حاسبة الكوليسترول

عندما لا يقيس تحليل الدهون مستوى الكوليسترول الضار (LDL) بشكل مباشر، فإنه يجب تقديره.

• معادلة فريدوالد (1972) هي الطريقة الافتراضية تاريخياً: الكوليسترول الضار = الكوليسترول الكلي − الكوليسترول النافع − (الدهون الثلاثية / 5) بوحدة ملغ/ديسيلتر، أو − الدهون الثلاثية / 2.2 بوحدة مليمول/لتر. وتفترض هذه المعادلة نسبة ثابتة بين البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جداً (VLDL) والدهون الثلاثية تبلغ 1:5، وهي نسبة تظل صحيحة عندما تكون الدهون الثلاثية أقل من حوالي 400 ملغ/ديسيلتر (4.5 مليمول/لتر). وعند تجاوز هذا الحد، يختل هذا الافتراض، وتعطي المعادلة تقديراً أقل من الواقع للكوليسترول الضار، مما يتطلب استخدام طريقة أخرى.
• معادلة مارتن-هوبكنز (جامعة جونز هوبكنز، 2013) تستخدم عاملاً قابلاً للتعديل بدلاً من القسمة الثابتة على 5 — حيث يختلف القاسم بناءً على مستويات الدهون الثلاثية والكوليسترول غير مرتفع الكثافة، ويتم تحديده من جدول يحتوي على 180 خلية. وتعمل هذه المعادلة على تحسين الدقة خاصة عندما تكون الدهون الثلاثية بين 200 و400 ملغ/ديسيلتر وعند انخفاض الكوليسترول الضار (أقل من 70 ملغ/ديسيلتر)، حيث تميل معادلة فريدوالد إلى المبالغة في التقدير أو التقليل منه بشكل منهجي.
• معادلة سامبسون (المعاهد الوطنية للصحة، 2020) هي صيغة متعددة المتغيرات تم التحقق من صحتها بمقارنتها بالطرد المركزي الفائق، وتستخدمها المختبرات الأمريكية بشكل متزايد كخيار افتراضي.

بالنسبة للغالبية العظمى من المرضى الذين تقل مستويات الدهون الثلاثية لديهم عن 200 ملغ/ديسيلتر، تعطي الطرق الثلاث نتائج متقاربة جداً — بفارق لا يتعدى 5 ملغ/ديسيلتر.

تستخدم هذه الحاسبة معادلة فريدوالد؛ وإذا كانت الدهون الثلاثية لديك أعلى من 400 ملغ/ديسيلتر، فيرجى التعامل مع نتيجة الكوليسترول الضار كقيمة تقريبية والاعتماد على القيمة المقاسة مباشرة أو الكوليسترول غير مرتفع الكثافة كمقياس أساسي.

يُعد برنامج علاج البالغين الثالث التابع لبرنامج تعليم الكوليسترول الوطني الأمريكي (ATP III، لعام 2001، والمحدث عام 2004) الإطار العملي طويل الأمد المعتمد في الولايات المتحدة:

• الكوليسترول الكلي أقل من 200 ملغ/ديسيلتر مرغوب فيه، 200-239 حدّي، 240+ مرتفع.
• الكوليسترول الضار (LDL): أقل من 100 مثالي، 100-129 قريب من المثالي، 130-159 مرتفع حدّي، 160-189 مرتفع، 190+ مرتفع جداً.
• الكوليسترول النافع (HDL): أقل من 40 ملغ/ديسيلتر يمثل عامل خطر، 40-59 متوسط، 60+ واقٍ.
• الدهون الثلاثية: أقل من 150 طبيعي، 150-199 حدّي، 200-499 مرتفع، 500+ مرتفع جداً.

وقد نقلت المبادئ التوجيهية للكوليسترول الصادرة عن الكلية الأمريكية لأمراض القلب وجمعية القلب الأمريكية (ACC/AHA) لعام 2018 التركيز من أهداف الكوليسترول الضار الصارمة إلى نهج قائم على المخاطر باستخدام معادلات المجموعة المجمعة لتقدير مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وتصلب الشرايين (ASCVD) على مدى 10 سنوات، مع تحديد عتبات تستدعي العلاج بالستاتين.

وتستخدم هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة (NHS)، ومؤسسة القلب البريطانية (Heart UK)، والمبادئ التوجيهية NICE CG181 لعام 2014 عتبات مطلقة متشابهة جداً بوحدة مليمول/لتر: الكوليسترول الكلي أقل من 5، والكوليسترول الضار أقل من 3، والكوليسترول النافع أعلى من 1.0 (للرجال) / 1.2 (للنساء)، والدهون الثلاثية أقل من 1.7. كما تنشر مؤسسة القلب والسكتة الدماغية الكندية ومؤسسة القلب الأسترالية عتبات تتماشى مع نهج ACC/AHA.

تماماً مثل سهولة استخدام حاسبة الوقت لتنظيم يومك، تتبع الفئات التي تعرضها هذه الحاسبة اتفاقيات ATP III بوحدة ملغ/ديسيلتر؛ وتم توضيح القيم المكافئة بوحدة مليمول/لتر في جميع أنحاء هذا المقال لتتمكن من تفسير التقارير المخبرية الصادرة من المملكة المتحدة أو الاتحاد الأوروبي أو أستراليا أو نيوزيلندا.

الكوليسترول غير النافع (Non-HDL) = الكوليسترول الكلي − الكوليسترول النافع (HDL). وهو يجمع كل الجزيئات المسببة لتصلب الشرايين في رقم واحد: الكوليسترول الضار (LDL) بالإضافة إلى الكوليسترول منخفض الكثافة جداً (VLDL)، والكوليسترول متوسط الكثافة (IDL)، وبقايا الكيلومكرونات، والبروتين الدهني (أ) أو Lp(a). وخلافاً لطريقة فريدوالد لحساب الكوليسترول الضار، فإنه يُحسب من قيم مقاسة مباشرة (الكلي والنافع) ولا يعتمد على افتراض مستويات الدهون الثلاثية — وبالتالي يظل دقيقاً عند أي مستوى للدهون الثلاثية.

• المبادئ التوجيهية NICE CG181 لعام 2014 (المملكة المتحدة) جعلت الكوليسترول غير النافع الهدف الأساسي للدهون.
• المبادئ التوجيهية للكوليسترول ACC/AHA لعام 2018 تدرج الكوليسترول غير النافع كهدف مساوٍ للكوليسترول الضار.
• مؤسسة القلب البريطانية (Heart UK) توصي بالكوليسترول غير النافع للمرضى الذين يعانون من اضطراب الدهون المختلط أو السكري.

وعادةً ما تكون الأهداف أعلى بـ 30 ملغ/ديسيلتر (0.8 مليمول/لتر) من هدف الكوليسترول الضار — لذا فإن هدف الكوليسترول الضار الأقل من 100 يقابله كوليسترول غير نافع أقل من 130؛ وهدف الكوليسترول الضار الأقل من 70 يقابله كوليسترول غير نافع أقل من 100.

إذا كنت تعاني من داء السكري من النوع الثاني، أو متلازمة التمثيل الغذائي، أو كانت الدهون الثلاثية لديك أعلى من 200 ملغ/ديسيلتر، فيمكنك استخدام هذه الأداة مثل أي حاسبة علمية متطورة لحساب هذه النسب بدقة، واطلب من طبيبك استخدام الكوليسترول غير النافع كمقياس أساسي.

تعبر نسبة الكوليسترول الكلي إلى الكوليسترول النافع عن مخاطر القلب والأوعية الدموية في رقم واحد: أقل من 3.5 مرغوب فيه، 3.5-5.0 مقبول، وأعلى من 5.0 يشير إلى خطر مرتفع. أما نسبة الكوليسترول الضار إلى النافع فهي أكثر تركيزاً — أقل من 2.5 مرغوب فيه، أقل من 3.5 مقبول، وأعلى من 5 يمثل خطراً مرتفعاً.

كلا الرقمين معلوماتيان إلى جانب القيم المطلقة وليسا بديلين عنهما. فالنسبة الجيدة مع ارتفاع الكوليسترول الضار تظل تعني أن لديك الكثير من الجزيئات المسببة لتصلب الشرايين في الدورة الدموية، ولكنها متوازنة بوجود كمية كبيرة من الكوليسترول النافع. وغالباً ما تطبع تقارير مختبرات NHS في المملكة المتحدة نسبة الكوليسترول الكلي/النافع بجانب القيم المطلقة؛ وتستخدمها مؤسسة القلب الأسترالية في حاسبة مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية.

تنبيهان هامان:

• (1) النسبة حساسة للتغيرات في الكوليسترول النافع التي قد لا تعكس مخاطر القلب والأوعية الدموية بشكل جيد — على سبيل المثال، يرفع الكحول الكوليسترول النافع ولكنه ليس واقياً؛
• (2) الكوليسترول النافع المرتفع جداً (>100 ملغ/ديسيلتر) يحسن النسبة بشكل مصطنع دون تقديم حماية إضافية.

تماماً كما لا يتطلب حساب الوقت بالدقائق جهداً كبيراً، فإن فهم هذه النسب بسيط للغاية؛ استخدم النسبة مع قيم الكوليسترول الضار وغير النافع المطلقة، ولا تعتمد عليها كإجابة وحيدة.

تفترض معادلة فريدوالد أن الكوليسترول منخفض الكثافة جداً (VLDL) يساهم بخمس قيمة الدهون الثلاثية من الكوليسترول. ويصح هذا الافتراض لدى المرضى العاديين ولكنه يفشل في ثلاث حالات:

• أولاً، عندما تتجاوز الدهون الثلاثية 400 ملغ/ديسيلتر (4.5 مليمول/لتر)، تصبح جزيئات VLDL غنية بالدهون الثلاثية وفقيرة بالكوليسترول — وعندها تقلل طريقة فريدوالد من تقدير الكوليسترول الضار الفعلي.
• ثانياً، في حالة وجود الكيلومكرونات في الدم (الدهون الثلاثية > 1000 ملغ/ديسيلتر، وغالباً ما تكون وراثية أو مرتبطة بالتهاب البنكرياس)، تصبح معادلة فريدوالد بلا معنى.
• ثالثاً، عند مستويات الكوليسترول الضار المنخفضة جداً (<70 ملغ/ديسيلتر) الناتجة عن العلاج المكثف بالستاتين أو مثبطات PCSK9، تقلل طريقة فريدوالد بشكل منهجي من قيمة الكوليسترول الضار بمقدار 5-10 ملغ/ديسيلتر — وهو أمر مهم سريرياً عند تعديل العلاج.

وفي جميع الحالات الثلاث، يُفضل استخدام (أ) الكوليسترول الضار المقاس مباشرة، أو (ب) تقديرات مارتن-هوبكنز أو سامبسون، أو (ج) الكوليسترول غير النافع كمقياس أساسي.

ويمكن للمختبر إجراء فحص الكوليسترول الضار المباشر بناءً على الطلب؛ وتعتمد العديد من المختبرات في المملكة المتحدة وكندا الفحص المباشر تلقائياً عندما تتجاوز الدهون الثلاثية 200 ملغ/ديسيلتر، دون الحاجة للانتظار في عد تنازلي لظهور نتائج معقدة.

أبوليبروتين ب (ApoB) هو البروتين الهيكلي الموجود في كل جزيء مسبب لتصلب الشرايين — مثل الكوليسترول الضار (LDL)، ومنخفض الكثافة جداً (VLDL)، ومتوسط الكثافة (IDL)، والبروتين الدهني (أ) أو Lp(a). ويحمل كل جزيء بروتيناً واحداً بالضبط من ApoB، لذا فإن تعداد ApoB يخبرك بعدد الجزيئات المسببة لتصلب الشرايين بغض النظر عن كمية الكوليسترول التي يحملها كل منها. يمكن أن يكون لدى مريضين نفس قيمة الكوليسترول الضار البالغة 130، ولكن تختلف قيم ApoB لديهما بنسبة 30% بناءً على حجم الجزيئات وعددها؛ والمريض الذي لديه جزيئات أكثر يكون عرضة لخطر أكبر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

تؤيد المبادئ التوجيهية لاضطراب الدهون الصادرة عن الجمعية الكندية لأمراض القلب والأوعية الدموية لعام 2021 استخدام ApoB كهدف رئيسي إلى جانب الكوليسترول غير النافع. وتستخدم المبادئ التوجيهية لجمعية القلب الأوروبية وجمعية تصلب الشرايين الأوروبية (ESC/EAS) لعام 2019 (المستخدمة في المملكة المتحدة والاتحاد الأوروبي) أهداف ApoB مباشرة:

• أقل من 80 ملغ/ديسيلتر للمخاطر المتوسطة،
• أقل من 65 للمخاطر العالية،
• أقل من 55 للمخاطر العالية جداً.

البروتين الدهني (أ)، أو Lp(a)، هو جزيء يحدده العامل الوراثي ويحفز كلاً من تصلب الشرايين وتجلط الدم. وتعتمد مستوياته بنسبة 80-90% على الجينات ولا تتأثر إلى حد كبير بالنظام الغذائي أو التمارين الرياضية أو أدوية الستاتين. وتوصي كل من مؤسسة القلب البريطانية، والجمعية الأوروبية لتصلب الشرايين، وجمعية القلب الأمريكية لعام 2018 بإجراء قياس Lp(a) لمرة واحدة في العمر للبالغين — خاصة لمن لديهم تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب المبكرة. إن ارتفاع Lp(a) عن 50 ملغ/ديسيلتر (~125 نانومول/لتر) يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وتصلب الشرايين بشكل كبير حتى عندما يكون الكوليسترول الضار تحت السيطرة الجيدة.

تقدم معظم المختبرات في المملكة المتحدة وكندا وأستراليا فحوصات ApoB و Lp(a) بناءً على الطلب.

يمكن للنظام الغذائي والتمارين الرياضية وفقدان الوزن أن يخفض الكوليسترول الضار بنسبة 20-30% لدى المرضى المتحمسين — وهو ما يعادل تأثير الستاتين منخفض القوة.

• حمية البحر الأبيض المتوسط (زيت الزيتون، المكسرات، الأسماك، الخضروات، الحبوب الكاملة، والتقليل من اللحوم الحمراء) تخفض الكوليسترول الضار بنسبة 5-15% في التجارب العشوائية.
• الألياف القابلة للذوبان (الشوفان، الفاصوليا، قشور السيليوم، الشعير) بمعدل 5-10 غرام/يوم تخفض الكوليسترول الضار بنسبة 5-10% إضافية.
• الستيرولات والستانولات النباتية (2 غرام/يوم في الأطعمة المدعمة أو المكملات الغذائية) تقلل الكوليسترول الضار بنسبة تقارب 10% من خلال منافسة امتصاصه في الأمعاء.
• حمية بورتفوليو (Portfolio Diet) — التي تجمع بين حمية البحر الأبيض المتوسط، والألياف القابلة للذوبان، والستيرولات النباتية، وبروتين الصويا، واللوز — خفضت الكوليسترول الضار بنسبة تقارب 30% في التجارب، وهو ما يعادل تأثير الستاتين.
• التمارين الهوائية (150 دقيقة/أسبوعياً من التمارين المعتدلة أو 75 دقيقة من التمارين الشاقة، وفقاً لـ ACC/AHA، وNHS، ومؤسسة القلب الأسترالية، ووزارة الصحة الكندية) ترفع الكوليسترول النافع بمقدار 3-6 ملغ/ديسيلتر وتخفض الدهون الثلاثية بنسبة 10-20%. (مثلما تحرص على حساب ساعات العمل بدقة، يجب تنظيم أوقات التمارين الرياضية الأسبوعية).
• فقدان الوزن بمقدار 10 أرطال (4.5 كجم) يخفض الكوليسترول الضار بمعدل 5 ملغ/ديسيلتر تقريباً.
• الإقلاع عن التدخين يرفع الكوليسترول النافع في غضون أسابيع ويقلل من أكسدة الكوليسترول الضار — وهو من بين التدخلات غير الدوائية الأكثر تأثيراً.

لا يغني أي من هذه الإجراءات عن الأدوية للمرضى المعرضين لمخاطر عالية والذين يعانون من كوليسترول ضار مرتفع جداً أو أمراض قلب وأوعية دموية مشخصة، ولكنها تمثل خط الدفاع الأول لحالات الكوليسترول الضار المرتفع حدّياً ومكملاً هاماً في كل مرحلة.

يتم إدخال العلاج الدوائي إلى جانب نمط الحياة عندما تكون مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وتصلب الشرايين (ASCVD) على مدى 10 سنوات عالية، أو عندما يظل الكوليسترول الضار أعلى بكثير من المستهدف على الرغم من النظام الغذائي والتمارين الرياضية، أو عند وجود مرض قلبي وعائي مشخص، أو داء السكري مع عوامل خطر، أو فرط كوليسترول الدم العائلي.

• الستاتينات (أتورفاستاتين، روسوفاستاتين، سيمفاستاتين) هي خط العلاج الأول وتخفض الكوليسترول الضار بنسبة 30-50% بجرعات معتدلة، وبنسبة تزيد عن 50% عند الاستخدام المكثف. كما أنها تقلل من عدد جزيئات الكوليسترول الضار، وتعمل على استقرار اللويحات الشريانية ولها تأثيرات مضادة للالتهابات. الآثار الجانبية (آلام العضلات، زيادة طفيفة في خطر الإصابة بالسكري) معروفة جيداً؛ ويعد عدم تحمل الدواء أقل شيوعاً في التجارب التي تسيطر عليها أدوية وهمية مقارنة بالممارسة السريرية الفعلية (تأثير 'النو سيبو').
• إيزيتيميب (زيتيا / إيزيترول) يمنع امتصاص الكوليسترول في الأمعاء ويضيف خفضاً آخر بنسبة 15-25% للكوليسترول الضار؛ ويُضاف عادةً إلى الستاتين أو يُستخدم بمفرده للمرضى الذين لا يتحملون الستاتين.
• مثبطات PCSK9 (إيفولوكوماب، أليوكوماب، إنكليسيران) هي أدوية بيولوجية قابلة للحقن تخفض الكوليسترول الضار بنسبة 50-60% إضافية فوق الستاتين — وتُستخدم عندما لا تتحقق أهداف الكوليسترول الضار، أو في حالات فرط كوليسترول الدم العائلي، أو للمرضى المعرضين لمخاطر عالية جداً.
• حمض البيمبيدوئيك هو خيار فموي لمن يعانون من عدم تحمل الستاتين.
• منحيات حمض الصفراء والفايبرات لها أدوار متخصصة ومحدودة.

إن اتخاذ هذه القرارات الطبية وتحديد نوع الدواء وجرعته وتوقيته لا يشبه حساب عدد الساعات والدقائق، بل يتطلب استشارة طبية متخصصة — فهذه الحاسبة والمقال مخصصان للتثقيف وليسا نصيحة طبية شخصية.

تربط المبادئ التوجيهية الحديثة أهداف الكوليسترول الضار بمستوى مخاطر القلب والأوعية الدموية، وليس برقم واحد ينطبق على الجميع.

• الوقاية الأولية مع مخاطر منخفضة: لا يوجد هدف محدد للكوليسترول الضار — التركيز على نمط الحياة وإعادة التقييم كل 4-6 سنوات.
• الوقاية الأولية مع مخاطر متوسطة (مخاطر ASCVD على مدى 10 سنوات بنسبة 5-7.5%): الكوليسترول الضار أقل من 130 ملغ/ديسيلتر (3.4 مليمول/لتر) هو أمر معقول.
• الوقاية الأولية مع مخاطر مرتفعة (≥7.5-20%): الكوليسترول الضار أقل من 100 ملغ/ديسيلتر (2.6 مليمول/لتر)، مع النظر في استخدام ستاتين متوسط القوة وفقاً لـ ACC/AHA لعام 2018.
• مخاطر عالية (السكري، مخاطر ASCVD ≥20%، مرض الكلى المزمن): الكوليسترول الضار أقل من 70 ملغ/ديسيلتر (1.8 مليمول/لتر)، ويوصى باستخدام ستاتين عالي القوة.
• مخاطر عالية جداً (مرض قلبي وعائي مشخص، نوبات متكررة): الكوليسترول الضار أقل من 55 ملغ/ديسيلتر (1.4 مليمول/لتر) وفقاً لـ ESC/EAS لعام 2019، وغالباً مع مثبط PCSK9 بالإضافة إلى أقصى جرعة يتحملها المريض من الستاتين مع إيزيتيميب.
• فرط كوليسترول الدم العائلي: الكوليسترول الضار أقل من 100 ملغ/ديسيلتر (2.6 مليمول/لتر) للوقاية الأولية، وأقل من 70 ملغ/ديسيلتر مع وجود مرض مشخص.

تماماً مثل أهمية حساب الوقت بدقة في حياتنا اليومية، فإن تحديد أهداف الكوليسترول يتطلب دقة عالية؛ وتوصي إرشادات NICE CG181 البريطانية بخفض الكوليسترول غير النافع بنسبة 40% من القيمة الأساسية كعتبة لتكثيف العلاج الدوائي في الوقاية الأولية، بغض النظر عن الهدف المطلق.

يُعد فرط كوليسترول الدم العائلي (FH) الاضطراب الوراثي الخطير الأكثر شيوعاً، حيث يصيب ما يقرب من 1 من كل 250 بالغاً — أي حوالي 1.3 مليون أمريكي، و270 ألف بريطاني، و100 ألف كندي، و100 ألف أسترالي. والغالبية العظمى منهم لم يتم تشخيصهم بعد.

يتسبب فرط كوليسترول الدم العائلي في ارتفاع الكوليسترول الضار (LDL) إلى أكثر من 190 ملغ/ديسيلتر (5 مليمول/لتر) منذ الولادة، بغض النظر عن النظام الغذائي أو الوزن، ويزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بنوبات قلبية مبكرة: الرجال المصابون بفرط كوليسترول الدم العائلي غير المعالج يواجهون خطر الإصابة بنوبة قلبية بنسبة 50% بحلول سن 50 عاماً، والنساء بحلول سن 60 عاماً.

يُشتبه في الإصابة بفرط كوليسترول الدم العائلي إذا:

• تجاوز الكوليسترول الضار غير المعالج لديك 190 ملغ/ديسيلتر،
• كنت تعاني من الأورام الصفراء الوترية (ترسبات الكوليسترول في أوتار أخيل أو مفاصل الأصابع)،
• ظهور القوس القرنية قبل سن 45 عاماً،
• أو إذا أصيب أقاربك من الدرجة الأولى بنوبات قلبية قبل سن 55 عاماً (للرجال) / 65 عاماً (للنساء).

تُستخدم نقاط شبكة عيادات الدهون الهولندية ومعايير سايمون بروم للتشخيص السريري؛ ويؤكد الفحص الجيني ذلك. وتدير مؤسسة القلب البريطانية برنامجاً وطنياً للفحص المتسلسل لفرط كوليسترول الدم العائلي، حيث تتم متابعة الحالات المؤكدة لفحص أقاربهم من الدرجة الأولى. وتقوم مؤسسة فريدريش الأمريكية لفرط كوليسترول الدم العائلي، وشبكة فرط كوليسترول الدم العائلي في أستراليا، وبرنامج CANRISK في كندا بأدوار مماثلة.

العلاج عبارة عن تناول الستاتين عالي القوة مدى الحياة، وغالباً ما يُضاف إليه إيزيتيميب ومثبط PCSK9، ويبدأ في مرحلة المراهقة لمعظم المرضى. ومع العلاج المبكر، يقترب متوسط العمر المتوقع من متوسط عمر عامة السكان.

تختلف التوصيات قليلاً حسب البلد ولكنها تلتقي عند نفس المبدأ: إجراء الفحص في مرحلة البلوغ المبكر، ثم كل 4-6 سنوات إذا كانت المخاطر منخفضة، وفي فترات أقرب إذا كانت مرتفعة.

• الولايات المتحدة — ACC/AHA: فحص الدهون في سن 9-11 وسن 17-21، ثم كل 4-6 سنوات للبالغين بعمر 20 عاماً فما فوق من ذوي المخاطر المنخفضة؛ وسنوياً لمن هم أكثر عرضة للخطر أو يخضعون للعلاج.
• المملكة المتحدة — يغطي الفحص الصحي التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) الكوليسترول كل 5 سنوات بين سن 40 و74 عاماً؛ وتوصي مؤسسة القلب البريطانية بإجراء الفحوصات في سن مبكرة وبشكل متكرر لمن لديهم تاريخ عائلي.
• كندا — الجمعية الكندية لأمراض القلب والأوعية الدموية: كل 5 سنوات بدءاً من سن 40 عاماً (للرجال) أو 50 عاماً (للنساء)، أو في سن مبكرة مع وجود عوامل خطر؛ وللبالغين من الأمم الأولى والميتيس بدءاً من سن 30 عاماً.
• أستراليا — مؤسسة القلب الأسترالية: فحص صحة القلب كل سنة إلى سنتين بدءاً من سن 45 عاماً، أو 30 عاماً للأستراليين الأصليين، بما في ذلك فحص الدهون الصائم ودرجة مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية لمدة 5 سنوات.

توصي الدول الأربع بإجراء الفحص في سن مبكرة إذا كان هناك تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب المبكرة (أقل من 55 عاماً للرجال / 65 عاماً للنساء)، أو فرط كوليسترول الدم العائلي، أو السكري، أو مرض الكلى المزمن، أو أمراض القلب والأوعية الدموية المعروفة. لا يتطلب الأمر حساب عدد الساعات التي تقضيها في العيادة، بل مجرد فحص دوري بسيط لحماية صحتك.

تقوم الولايات المتحدة وكندا ومعظم دول آسيا بقياس الكوليسترول بوحدة مليغرام لكل ديسيلتر (mg/dL). بينما تستخدم المملكة المتحدة والاتحاد الأوروبي وأستراليا ونيوزيلندا ومعظم بقية دول العالم وحدة مليمول لكل لتر (mmol/L).

يعتمد التحويل على نوع الدهون التي تقوم بتحويلها. بالنسبة لـ الكوليسترول الكلي، والكوليسترول الضار (LDL)، والكوليسترول النافع (HDL): اقسم قيمة ملغ/ديسيلتر على 38.67 للحصول على مليمول/لتر (أو اضرب مليمول/لتر في 38.67 للحصول على ملغ/ديسيلتر). أما بالنسبة لـ الدهون الثلاثية فإن المعامل مختلف — اقسم قيمة ملغ/ديسيلتر على 88.57 — لأن جزيئات الدهون الثلاثية لها وزن جزيئي مختلف عن الكوليسترول.

مرجع سريع:

• الكوليسترول الكلي 200 ملغ/ديسيلتر ≈ 5.2 مليمول/لتر؛
• الكوليسترول الضار 100 ملغ/ديسيلتر ≈ 2.6 مليمول/لتر؛
• الكوليسترول النافع 40 ملغ/ديسيلتر ≈ 1.0 مليمول/لتر؛
• الكوليسترول النافع 60 ملغ/ديسيلتر ≈ 1.5 مليمول/لتر؛
• الدهون الثلاثية 150 ملغ/ديسيلتر ≈ 1.7 مليمول/لتر؛
• الدهون الثلاثية 400 ملغ/ديسيلتر ≈ 4.5 مليمول/لتر.

تقبل هذه الحاسبة المدخلات بوحدة ملغ/ديسيلتر؛ وإذا كان تقرير مختبرك بوحدة مليمول/لتر، فاضرب القيمة في 38.67 (أو في 88.57 للدهون الثلاثية) قبل إدخال القيم. تتيح لك هذه الأداة سهولة فائقة تشبه سهولة استخدام تطبيقات حساب الساعات اليومية.

تم توضيح التحويلات في جميع أنحاء هذا المقال حتى يتمكن القارئ في المملكة المتحدة أو أستراليا من تفسير تصنيفات الفئات ذات النمط الأمريكي.