Po celá desetiletí byl Index tělesné hmotnosti (BMI) měřením pro hodnocení stavu hmotnosti a souvisejících zdravotních rizik.Lékaři, odborníci na fitness a pojišťovny se všichni spoléhají na tento jednoduchý výpočet, aby jednotlivci kategorizovali jako podváhu, normální váhu, nadváhu nebo obézní.Rostoucí důkazy však naznačují, že BMI má významná omezení a nemusí poskytovat přesný obraz zdraví nebo složení těla.Tento článek zkoumá nedostatky BMI a představuje pět alternativních měření, která nabízejí komplexnější hodnocení zdraví.
Co je BMI a jak se to vypočítá?
Index tělesné hmotnosti byl vyvinut ve 30. letech 20. století belgickým matematikem Adolphe Quetetetem jako jednoduchým způsobem, jak posoudit hmotnost ve vztahu k výšce.Vzorec dělí váhu člověka v kilogramech o čtvereční výšku v metrech:
BMI = weight (kg) / [height (m)]²
Pro ty, kteří používají císařské měření, je vzorec:
BMI = [weight (lbs) × 703] / [height (inches)]²
Podle standardních kategorií BMI:
- Pod 18,5: podváha
- 18,5 až 24,9: Normální hmotnost
- 25,0 až 29,9: nadváha
- 30.0 a vyšší: Obézní (s dalšími subdivizemi pro vyšší hodnoty BMI)
BMI získala rozsáhlé přijetí, protože je snadné se vypočítat, vyžaduje minimální vybavení (pouze měřítko a měření výšky) a poskytuje standardizovaný způsob klasifikace stavu hmotnosti napříč populacemi.Navzdory své jednoduchosti a pohodlí však má BMI několik kritických omezení, která ovlivňují jeho přesnost a užitečnost.
Omezení BMI
1. Nerozlišuje mezi tukem, svalem a kostí
Snad nejvýznamnějším omezením BMI je to, že zvažuje pouze celkovou tělesnou hmotnost ve srovnání s výškou, aniž by rozlišovala mezi různými tkáněmi.Svalová sportovec s velmi nízkým tělesným tukem může být podle BMI klasifikován jako nadváha nebo obézní, přestože je ve vynikající fyzické kondici.Svalová tkáň je hustší než tuk, což znamená, že dva lidé se stejnými výškami a hmotnostmi mohou mít dramaticky odlišné složení těla a zdravotní profily.
Toto omezení je zvláště problematické pro:
- Sportovci a kulturisté
- Lidé, kteří se zapojují do pravidelného silového tréninku
- Jedinci s přirozeně hustou strukturou kostí
2. Ignoruje distribuci a umístění tuku
Ne všechny tělesné tuky nese stejná zdravotní rizika.Výzkum neustále ukázal, že viscerální tuk (tuk uložený kolem břišních orgánů) představuje výrazně větší zdravotní rizika než subkutánní tuk (tuk skladovaný pod kůží, zejména kolem boků a stehen).BMI nerozlišuje mezi různými typy tuku nebo kde je uložen v těle.
Někdo s tělem „ve tvaru jablka“ (nesoucí nadměrnou hmotnost kolem břicha) obvykle čelí vyššímu riziku pro podmínky, jako jsou srdeční choroby a diabetes 2. typu než někdo s „hruškou“ tělem (nesoucí nadměrnou hmotnost kolem boků a stehen), i když má stejné hodnoty BMI.
3. Nezohledňuje věk, pohlaví nebo etnicitu
BMI aplikuje stejné standardy ve všech demografiích, ale složení těla se přirozeně liší v závislosti na věku, pohlaví a etnicitě:
- Věk: Hmotnost svalu má tendenci se snižovat a procento tuku se zvyšuje s věkem, i když hmotnost zůstává stabilní.Starší dospělý může mít „normální“ BMI, ale nezdravé hladiny tělesného tuku.
- Sex: Ženy mají přirozeně vyšší procenta tělesného tuku než muži.Zdravý rozsah tělesného tuku pro ženy je asi 21-33%, ve srovnání s 8-19% u mužů.
- Etnicita: Různé etnické skupiny mají různé složení těla.Například lidé asijského původu mají obvykle více tělesného tuku při nižších hodnotách BMI než lidé evropského původu, což vede některé zdravotnické organizace k doporučení nižších mezních BMI pro určité populace.
4. Zjednodušeně zjednodušuje složité zdravotní vztahy
Kategorie BMI vytvářejí umělé mezní body, které nemusí nutně odrážet zdravotní rizika přesně.Rozdíl mezi BMI 24,9 (klasifikovaný jako „normální“) a 25,0 (klasifikovaný jako „nadváha“) je zanedbatelný, přesto tyto hodnoty umístí jednotlivce do různých rizikových kategorií.Zdravotní rizika se obecně zvyšují podél kontinua spíše než náhle se mění při specifických prahových hodnotách BMI.
5. Vyvinut na základě omezených údajů o populaci
Quetelet vyvinul BMI na základě údajů evropských mužů v 19. století.Vzorec nebyl navržen s ohledem na rozmanité populace a jeho aplikace na ženy, děti, starší dospělé a neevropské populace nemusí být vhodné.
Vzhledem k těmto omezením si zdravotničtí pracovníci stále více uznávají potřebu alternativních měření, která poskytují komplexnější posouzení složení těla a zdravotních rizik.
Pět alternativních měření pro komplexnější hodnocení zdraví
1. Waist Circumference (WC)
Obvod pasu přímo měří břišní tuk, který je silně spojen se zdravotními riziky, včetně srdečních chorob, diabetu 2. typu a metabolického syndromu.Toto jednoduché měření vyžaduje pouze páskovou měření a lze jej provádět doma.
Jak měřit obvod pas:
- Postavte se vzpřímeně s nohama šířka ramen od sebe
- Najděte střed mezi dnem žeber a horní části vašich kyčelních kostí
- V tomto bodě ovinete pásku kolem pasu
- Měření po normálním vydechu, aniž byste sání žaludku nebo příliš pevně tahali pásku
Prahové hodnoty zdravotního rizika:
- Pro muže: Zvýšené riziko při> 40 palcích (102 cm)
- Pro ženy: Zvýšené riziko při> 35 palcích (88 cm)
- Tyto prahové hodnoty mohou být nižší u asijských populací (> 35 palců pro muže,> 31 palců pro ženy)
Výhody:
- Jednoduché, levné a lze to udělat doma
- Přímo měří břišní tuk, klíčový indikátor zdravotního rizika
- Lepší prediktor rizika kardiovaskulárních chorob než samotný BMI
Omezení:
- Nezohledňuje celkové složení těla
- Může být méně přesný pro velmi vysoké nebo velmi krátké osoby
- Technika měření se může lišit, což ovlivňuje konzistenci
Obvod pasu je obzvláště cenný, pokud je kombinován s BMI, protože obě měření společně poskytují úplnější obrázek než jeden z nich.
2. Waist-to-Height Ratio (WHtR)
Poměr pasu k výšce se zabývá určitými omezeními obvodu pasu pouze tím, že účtuje výšku osoby.To je zvláště užitečné, protože vyšší lidé mají přirozeně tendenci mít větší pas, i když mají zdravou hladinu tělesného tuku.
Jak vypočítat WHTR:
- Změřte obvod pasu (jak je popsáno výše)
- Rozdělte toto měření podle vaší výšky (pomocí stejných jednotek)
- WHTR = obvod pasu ÷ výška
Prahové hodnoty zdravotního rizika:
- WHTR <0,5: Nižší zdravotní riziko („Udržujte obvod pasu menší než polovina výšky“)
- WHTR ≥ 0,5: Zvýšené zdravotní riziko
- WHTR ≥ 0,6: podstatně zvýšené zdravotní riziko
Výhody:
- Představuje jak břišní tuk, tak výšku
- Snadno se vypočítá a pamatujte (zaměřte se na méně než polovinu výšky)
- Studie naznačují, že to může být nejlepší jediný prediktor kardiovaskulárního rizika a úmrtnosti
- Platí poměrně trvale napříč různými věkovými skupinami, pohlavími a etnicitami
Omezení:
- Stále neměří celkové složení těla
- Nemusí být tak přesný pro pěstování dětí nebo dětí s určitými tvary těla
Nedávný výzkum ukázal, že WHTR může být spolehlivější než samotný obvod BMI a pas, zejména při identifikaci zdravotních rizik u jedinců s normální hmotností, kteří nesou přebytečný břišní tuk.
3. Waist-to-Hip Ratio (WHR)
Poměr pasu k kyčli porovnává obvod pasu s obvodem boků a poskytuje informace o vzorcích distribuce tělesného tuku.Tento poměr pomáhá rozlišovat mezi tvary těla „Apple“ a „Pear“, které nesou různé zdravotní důsledky.
Jak vypočítat WHR:
- Změřte obvod svého pasu
- Změřte obvod kyčle (v nejširší části hýždění)
- Rozdělte měření pasu měřením kyčle
- WHR = obvod pasu ÷ obvod kyčle
Prahové hodnoty zdravotního rizika:
- Pro muže: Zvýšené riziko na WHR> 0,90
- Pro ženy: Zvýšené riziko při WHR> 0,85
Výhody:
- Hodnotí vzorec distribuce tělesného tuku
- Silný prediktor srdečních chorob a rizika diabetu 2. typu
- Pomáhá identifikovat zdravotní rizika, která by BMI mohla chybět
- Ověřeno ve více populačních studiích
Omezení:
- Složitější k přesné měření než obvod pasu
- Měření kyčle může být ovlivněno strukturou kostí
- Dva lidé s různým množstvím celkového tělesného tuku mohou mít stejný WHR
WHR je obzvláště cenná pro identifikaci jednotlivců s normálními BMI, ale nezdravými vzory distribuce tuků, kteří by jinak mohli být podle standardních metrik kategorizováni jako „zdravý“.
4. Relative Fat Mass (RFM)
Relativní tuková hmota je novější měření vyvinuté v roce 2018 vědci v Cedars-Sinai Medical Center.Byl speciálně navržen tak, aby poskytoval přesnější odhad procenta tělesného tuku než BMI, přičemž byl stále dostatečně jednoduchý, aby se vypočítal bez specializovaného vybavení.
Jak vypočítat RFM:
- Pro muže: RFM = 64 - (20 × obvod výšky/pas)
- Pro ženy: RFM = 76 - (20 × obvod výšky/pas)
- (Obvod výšky a pasu musí být měřen ve stejných jednotkách)
Prahové hodnoty zdravotního rizika:
- Pro muže: tělesné tuky> 25% naznačuje zvýšené riziko
- Pro ženy: tělesné tuky> 35% naznačuje zvýšené riziko
Výhody:
- Lepší korelace se skutečným procentem tělesného tuku než BMI
- Vyžaduje pouze míru pásky, není nutné žádné stupnice
- Představuje rozdíly v sexu se samostatnými vzorci
- Dostatečně jednoduché pro domácí použití nebo klinické nastavení
Omezení:
- Relativně nové, s méně dlouhodobými studiemi než jiná měření
- Nezohledňuje rozdíly ve svalové hmotě mezi jednotlivci
- Nemusí být tak přesný pro extrémní typy těla
RFM představuje důležitý pokrok v dostupném hodnocení složení těla a nabízí zlepšenou přesnost v BMI, aniž by vyžadovala sofistikovanou technologii.
5. Body Fat Percentage Methods
Pro nejkomplexnější posouzení složení těla poskytuje přímé měření procenta tělesného tuku cenné informace, které BMI a další metody založené na poměru nemohou.Existuje několik metod pro odhad procenta tělesného tuku s různou úrovní přesnosti, pohodlí a nákladů.
Analýza bioelektrické impedance (BIA):
- Používá slabý elektrický proud procházející tělem
- Na základě principu, že tuk vede elektřinu jinak než svaly a voda
- K dispozici na stupnicích spotřebitelů, kapesních zařízeních a profesionálním vybavení
- Přesnost může být ovlivněna úrovní hydratace, nedávným cvičením a příjmem potravy
- Obecně přesné do 3-5% pokročilejších metod, když se používá kvalitní zařízení
Měření kůže:
- Používá třmeny k měření tloušťky kožních záhybů na více místech těla
- Měření se používají ve vzorcích pro odhad celkového procenta tělesného tuku
- Vyžaduje vyškolený personál pro přesná měření
- Relativně levné, ale vyžaduje správnou techniku
- Může být méně přesná pro velmi štíhlé nebo obézní jednotlivce
Posun vzduchu pletysmografie (BOD POD):
- Měří posun vzduchu způsobený tělem v uzavřené komoře
- Tato data používá k výpočtu hustoty těla a odhadu procenta tuku
- Přesnější než měření BIA nebo Skinfold
- K dispozici v některých fitness centrech, univerzitách a zdravotnických zařízeních
- Vyžaduje specializované vybavení a vyškolené operátory
Duální energetická rentgenová absorptiometrie (DEXA):
- Používá rentgenové paprsky s nízkou dávkou k měření kostí, tuku a štíhlé tkáně
- Považován za „zlatý standard“ pro hodnocení složení těla
- Poskytuje údaje o složení těla (kufr, končetiny atd.)
- Vyžaduje specializované zdravotnické vybavení a vyškolené operátory
- Dražší než jiné metody, ale vysoce přesné
Vážení pod vodou (hydrostatické vážení):
- Na základě principu Archimedes, že tuk vznáší, zatímco svaly klesá
- Zahrnuje vážení pod vodou po vydechování
- Tradičně považován za referenční standard pro složení těla
- Vyžaduje specializované vybavení a je méně pohodlné než novější metody
- Při správném provedení stále velmi přesné
Prahové hodnoty zdravotního rizika pro procento tělesného tuku:
- Pro muže: Esenciální tuk (3-5%), atletický (6-13%), fitness (14-17%), přijatelný (18-24%), obézní (> 25%)
- Pro ženy: Esenciální tuk (10-13%), atletický (14-20%), fitness (21-24%), přijatelný (25-31%), obézní (> 32%)
Výhody:
- Přímo měří složku složení těla nejdůležitější pro zdravotní rizika
- Poskytuje přesnější informace než měření založená na hmotnosti
- Může sledovat změny ve složení těla během hubnutí nebo fitness programů
- Rozlišuje mezi ztrátou tuku a ztrátou svalů
Omezení:
- Nejpřesnější metody vyžadují specializované vybavení
- Spotřebitelská zařízení (jako je stupnice BIA) mají přesnost variabilní
- Výsledky mohou být ovlivněny hydratací, nedávným cvičením a dalšími faktory
- Časově náročnější a dražší než jednodušší měření
Měření procenta tělesného tuku poskytuje nejkomplexnější hodnocení složení těla, ale nemusí být praktické pro rutinní monitorování kvůli omezením nákladů a přístupnosti.
Kombinace měření pro komplexní hodnocení
Žádné měření neposkytuje úplný obrázek složení těla a zdravotního rizika.Nejkomplexnější přístup kombinuje více měření pro posouzení různých aspektů složení těla a rozdělení tuku.
Praktický přístup pro většinu jednotlivců může zahrnovat:
- BMI jako počáteční screeningový nástroj
- Obvod pasu nebo WHTR pro posouzení břišního tuku
- Procento tělesného tuku (pokud je přístupné) pro celkové složení těla
Pro zdravotnické pracovníky mohou další měření zahrnovat:
- Krevní tlak
- Hladiny cholesterolu
- Glukóza v krvi
- Hodnocení fyzické zdatnosti
- Rodinná historie
Tím, že se jednotlivci mohou podívat na více ukazatelů než spoléhat se pouze na BMI, mohou získat přesnější pochopení jejich složení těla a potenciálních zdravotních rizik.
Smyslem pro vaše měření
Při interpretaci těchto měření mějte na paměti:
- Konzistence záleží více než na absolutních číslech.Sledujte se v průběhu času pomocí stejné metody a techniky měření.
- Žádné měření definuje zdraví.Zvažte svá měření spolu s dalšími ukazateli zdraví, včetně úrovně fyzické aktivity, kvality stravy, spánku, stresu a dalších faktorů životního stylu.
- Různá těla mají různé zdravé rozsahy.Věk, pohlaví, etnicita a individuální faktory ovlivňují to, co je pro vás konkrétně zdravé.
- Složení těla je jen jedním z aspektů zdraví.Stejně důležité úvahy jsou fyzická zdatnost, duševní pohoda a metabolické zdraví.
- Pokud máte pochybnosti, poraďte se s odborníkem na zdravotnictví.Mohou pomoci interpretovat vaše měření v kontextu vašeho celkového zdraví a specifických okolností.
Závěr
Zatímco BMI sloužila jako vhodný nástroj pro hodnocení stavu hmotnosti, jeho omezení zdůrazňují potřebu komplexnějších měření.Obvod pasu, poměr pasu k výšce, poměr pasu k kyčli, relativní hmotnost tuku a procento tělesného tuku poskytují cenné informace, které BMI sám nemůže zachytit.
Pochopením těchto alternativních měření a toho, jak se vzájemně doplňují, mohou jednotlivci a poskytovatelé zdravotní péče činit informovanější rozhodnutí o zdravotních rizicích a intervencích.Budoucnost hodnocení složení těla bude pravděpodobně zahrnovat více měření, potenciálně kombinovaná s pokročilými technologiemi, jako je skenování 3D těla, aby se zajistilo stále více personalizované zdravotní poznatky.
Nezapomeňte, že všechna tato měření jsou nástroji pro pochopení zdravotních rizik, nikoli definitivních prohlášení o individuálním zdravotním stavu nebo hodnotě.Měli by informovat - ale nikdy nenahrazují - holistický přístup ke zdraví, který zahrnuje fyzickou aktivitu, výživné stravování, adekvátní spánek, zvládání stresu a další faktory životního stylu, které přispívají k celkové pohodě.
Reference
- Nuttall, FQ (2015).Index tělesné hmotnosti: Obezita, BMI a zdraví: Kritický přehled.Výživa dnes, 50 (3), 117-128.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc4890841/
- Ashwell, M., Gunn, P., & Gibson, S. (2012).Poměr pasu k výšce je lepším screeningovým nástrojem než obvod pasu a BMI pro dospělé kardiometabolické rizikové faktory: systematické přehled a metaanalýza.Recenze obezity, 13 (3), 275-286.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22106927/
- Woolcott, Oo, & Bergman, RN (2018).Relativní hmota tuku (RFM) jako nový odhad procenta tuku celého těla ─ Průřezová studie u amerických dospělých jedinců.Vědecké zprávy, 8 (1), 10980. https://www.nature.com/articles/s41598-018-29362-1
- Agbaje, Ao (2024).Poměr v pasu-cirkumference-na výšku měl lepší podélnou shodu s Dexa-měřenou tukovou hmotou než BMI u 7237 dětí.Pediatric Research, 96, 1369-1380.https://www.nature.com/articles/s41390-024-03112-8
- Světová zdravotnická organizace.(2011).Poměr obvodu pasu a poměr pasu: Zpráva o odborných konzultacích WHO.https://www.who.int/publications/i/item/9789241501491
