Al tientallen jaren is Body Mass Index (BMI) de meting voor het beoordelen van de gewichtsstatus en gerelateerde gezondheidsrisico's.Artsen, fitnessprofessionals en verzekeringsmaatschappijen vertrouwen allemaal op deze eenvoudige berekening om individuen te categoriseren als ondergewicht, normaal gewicht, overgewicht of zwaarlijvige.Groeiend bewijs suggereert echter dat BMI aanzienlijke beperkingen heeft en mogelijk geen nauwkeurig beeld geeft van de gezondheids- of lichaamssamenstelling van een persoon.Dit artikel onderzoekt de tekortkomingen van BMI en introduceert vijf alternatieve metingen die uitgebreidere gezondheidsbeoordelingen bieden.
Wat is BMI en hoe wordt het berekend?
Body Mass Index werd in de jaren 1830 ontwikkeld door de Belgische wiskundige adolphe -quetelet als een eenvoudige manier om gewicht te beoordelen in relatie tot hoogte.De formule verdeelt het gewicht van een persoon in kilogram door het kwadraat van zijn lengte in meters:
BMI = weight (kg) / [height (m)]²
Voor degenen die imperiale metingen gebruiken, is de formule:
BMI = [weight (lbs) × 703] / [height (inches)]²
Volgens standaard BMI -categorieën:
- Onder 18.5: Ondergewicht
- 18.5 tot 24,9: Normaal gewicht
- 25.0 tot 29.9: Overgewicht
- 30.0 en hoger: zwaarlijvig (met verdere onderverdelingen voor hogere BMI -waarden)
BMI heeft een wijdverbreide acceptatie gekregen omdat het gemakkelijk te berekenen is, minimale apparatuur vereist (alleen een schaal- en hoogtemeting) en een gestandaardiseerde manier biedt om de gewichtstatus tussen populaties te classificeren.Ondanks zijn eenvoud en gemak heeft BMI echter verschillende kritieke beperkingen die de nauwkeurigheid en nut ervan beïnvloeden.
De beperkingen van BMI
1. Maakt geen onderscheid tussen vet, spieren en bot
Misschien is de belangrijkste beperking van BMI dat het alleen het totale lichaamsgewicht ten opzichte van hoogte beschouwt, zonder onderscheid te maken tussen verschillende weefsels.Een gespierde atleet met zeer laag lichaamsvet kan volgens BMI worden geclassificeerd als overgewicht of zwaarlijvig, ondanks dat ze in uitstekende fysieke conditie zijn.Spierweefsel is dichter dan vet, wat betekent dat twee mensen met identieke hoogten en gewichten dramatisch verschillende lichaamssamenstellingen en gezondheidsprofielen kunnen hebben.
Deze beperking is vooral problematisch voor:
- Atleten en bodybuilders
- Mensen die regelmatig krachttraining volgen
- Personen met natuurlijk dichte botstructuur
2. Negeert de distributie en locatie van de vetverdeling
Niet al het lichaamsvet brengt dezelfde gezondheidsrisico's met zich mee.Onderzoek heeft consequent aangetoond dat visceraal vet (vet opgeslagen rond de buikorganen) aanzienlijk grotere gezondheidsrisico's vormt dan onderhuids vet (vet opgeslagen onder de huid, met name rond de heupen en dijen).BMI maakt geen onderscheid tussen verschillende soorten vet of waar het in het lichaam wordt opgeslagen.
Iemand met een "appelvormig" lichaam (met overtollig gewicht rond de buik) wordt meestal geconfronteerd met hogere risico's voor aandoeningen zoals hartaandoeningen en type 2 diabetes dan iemand met een "peervormig" lichaam (overtollig gewicht rond de heupen en dijen), zelfs als ze identieke BMI-waarden hebben.
3. Gaat geen rekening met leeftijd, geslacht of etniciteit
BMI past dezelfde normen toe op alle demografie, maar de lichaamssamenstelling varieert natuurlijk op basis van leeftijd, geslacht en etniciteit:
- Leeftijd: spiermassa heeft de neiging om af te nemen en het vetpercentage neemt toe met de leeftijd, zelfs als het gewicht stabiel blijft.Een oudere volwassene heeft misschien een "normale" BMI maar ongezonde lichaamsvetspiegels.
- Seks: vrouwen hebben natuurlijk hogere lichaamsvetpercentages dan mannen.Een gezond lichaamsvetbereik voor vrouwen is ongeveer 21-33%, vergeleken met 8-19% voor mannen.
- Etniciteit: verschillende etnische groepen hebben verschillende lichaamssamenstellingen.Mensen van Aziatische afkomst hebben bijvoorbeeld doorgaans meer lichaamsvet bij lagere BMI -waarden dan mensen van Europese afkomst, waardoor sommige gezondheidsorganisaties lagere BMI -afsluitingen aanbevelen voor bepaalde populaties.
4. Verbruikt complexe gezondheidsrelaties te versterken
BMI -categorieën creëren kunstmatige grenspunten die niet noodzakelijkerwijs de gezondheidsrisico's nauwkeurig weerspiegelen.Het verschil tussen een BMI van 24,9 (geclassificeerd als "normaal") en 25.0 (geclassificeerd als "overgewicht") is te verwaarlozen, maar deze waarden plaatsen individuen in verschillende risicocategorieën.Gezondheidsrisico's nemen over het algemeen toe langs een continuüm in plaats van plotseling te veranderen bij specifieke BMI -drempels.
5. Ontwikkeld op basis van beperkte populatiegegevens
Quetelet ontwikkelde BMI op basis van gegevens van Europese mannen in de 19e eeuw.De formule is niet ontworpen met verschillende populaties in gedachten, en de toepassing ervan op vrouwen, kinderen, oudere volwassenen en niet-Europese bevolkingsgroepen is mogelijk niet geschikt.
Gezien deze beperkingen erkennen gezondheidswerkers in toenemende mate de noodzaak van alternatieve metingen die meer uitgebreide beoordelingen van lichaamssamenstelling en gezondheidsrisico's bieden.
Vijf alternatieve metingen voor meer uitgebreide gezondheidsbeoordeling
1. Waist Circumference (WC)
Tailleomtrek meet direct buikvet, dat sterk geassocieerd is met gezondheidsrisico's, waaronder hartaandoeningen, diabetes type 2 en metabool syndroom.Deze eenvoudige meting vereist alleen een meetlint en kan thuis worden uitgevoerd.
Hoe u de tailleomtrek kan meten:
- Sta rechtop met voeten schouderbreedte uit elkaar
- Zoek het middelpunt tussen de onderkant van je ribben en de bovenkant van je heupbeenderen
- Wikkel op dit moment een meetlint om uw taille
- Neem de meting na het uitademen normaal, zonder je buik in te zuigen of de tape te strak te trekken
Gezondheidsrisicodremels:
- Voor mannen: verhoogd risico bij> 40 inch (102 cm)
- Voor vrouwen: verhoogd risico bij> 35 inch (88 cm)
- Deze drempels kunnen lager zijn voor Aziatische populaties (> 35 inch voor mannen,> 31 inch voor vrouwen)
Voordelen:
- Eenvoudig, goedkoop en kan thuis worden gedaan
- Meet direct buikvet, een belangrijke indicator voor gezondheidsrisico's
- Betere voorspeller van het risico op hart- en vaatziekten dan alleen BMI
Beperkingen:
- Is niet goed voor de algehele lichaamssamenstelling
- Kan minder nauwkeurig zijn voor zeer lange of zeer korte individuen
- De meettechniek kan variëren, wat de consistentie beïnvloedt
Tailleomtrek is vooral waardevol in combinatie met BMI, omdat de twee metingen samen een completer beeld geven dan een van beide alleen.
2. Waist-to-Height Ratio (WHtR)
De taille-tot-hoogte-verhouding gaat uit naar enkele beperkingen van de tailleomtrek alleen door de lengte van een persoon te verklaren.Dit is vooral nuttig omdat grotere mensen van nature de neiging hebben grotere taille te hebben, zelfs als ze een gezonde lichaamsvetspiegels hebben.
Hoe u whtr kunt berekenen:
- Meet uw tailleomtrek (zoals hierboven beschreven)
- Verdeel deze meting door uw hoogte (met dezelfde eenheden)
- WHTR = tailleomtrek ÷ hoogte
Gezondheidsrisicodremels:
- WHTR <0,5: Lager gezondheidsrisico ("Houd uw tailleomtrek minder dan de helft van uw lengte")
- WHTR ≥ 0,5: verhoogd gezondheidsrisico
- WHTR ≥ 0,6: aanzienlijk verhoogd gezondheidsrisico
Voordelen:
- Verklaart zowel buikvet als lengte
- Gemakkelijk te berekenen en te onthouden (streef naar minder dan de helft van uw hoogte)
- Studies suggereren dat het misschien de beste enkele voorspeller is van cardiovasculair risico en mortaliteit
- Geldt vrij consistent in verschillende leeftijdsgroepen, geslachten en etnische groepen
Beperkingen:
- Meet nog steeds niet de algehele lichaamssamenstelling
- Is misschien niet zo nauwkeurig voor het kweken van kinderen of mensen met bepaalde lichaamsvormen
Recent onderzoek heeft aangetoond dat WHTR alleen betrouwbaarder is dan zowel BMI als tailleomtrek alleen, met name bij het identificeren van gezondheidsrisico's bij personen met normale gewicht die overtollig buikvet dragen.
3. Waist-to-Hip Ratio (WHR)
Taille-tot-heupverhouding vergelijkt de omtrek van de taille met die van de heupen en biedt informatie over distributiepatronen van lichaamsvet.Deze verhouding helpt onderscheid te maken tussen "appel" en "peer" lichaamsvormen, die verschillende gezondheidsimplicaties hebben.
Hoe u WHR kunt berekenen:
- Meet uw tailleomtrek
- Meet uw heupomtrek (op het breedste deel van uw billen)
- Verdeel de taille -meting door de heupmeting
- WHR = tailleomtrek ÷ heupomtrek
Gezondheidsrisicodremels:
- Voor mannen: verhoogd risico bij WHR> 0,90
- Voor vrouwen: verhoogd risico bij WHR> 0,85
Voordelen:
- Beoordeelt het lichaamsvetverdelingspatroon
- Sterke voorspeller van hartaandoeningen en diabetes type 2 diabetes
- Helpt bij het identificeren van gezondheidsrisico's die BMI misschien zou missen
- Gevalideerd over meerdere populatiestudies
Beperkingen:
- Complexer om nauwkeurig te meten dan alleen de tailleomtrek
- Heupmeting kan worden beïnvloed door de botstructuur
- Twee mensen met verschillende hoeveelheden totale lichaamsvet kunnen hetzelfde hebben WHR
WHR is met name waardevol voor het identificeren van personen met normale BMI maar ongezonde vetverdelingspatronen, die anders door standaardstatistieken als "gezond" kunnen worden gecategoriseerd.
4. Relative Fat Mass (RFM)
Relatieve vetmassa is een nieuwere meting ontwikkeld in 2018 door onderzoekers van Cedars-Sinai Medical Center.Het is specifiek ontworpen om een meer accurate schatting van het lichaamsvetpercentage te bieden dan BMI, terwijl het nog steeds eenvoudig genoeg is om te berekenen zonder gespecialiseerde apparatuur.
Hoe RFM te berekenen:
- Voor mannen: RFM = 64 - (20 × Hoogte/tailleomtrek)
- Voor vrouwen: RFM = 76 - (20 × Hoogte/tailleomtrek)
- (Hoogte en tailleomtrek moeten in dezelfde eenheden worden gemeten)
Gezondheidsrisicodremels:
- Voor mannen: lichaamsvet> 25% duidt op een verhoogd risico
- Voor vrouwen: lichaamsvet> 35% duidt op verhoogd risico
Voordelen:
- Betere correlatie met het werkelijke lichaamsvetpercentage dan BMI
- Vereist alleen een meetlint, geen schaal nodig
- Verslagen voor sekseverschillen met afzonderlijke formules
- Eenvoudig genoeg voor thuisgebruik of klinische instellingen
Beperkingen:
- Relatief nieuw, met minder langetermijnstudies dan andere metingen
- Houdt geen rekening met verschillen in spiermassa tussen individuen
- Is misschien niet zo nauwkeurig voor extreme lichaamstypes
RFM is een belangrijke vooruitgang in de beoordeling van toegankelijke lichaamssamenstelling, die een verbeterde nauwkeurigheid biedt ten opzichte van BMI zonder geavanceerde technologie te vereisen.
5. Body Fat Percentage Methods
Voor de meest uitgebreide beoordeling van de lichaamssamenstelling biedt het direct meten van het lichaamsvetpercentage waardevolle informatie die BMI en andere op ratio gebaseerde methoden niet kunnen.Verschillende methoden bestaan voor het schatten van het percentage lichaamsvet, met verschillende niveaus van nauwkeurigheid, gemak en kosten.
Bio -elektrische impedantie -analyse (BIA):
- Gebruikt een zwakke elektrische stroom die door het lichaam is gegaan
- Op basis van het principe dat vet elektriciteit anders geleidt dan spier en water
- Beschikbaar in consumentenschalen, draagbare apparaten en professionele apparatuur
- Nauwkeurigheid kan worden beïnvloed door hydratatieniveau, recente oefening en voedselinname
- Over het algemeen nauwkeurig binnen 3-5% van de meer geavanceerde methoden wanneer kwaliteitsapparatuur wordt gebruikt
Skinfold -metingen:
- Gebruikt remklauwen om de dikte van huidvouwen op meerdere lichaamslocaties te meten
- Metingen worden gebruikt in formules om het totale percentage lichaamsvet te schatten
- Vereist getraind personeel voor nauwkeurige metingen
- Relatief goedkoop, maar vereist de juiste techniek
- Kan minder nauwkeurig zijn voor zeer mager of zwaarlijvige personen
Luchtverplaatsing Plethysmografie (Bod Pod):
- Meet de luchtverplaatsing veroorzaakt door het lichaam in een afgesloten kamer
- Gebruikt deze gegevens om de lichaamsdichtheid te berekenen en het vetpercentage te schatten
- Nauwkeuriger dan BIA- of Skinfold -metingen
- Beschikbaar in sommige fitnesscentra, universiteiten en medische voorzieningen
- Vereist gespecialiseerde apparatuur en getrainde operators
Dual-Energy röntgenabsorptiometrie (DEXA):
- Gebruikt röntgenfoto's met lage dosis om bot, vet en mager weefsel te meten
- Beschouwd als de "gouden standaard" voor beoordeling van de lichaamssamenstelling
- Biedt regionale gegevens van het lichaamssamenstelling (stam, ledematen, enz.)
- Vereist gespecialiseerde medische apparatuur en getrainde operators
- Duurder dan andere methoden maar zeer nauwkeurig
Onderwater weegt (hydrostatisch weeg):
- Gebaseerd op het principe van Archimedes dat vet drijft terwijl spieren zinkt
- Houdt in dat u onder water wordt gewogen na uitademen
- Traditioneel beschouwd als een referentiestandaard voor lichaamssamenstelling
- Vereist gespecialiseerde apparatuur en is minder handig dan nieuwere methoden
- Nog steeds zeer nauwkeurig wanneer correct uitgevoerd
Gezondheidsrisicostrempels voor lichaamsvetpercentage:
- Voor mannen: essentieel vet (3-5%), atletisch (6-13%), fitness (14-17%), acceptabel (18-24%), zwaarlijvig (> 25%)
- Voor vrouwen: essentieel vet (10-13%), atletiek (14-20%), fitness (21-24%), acceptabel (25-31%), zwaarlijvig (> 32%)
Voordelen:
- Meet direct de component van de lichaamssamenstelling die het meest relevant is voor gezondheidsrisico's
- Biedt meer accurate informatie dan op gewicht gebaseerde metingen
- Kan veranderingen in lichaamssamenstelling volgen tijdens gewichtsverlies- of fitnessprogramma's
- Maakt onderscheid tussen vetverlies en spierverlies
Beperkingen:
- De meest nauwkeurige methoden vereisen gespecialiseerde apparatuur
- Consumentenapparaten (zoals BIA -schalen) hebben variabele nauwkeurigheid
- Resultaten kunnen worden beïnvloed door hydratatie, recente lichaamsbeweging en andere factoren
- Meer tijdrovend en duur dan eenvoudiger metingen
Lichaamsvetpercentagemeting biedt de meest uitgebreide beoordeling van de lichaamssamenstelling, maar is mogelijk niet praktisch voor routinematige monitoring als gevolg van kosten- en toegankelijkheidsbeperkingen.
Het combineren van metingen voor uitgebreide beoordeling
Geen enkele meting biedt een compleet beeld van de lichaamssamenstelling en het gezondheidsrisico.De meest uitgebreide aanpak combineert meerdere metingen om verschillende aspecten van lichaamssamenstelling en vetverdeling te beoordelen.
Een praktische aanpak voor de meeste individuen kan zijn:
- BMI als een eerste screeningstool
- Tailleomtrek of WHTR om buikvet te beoordelen
- Lichaamsvetpercentage (indien toegankelijk) voor de totale lichaamssamenstelling
Voor professionals in de gezondheidszorg kunnen aanvullende metingen zijn:
- Bloeddruk
- Cholesterolgehalte
- Bloedglucose
- Fysieke fitnessbeoordelingen
- Familiegeschiedenis
Door te kijken naar meerdere indicatoren in plaats van alleen te vertrouwen op BMI, kunnen individuen een beter begrip krijgen van hun lichaamssamenstelling en potentiële gezondheidsrisico's.
Je metingen begrijpen
Houd bij het interpreteren van deze metingen in gedachten:
- Consistentie is belangrijker dan absolute cijfers.Volg veranderingen in de loop van de tijd met dezelfde meetmethode en techniek.
- Geen enkele meting definieert gezondheid.Overweeg uw metingen naast andere gezondheidsindicatoren, waaronder lichamelijke activiteitsniveau, voedingskwaliteit, slaap, stress en andere levensstijlfactoren.
- Verschillende lichamen hebben verschillende gezonde reeksen.Leeftijd, geslacht, etniciteit en individuele factoren beïnvloeden allemaal allemaal met name gezond voor u.
- Lichaamssamenstelling is slechts één aspect van de gezondheid.Fysieke fitheid, geestelijk welzijn en metabole gezondheid zijn even belangrijke overwegingen.
- Raadpleeg bij twijfel een professional in de gezondheidszorg.Ze kunnen helpen bij het interpreteren van uw metingen in de context van uw algemene gezondheid en specifieke omstandigheden.
Conclusie
Hoewel BMI heeft gediend als een handig hulpmiddel voor het beoordelen van de gewichtsstatus, benadrukken de beperkingen de behoefte aan uitgebreidere metingen.Tailleomtrek, taille-hoogte verhouding, taille-heupverhouding, relatieve vetmassa en lichaamsvetpercentage bieden allemaal waardevolle informatie die BMI alleen niet kan vastleggen.
Door deze alternatieve metingen te begrijpen en hoe ze elkaar aanvullen, kunnen individuen en zorgverleners beter geïnformeerde beslissingen nemen over gezondheidsrisico's en interventies.De toekomst van de beoordeling van de lichaamssamenstelling zal waarschijnlijk meerdere metingen omvatten, mogelijk gecombineerd met geavanceerde technologieën zoals 3D -lichaamsscanning, om steeds meer gepersonaliseerde gezondheidsinzichten te bieden.
Vergeet niet dat al deze metingen hulpmiddelen zijn om gezondheidsrisico's te begrijpen, geen definitieve uitspraken over individuele gezondheidstoestand of waarde.Ze moeten informeren - maar nooit vervangen - een holistische benadering van gezondheid die lichamelijke activiteit, voedzaam eten, adequate slaap, stressmanagement en andere levensstijlfactoren omvat die bijdragen aan het algehele welzijn.
Referenties
- Nuttall, FQ (2015).Body mass index: obesitas, BMI en gezondheid: een kritische beoordeling.Nutrition Today, 50 (3), 117-128.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc4890841/
- Ashwell, M., Gunn, P., & Gibson, S. (2012).Taille-tot-hang ratio is een beter screeningstool dan tailleomtrek en BMI voor volwassen cardiometabolische risicofactoren: systematische review en meta-analyse.Obesitas Reviews, 13 (3), 275-286.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22106927/
- Woolcott, OO, & Bergman, RN (2018).Relatieve vetmassa (RFM) als een nieuwe schatter van vetpercentage van het hele lichaam ─ Een cross-sectioneel onderzoek bij Amerikaanse volwassen individuen.Wetenschappelijke rapporten, 8 (1), 10980. https://www.nature.com/articles/S41598-018-29362-1
- AGBAJE, AO (2024).Taille-circumference-to-height-ratio had een betere longitudinale overeenkomst met dexa-gemeten vetmassa dan BMI bij 7237 kinderen.Pediatric Research, 96, 1369-1380.https://www.nature.com/articles/S41390-024-03112-8
- Wereldgezondheidsorganisatie.(2011).Tailleomtrek en taille-heupverhouding: rapport van een WHO-overleg.https://www.who.int/publications/i/item/9789241501491
