Υπολογιστής Πίεσης Αίματος

Η Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία αναθεώρησε τις οδηγίες για την αρτηριακή πίεση το 2017, μειώνοντας το όριο για την υπέρταση από 140/90 σε 130/80 mmHg.

Βάσει του ισχύοντος πλαισίου:

• Η Φυσιολογική αρτηριακή πίεση είναι κάτω από 120/80 mmHg.
• Η Αυξημένη είναι συστολική 120-129 με διαστολική κάτω από 80 — ένα στάδιο προειδοποίησης που απαιτεί αλλαγές στον τρόπο ζωής.
• Η Υπέρταση Σταδίου 1 είναι συστολική 130-139 ή διαστολική 80-89, όπου οι γιατροί εξετάζουν τη χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής εάν υπάρχουν παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου.
• Η Υπέρταση Σταδίου 2 είναι συστολική 140+ ή διαστολική 90+, απαιτώντας συνήθως φαρμακευτική αγωγή συν αλλαγή τρόπου ζωής.
• Η Υπερτασική Κρίση (συστολική πάνω από 180 ή διαστολική πάνω από 120) απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Όταν οι μετρήσεις συστολικής και διαστολικής εμπίπτουν σε διαφορετικές κατηγορίες, ισχύει η υψηλότερη κατηγορία. Για παράδειγμα, μια μέτρηση 138/78 αποτελεί υπέρταση Σταδίου 1 με βάση μόνο τη συστολική τιμή.

Αυτά τα όρια βασίζονται σε μελέτες μεγάλης κλίμακας που δείχνουν ότι ο καρδιαγγειακός κίνδυνος αρχίζει να αυξάνεται συνεχώς πάνω από τα 115/75 mmHg.

Η Μέση Αρτηριακή Πίεση (MAP) είναι η σταθμισμένη μέση πίεση κατά τη διάρκεια ενός καρδιακού κύκλου, η οποία υπολογίζεται ως MAP = Διαστολική + (Συστολική − Διαστολική) / 3. Ο τύπος δίνει μεγαλύτερη βαρύτητα στη διαστολική, επειδή η καρδιά περνά περίπου τα δύο τρίτα του κύκλου σε φάση χαλάρωσης.

Η φυσιολογική MAP κυμαίνεται από 70 έως 100 mmHg. Κάτω από τα 60 mmHg, τα ζωτικά όργανα ενδέχεται να μην λαμβάνουν επαρκή ροή αίματος — ένα κρίσιμο όριο στην επείγουσα ιατρική και τη παρακολουθήση στη ΜΕΘ. Τιμή πάνω από 100 mmHg υποδηλώνει ότι η καρδιά εργάζεται σκληρότερα από το φυσιολογικό, αυξάνοντας τον κίνδυνο βλάβης των οργάνων με την πάροδο του χρόνου.

Η πίεση παλμού — η διαφορά μεταξύ συστολικής και διαστολικής — είναι μια άλλη σημαντική παράγωγη μέτρηση. Η φυσιολογική πίεση παλμού είναι 30-40 mmHg. Μια διευρυμένη πίεση παλμού πάνω από 60 mmHg μπορεί να υποδεικνύει αορτική σκληρία, αορτική ανεπάρκεια ή υπερθυρεοειδισμό. Μια στενή πίεση παλμού κάτω από 25 mmHg μπορεί να υποδηλώνει καρδιακή ανεπάρκεια ή σημαντική απώλεια αίματος.

Μαζί, η MAP και η πίεση παλμού παρέχουν μια πιο ολοκληρωμένη αιμοδυναμική εικόνα από τις τιμές συστολικής και διαστολικής μεμονωμένα.

Η μέτρηση της πίεσης στο σπίτι συνιστάται από την AHA για όσους έχουν αυξημένες τιμές, αλλά τα λάθη τεχνικής μπορούν να αλλοιώσουν τις μετρήσεις κατά 10-20 mmHg.

• Πρώτον, χρησιμοποιήστε περιχειρίδα βραχίονα εγκεκριμένη από την Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI) — τα πιεσόμετρα καρπού και δαχτύλου είναι λιγότερο ακριβή.
• Δεύτερον, καθίστε ήρεμα για 5 λεπτά πριν από τη μέτρηση, με την πλάτη σας στηριγμένη, τα πόδια επίπεδα στο πάτωμα και το χέρι να ακουμπά σε τραπέζι στο ύψος της καρδιάς. Το σταυροπόδι μπορεί να αυξήσει τη συστολική πίεση κατά 2-8 mmHg.
• Τρίτον, αποφύγετε την καφεΐνη, τη σωματική άσκηση και το κάπνισμα για 30 λεπτά πριν.
• Τέταρτον, λάβετε δύο μετρήσεις με διαφορά ενός λεπτού και υπολογίστε τον μέσο όρο τους — οι μεμονωμένες μετρήσεις ενδέχεται να διαφέρουν σημαντικά.
• Πέμπτον, μετράτε την πίεσή σας τις ίδιες ώρες καθημερινά (πρωί πριν από τη λήψη φαρμάκων και βράδυ) για να δημιουργήσετε μια αξιόπιστη εικόνα εξέλιξης.

Η υπέρταση της λευκής μπλούζας (αυξημένες τιμές μόνο στον γιατρό) επηρεάζει το 15-30% των ασθενών, ενώ η συγκαλυμμένη υπέρταση (φυσιολογική στον γιατρό αλλά αυξημένη στο σπίτι) επηρεάζει περίπου το 10%. Η τακτική παρακολούθηση στο σπίτι εντοπίζει και τα δύο μοτίβα και παρέχει στον γιατρό σας μια πολύ πιο ακριβή εικόνα.

Μια μέτρηση της αρτηριακής πίεσης αποτελείται από δύο αριθμούς που αναγράφονται ως συστολική προς διαστολική, για παράδειγμα 120/80 mmHg.

Η συστολική (ο επάνω αριθμός) είναι η πίεση όταν η καρδιά χτυπά· η διαστολική (ο κάτω αριθμός) είναι η πίεση όταν η καρδιά ξεκουράζεται ανάμεσα στους χτύπους. Και οι δύο έχουν σημασία, και η αυξημένη τιμή σε οποιονδήποτε από τους δύο μπορεί να υποδεικνύει υπέρταση.

Η Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία ταξινομεί τις μετρήσεις χρησιμοποιώντας και τις δύο τιμές, επομένως αυτό το εργαλείο ερμηνεύει το ζεύγος συνολικά και όχι κάθε αριθμό μεμονωμένα.

Σύμφωνα με τις οδηγίες της AHA του 2017, η φυσιολογική αρτηριακή πίεση είναι κάτω από 120/80 mmHg.

• Η 'αυξημένη' είναι 120-129 συστολική και κάτω από 80 διαστολική.
• Η υπέρταση Σταδίου 1 είναι 130-139 ή 80-89.
• Η υπέρταση Σταδίου 2 είναι 140/90 ή υψηλότερη.
• Μια μέτρηση πάνω από 180/120 αποτελεί υπερτασική κρίση που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Αυτά τα όρια ισχύουν για τους περισσότερους ενήλικες, αν και οι εξατομικευμένοι στόχοι ενδέχεται να διαφέρουν, επομένως συζητήστε το ιδανικό εύρος για εσάς με τον γιατρό σας — ειδικά εάν πάσχετε από διαβήτη ή νεφρική νόσο.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση συχνά δεν παρουσιάζει συμπτώματα, γι' αυτό το CDC τη χαρακτήρισε 'σιωπηλό δολοφόνο'. Η παρατεταμένη υπέρταση καταστρέφει τις αρτηρίες και αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής ανεπάρκειας και νεφρικής νόσου.

Στους επιβαρυντικούς παράγοντες περιλαμβάνονται:

• η ηλικία
• το οικογενειακό ιστορικό
• η υψηλή πρόσληψη νατρίου
• το αυξημένο σωματικό βάρος
• η έλλειψη σωματικής άσκησης
• το αλκοόλ
• το στρες

Επειδή είναι συνήθως ασυμπτωματική, η τακτική μέτρηση είναι ο μόνος τρόπος εντοπισμού της, ενώ η αντιμετώπισή της συνδυάζει αλλαγές στον τρόπο ζωής με φαρμακευτική αγωγή όταν απαιτείται.

Η πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση — γενικά κάτω από 90/60 mmHg — μπορεί να προκαλέσει ζάλη, λιποθυμία, θολή όραση και κόπωση, ιδιαίτερα κατά την όρθια στάση (ορθοστατική υπόταση).

Στα αίτια περιλαμβάνονται:

• η αφυδάτωση
• η απώλεια αίματος
• ορισμένα φάρμακα
• ενδοκρινικά προβλήματα

Για πολλούς ανθρώπους μια φυσιολογικά χαμηλή τιμή είναι αβλαβής, και όταν οφείλεται σε ήπια αφυδάτωση, ο υπολογιστής πρόσληψης νερού μπορεί να σας βοηθήσει να θέσετε έναν ρεαλιστικό ημερήσιο στόχο υγρών, αν και η συμπτωματική υπόταση απαιτεί ιατρική αξιολόγηση. Η Mayo Clinic συνιστά να αναζητήσετε ιατρική φροντίδα εάν οι χαμηλές μετρήσεις συνοδεύονται από λιποθυμία ή σύγχυση, καθώς αυτό μπορεί να υποδηλώνει κάποια υποκείμενη πάθηση.

Δύο παράγωγοι αριθμοί προσφέρουν επιπλέον χρήσιμες πληροφορίες.

Η πίεση σφυγμού είναι η συστολική μείον τη διαστολική (π.χ. 120−80 = 40)· η αύξηση της πίεσης σφυγμού με την ηλικία μπορεί να αντανακλά τη σκλήρυνση των αρτηριών.

Η μέση αρτηριακή πίεση (MAP) εκτιμά τη μέση πίεση που διοχετεύει το αίμα στα όργανα και είναι κλινικά σημαντική στην εντατική θεραπεία.

Αυτός ο υπολογιστής αναφέρει και τις δύο τιμές, οι οποίες όμως συμπληρώνουν —και δεν αντικαθιστούν— την τυπική κατηγοριοποίηση που βασίζεται στις μετρήσεις συστολικής και διαστολικής πίεσης.

Βήματα βασισμένα σε επιστημονικά δεδομένα μπορούν να μειώσουν σημαντικά την αρτηριακή πίεση. Η διατροφή DASH που αναπτύχθηκε από το NIH (πλούσια σε φρούτα, λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως και γαλακτοκομικά χαμηλών λιπαρών, φτωχή σε νάτριο) μπορεί να μειώσει τη συστολική πίεση κατά αρκετές μονάδες.

Η μείωση του αλατιού, η απώλεια περιττού βάρους, η τακτική άσκηση, ο περιορισμός του αλκοόλ, η διακοπή του καπνίσματος και η διαχείριση του στρες συμβάλλουν αποτελεσματικά.

Η AHA συνιστά αυτές τις αλλαγές ως πρώτης γραμμής αντιμετώπιση για την αυξημένη πίεση και την υπέρταση Σταδίου 1, συχνά παράλληλα με φαρμακευτική αγωγή για υψηλότερες μετρήσεις, πάντα υπό ιατρική παρακολούθηση.

Μια μεμονωμένη υψηλή μέτρηση δεν αποτελεί διάγνωση — η αρτηριακή πίεση διακυμαίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Ωστόσο, οι μετρήσεις που βρίσκονται σταθερά στο 130/80 ή υψηλότερα, ή οποιαδήποτε μέτρηση πάνω από 180/120, απαιτούν ιατρική εκτίμηση· η τελευταία περίπτωση, ειδικά όταν συνοδεύεται από πόνο στο στήθος, δύσπνοια ή διαταραχές όρασης, αποτελεί υπερτασικό επείγον περιστατικό που χρειάζεται άμεση φροντίδα.

Αυτός ο υπολογιστής είναι ένα εκπαιδευτικό εργαλείο και όχι διαγνωστικό μέσο· χρησιμοποιήστε τον για να παρακολουθείτε την πορεία της πίεσής σας και να μοιράζεστε τις μετρήσεις με τον γιατρό σας.

Η εσφαλμένη τεχνική αλλοιώνει τις μετρήσεις.

Στα συχνά λάθη περιλαμβάνονται:

• η μέτρηση αμέσως μετά από κατανάλωση καφεΐνης, σωματική άσκηση ή στρεσογόνο στιγμή
• η γεμάτη κύστη
• η ομιλία κατά τη διάρκεια της μέτρησης
• το λανθασμένο μέγεθος περιχειρίδας
• το σταυροπόδι
• το χέρι χωρίς στήριξη

Η AHA συνιστά να καθίσετε ήρεμα για πέντε λεπτά, με τα πόδια επίπεδα στο πάτωμα, το χέρι στο ύψος της καρδιάς, και να λαμβάνετε δύο μετρήσεις με διαφορά ενός λεπτού. Η παρακολούθηση στο σπίτι είναι πολύτιμη για τον εντοπισμό τάσεων, αλλά μόνο με τη σωστή τεχνική και μια εγκεκριμένη περιχειρίδα κατάλληλου μεγέθους.