" testtel rendelkező személy (a has körül túlzott súlyt hordozó) általában magasabb kockázatokkal néz szembe olyan állapotokban, mint a szívbetegség és a 2. típusú cukorbetegség, mint egy "körte alakú" testtel rendelkező személy (a csípő és a comb körül), még akkor is, ha azonos BMI-értékekkel rendelkeznek.

3. Nem veszi figyelembe az életkor, a nem vagy az etnikai hovatartozás

A BMI ugyanazokat a szabványokat alkalmazza az összes demográfiai adatokban, de a test összetétele természetesen az életkor, a nem és az etnikai hovatartozás alapján változik:

• Kor: Az izomtömeg hajlamos csökkenni, és a zsír százaléka az életkorral növekszik, még akkor is, ha a súly stabil marad.Lehet, hogy egy idősebb felnőttnek "normál" BMI -je van, de egészségtelen testzsír szintje.
• Szex: A nőknek természetesen magasabb a testzsír -százaléka, mint a férfiak.A nők egészséges testzsír-tartománya körülbelül 21-33%, szemben a férfiak 8-19% -ával.
• Etnikai hovatartozás: A különböző etnikai csoportok különböző testösszetételekkel rendelkeznek.Például az ázsiai származású embereknek általában több testzsírja van az alacsonyabb BMI -értékeknél, mint az európai származású emberek, és néhány egészségügyi szervezetnek arra késztette, hogy bizonyos populációk számára alacsonyabb BMI -küszöböket javasoljon.

4. Túlszerűsíti az összetett egészségügyi kapcsolatokat

A BMI kategóriák olyan mesterséges küszöbértékeket hoznak létre, amelyek nem feltétlenül tükrözik az egészségügyi kockázatot.A 24,9 -es BMI ("normál") és a 25,0 ("túlsúlyos") közötti különbség elhanyagolható, ám ezek az értékek az egyéneket különböző kockázati kategóriákba helyezik.Az egészségügyi kockázatok általában a kontinuum mentén növekszenek, ahelyett, hogy hirtelen megváltoznának az adott BMI küszöbértékeken.

5. Korlátozott populációs adatok alapján fejlesztették ki

A Quetelet a BMI -t fejlesztette ki az európai férfiak adatai alapján a 19. században.A képletet nem úgy tervezték meg, hogy a különféle populációk szem előtt tartják, és a nőkre, a gyermekekre, az idősebb felnőttekre és a nem európai populációkra való alkalmazása nem megfelelő.

E korlátozások miatt az egészségügyi szakemberek egyre inkább felismerik az alternatív mérések szükségességét, amelyek átfogóbb értékeléseket nyújtanak a test összetételéről és az egészségügyi kockázatokról.

Öt alternatív mérés az átfogóbb egészségügyi értékeléshez

1. Waist Circumference (WC)

A derék kerülete közvetlenül méri a hasi zsírt, amely szorosan kapcsolódik az egészségügyi kockázatokhoz, beleértve a szívbetegségeket, a 2. típusú cukorbetegséget és a metabolikus szindrómát.Ez az egyszerű mérés csak egy mérőszalagot igényel, és otthon elvégezhető.

Hogyan lehet mérni a derék kerületét:

1. Álljon egyenesen lábakkal, vállszélességgel
2. Keresse meg a középpontot a bordák alja és a csípőcsontok teteje között
3. Tekerje be egy mérőszalagot a dereka körül ezen a ponton
4. Végezze el a mérést a normál kilégzés után, anélkül, hogy a gyomrába szopna, vagy túl szorosan húzza a szalagot

Egészségügyi kockázati küszöbértékek:

• Férfiak esetében: megnövekedett kockázat, 102 cm> 40 hüvelyknél (102 cm)
• Nők számára: megnövekedett kockázat> 35 hüvelyk (88 cm)
• Ezek a küszöbértékek alacsonyabbak lehetnek az ázsiai populációk esetében (> 35 hüvelyk férfiak számára,> 31 hüvelyk a nők számára)

Előnyök:

• Egyszerű, olcsó, és otthon is megtehető
• Közvetlenül méri a hasi zsírokat, az egészségügyi kockázati mutatót
• A szív- és érrendszeri betegség kockázatának jobb előrejelzője, mint önmagában a BMI

Korlátozások:

• Nem veszi figyelembe a test teljes összetételét
• Kevésbé lehet pontosak a nagyon magas vagy nagyon rövid személyeknél
• A mérési technika változhat, befolyásolva a következetességet

A derék kerülete különösen értékes, ha a BMI -vel kombinálják, mivel a két mérés együttesen teljesebb képet nyújt, mint bármelyik önmagában.

4. Relative Fat Mass (RFM)

A relatív zsírtartalom egy újabb mérés, amelyet a Cedars-Sinai Orvosi Központ kutatói 2018-ban fejlesztettek ki.Kifejezetten úgy tervezték, hogy pontosabban becsülje meg a testzsír -százalékot, mint a BMI, miközben még mindig elég egyszerű ahhoz, hogy speciális berendezések nélkül kiszámítsák.

Az RFM kiszámítása:

• Férfiak számára: RFM = 64 - (20 × magasság/derék kerület)
• Nők számára: RFM = 76 - (20 × magasság/derék kerület)
• (A magasságot és a derék kerületét ugyanazon egységekben kell mérni)

Egészségügyi kockázati küszöbértékek:

• Férfiak esetében: A testzsír> 25% a megnövekedett kockázatot jelzi
• Nők esetében: A testzsír> 35% a megnövekedett kockázatot jelzi

Előnyök:

• Jobb összefüggés a tényleges testzsír -százalékkal, mint a BMI
• Csak egy mérőszalagot igényel, nincs szükség skálára
• A nemi különbségeket külön képletekkel számolja el
• Elég egyszerű otthoni felhasználáshoz vagy klinikai körülményekhez

Korlátozások:

• Viszonylag új, kevesebb hosszú távú vizsgálattal, mint más méréseknél
• Nem veszi figyelembe az egyének közötti izomtömegbeli különbségeket
• Lehet, hogy nem olyan pontos a szélsőséges testtípusok esetében

Az RFM fontos előrelépést jelent a hozzáférhető testösszetétel -értékelésben, amely jobb pontosságot kínál a BMI felett, anélkül, hogy kifinomult technológiát igényelne.

5. Body Fat Percentage Methods

A test összetételének legátfogóbb értékeléséhez a testzsír százalékának közvetlenül mérése értékes információkat szolgáltat, amelyeket a BMI és más arány alapú módszerek nem tudnak.Számos módszer létezik a testzsír -százalék becslésére, a pontosság, a kényelem és a költségek eltérő szintjével.

Bioelektromos impedancia -elemzés (BIA):

• Egy gyenge elektromos áramot használ, amely áthaladt a testen
• Annak az elvnek a alapján, hogy a zsír az izom és a víz eltérő módon vezet az áramot
• Kapható fogyasztói mérlegekben, kézi eszközökben és professzionális berendezésekben
• A pontosságot befolyásolhatja a hidratációs szint, a legutóbbi testmozgás és az élelmiszer -bevitel
• Általában pontos a fejlettebb módszerek 3-5% -án belül, ha minőségi berendezéseket használnak

Skinfold mérések:

• A féknyereg segítségével mérje meg a bőr hajtásainak vastagságát több testhelyen
• A méréseket a képletekben használják az általános testzsír százalék becslésére
• A pontos méréshez képzett személyzetre van szükség
• Viszonylag olcsó, de megfelelő technikát igényel
• Kevésbé lehet pontosak a nagyon sovány vagy elhízott személyek számára

Levegő -elmozdulás pletysmography (BOD POD):

• Méri a test által a lezárt kamrában okozott levegő elmozdulását
• Ezeket az adatokat használja a test sűrűségének kiszámításához és a zsír százalékának becsléséhez
• Pontosabb, mint a BIA vagy a Skinfold Meatures
• Elérhető néhány fitneszközpontban, egyetemen és orvosi létesítményekben
• Speciális berendezéseket és képzett szolgáltatókat igényel

Kettős energiájú röntgendiometria (dexa):

• Alacsony dózisú röntgenfelvételeket használ a csont, a zsír és a sovány szövet mérésére
• A testösszetétel értékelésének "aranyszabványának" tekintik
• Biztosítja a regionális testösszetétel -adatokat (csomagtartó, végtagok stb.)
• Szükséges orvosi berendezéseket és képzett szolgáltatókat igényel
• Drágább, mint más módszerek, de nagyon pontosak

Víz alatti mérlegelés (hidrosztatikus mérlegelés):

• Archimedes alapelve alapján, hogy a zsír lebeg, miközben az izom elsüllyed
• Magában foglalja a kilégzés utáni víz alatti mérlegelés
• Hagyományosan a testösszetétel referencia -standardjának tekintik
• Speciális berendezéseket igényel, és kevésbé kényelmes, mint az újabb módszerek
• Még mindig nagyon pontos, ha helyesen hajtják végre

Egészségügyi kockázati küszöbértékek a testzsír százalékára:

• Férfiak számára: Essential Fat (3-5%), atlétikus (6-13%), fitnesz (14-17%), elfogadható (18-24%), elhízott (> 25%)
• Nők számára: Essential Fat (10-13%), atlétikai (14-20%), fitnesz (21-24%), elfogadható (25-31%), elhízott (> 32%)

Előnyök:

• Közvetlenül méri az egészségügyi kockázatok szempontjából leginkább releváns testösszetétel alkotóelemét
• Pontosabb információkat nyújt, mint a súlyalapú mérések
• Nyomon tudja követni a test összetételének változásait a fogyás vagy fitnesz programok során
• Megkülönbözteti a zsírvesztést és az izomvesztést

Korlátozások:

• A legpontosabb módszerek speciális berendezéseket igényelnek
• A fogyasztói eszközök (mint például a BIA skálák) változó pontossággal rendelkeznek
• Az eredményeket befolyásolhatja a hidratálás, a legutóbbi testmozgás és más tényezők
• Több időigényes és drágább, mint az egyszerűbb mérések

A testzsír -százalékos mérés biztosítja a test összetételének legátfogóbb értékelését, de a költségek és az akadálymentesség korlátozása miatt nem lehet praktikus a rutin megfigyeléshez.

A mérések kombinálása az átfogó értékeléshez

Egyetlen mérés sem ad teljes képet a test összetételéről és az egészségügyi kockázatról.A legátfogóbb megközelítés több mérést egyesít a test összetételének és a zsír eloszlásának különféle aspektusainak felmérésére.

A legtöbb egyének gyakorlati megközelítése magában foglalhatja:

1. A BMI kezdeti szűrőeszközként
2. Derék kerülete vagy WHTR a hasi zsír felmérésére
3. Testzsírszázalék (ha hozzáférhető) az általános testösszetételhez

Az egészségügyi szakemberek számára a további mérések lehetnek:

• Vérnyomás
• Koleszterinszint
• Vércukorszint
• Fizikai fitneszértékelések
• Családtörténelem

Ha több mutatót néz ki, ahelyett, hogy kizárólag a BMI -re támaszkodna, az egyének pontosabban megérthetik a test összetételét és a potenciális egészségügyi kockázatot.

A mérések értelmezése

E mérések értelmezésekor ne feledje:

1. A konzisztencia több, mint az abszolút számok.Kövesse nyomon a változásokat az idő múlásával ugyanazon mérési módszerrel és technikával.
2. Egyetlen mérés sem határozza meg az egészséget.Vegye figyelembe a méréseit más egészségügyi mutatók mellett, ideértve a fizikai aktivitás szintjét, az étrend minőségét, az alvást, a stresszet és az egyéb életmódbeli tényezőket.
3. A különböző testek egészséges tartományai eltérőek.Az életkor, a nem, az etnikai hovatartozás és az egyes tényezők mind befolyásolják, ami egészséges az Ön számára.
4. A test összetétele csak az egészség egyik aspektusa.A fizikai fitnesz, a mentális jólét és az anyagcsere egészsége ugyanolyan fontos szempont.
5. Ha kétségei vannak, forduljon egy egészségügyi szakemberhez.Segíthetnek a mérések értelmezésében az általános egészség és a konkrét körülmények összefüggésében.

Következtetés

Míg a BMI kényelmes eszközként szolgált a súly állapotának értékeléséhez, korlátozásai rávilágítanak az átfogóbb mérések szükségességére.A derék kerülete, a derék-magasság arány, a derék-csípő arány, a relatív zsírsömeg és a testzsír százaléka értékes információkat szolgáltat, amelyeket a BMI önmagában nem tudja rögzíteni.

Az alternatív mérések megértésével és az egymás kiegészítésének megértésével az egyének és az egészségügyi szolgáltatók megalapozottabb döntéseket hozhatnak az egészségügyi kockázatokról és beavatkozásokról.A testösszetétel -értékelés jövője valószínűleg több mérést jelent, potenciálisan olyan fejlett technológiákkal kombinálva, mint a 3D test szkennelés, hogy egyre személyre szabottabb egészségügyi betekintést nyújtson.

Ne felejtse el, hogy ezek a mérések eszközök az egészségügyi kockázatok megértéséhez, nem pedig az egyéni egészségi állapotról vagy az értékről szóló végleges állítások.Tájékoztatniuk kell - de soha nem helyettesítik - az egészség holisztikus megközelítését, amely magában foglalja a fizikai aktivitást, a tápláló étkezést, a megfelelő alvást, a stresszkezelést és más életmód -tényezőket, amelyek hozzájárulnak az általános jóléthez.

Referenciák

1. Nuttall, FQ (2015).A testtömeg -index: elhízás, BMI és egészség: Kritikus áttekintés.Táplálkozás ma, 50 (3), 117-128.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc4890841/
2. Ashwell, M., Gunn, P. és Gibson, S. (2012).A derék-magasság arány jobb szűrőeszköz, mint a derék kerülete és a BMI a felnőttkori kardiometabolikus kockázati tényezőknél: szisztematikus áttekintés és metaanalízis.Obesity Reviews, 13 (3), 275-286.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22106927/
3. Woolcott, OO és Bergman, RN (2018).A relatív zsírtartalom (RFM) mint a teljes test zsírszázalékának új becslése-keresztmetszeti tanulmány az amerikai felnőtt egyéneknél.Scientific Reports, 8 (1), 10980.
4. Agbaje, AO (2024).A derék-áramlás-magasság-arány jobb hosszanti megegyezéssel bírt a dexa-mért zsírtartalommal, mint a BMI-vel 7237 gyermeknél.Gyermekkori kutatás, 96, 1369-1380.https://www.nature.com/articles/S41390-024-03112-8
5. Egészségügyi Világszervezet.(2011).A derék kerülete és a derék-hip arány: A WHO szakértői konzultáció jelentése.https://www.who.int/publications/i/item/9789241501491