BMI és krónikus betegség: A súlyának egészségügyi kockázatainak megértése
Anh Quân
Creator
Tartalomjegyzék
- Amit a BMI feltár az egészségéről: Az alapok megértése
- A BMI és a kardiovaszkuláris betegségek közötti tudományos kapcsolat
- Hogyan növeli a megemelkedett BMI a 2. típusú cukorbetegség kockázatát
- BMI és rák: A rejtett kapcsolat
- A BMI -n túl: a derék kerülete és más fontos mérések
- Gyermekkori BMI, mint a felnőtt krónikus betegség előrejelzője
- Bizonyítékokon alapuló megelőzési stratégiák a súlykezeléshez
- A ciklus megtörése: A hosszú távú egészség érdekében működő beavatkozások
- Következtetés: Személyre szabott megközelítés a BMI és a krónikus betegségmegelőzéshez
Mint egészségügyi és fitnesz-szakember, több mint 15 éves klinikai tapasztalattal, első kézből tanúja voltam, hogy a testtömeg-index hogyan korrelál a hosszú távú egészségügyi eredményekkel.Ez az átfogó útmutató megvizsgálja a BMI és a krónikus betegség kockázata közötti tudományos kapcsolatokat, bizonyítékokon alapuló megelőzési stratégiákat kínálva, amelyek elősegíthetik az optimális egészség fenntartását.A bemutatott információkat a vezető egészségügyi szervezetek jelenlegi kutatása és útmutatása támogatja, beleértve a Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központjait (CDC), az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és a Nemzeti Egészségügyi Intézetek (NIH).
Amit a BMI feltár az egészségéről: Az alapok megértése
A testtömeg -index (BMI) egy olyan szűrőeszköz, amely a magasság és a súlyon alapuló matematikai képletet használja az egyének súlyállapot -csoportokba történő besorolására.A képlet - kilogramm súlyú súlyú, a négyzetméter (kg/m²) méterben - elosztva egy numerikus értéket, amelyet az egészségügyi szolgáltatók használnak a potenciális egészségügyi kockázatok felmérésére.A CDC szerint a BMI "a legtöbb ember megbízható mutatója a testzsírnak", és "olcsó és könnyen elvégezhető módszer a súlykategóriák szűrésére, amelyek egészségügyi problémákhoz vezethetnek".
A felnőttek számára a CDC által meghatározott, és akik magukban foglalják a következőket:
- Alsó súly: 18,5 alatt
- Normál súly: 18,5–24.9
- Túlsúly: 25.0–29.9
- Elhízás I. osztály: 30.0–34.9
- Elhízás II. Osztály: 35.0–39.9
- Elhízás III. Osztály (súlyos elhízás): 40,0 vagy annál magasabb
Míg a BMI értékes betekintést nyújt, fontos felismerni annak korlátait.Ez a mérés nem különbözteti meg az izom és a zsír tömegét, és azt sem veszi figyelembe, hogy hol oszlik meg a testzsír.A CDC elismeri, hogy "a BMI egy szűrési intézkedés, amelyet más tényezőkkel kell figyelembe venni az egyén egészségének értékelésekor".E korlátozások ellenére a nagyszabású népesség-vizsgálatok következetesen bebizonyítják, hogy a BMI továbbra is megbízható előrejelzője a krónikus betegség kockázatának megfelelő felhasználáskor.
Könnyedén kiszámíthatja saját BMI -jét olyan online eszközökkel, mint a BMI számológép a https://calculators.im/hu/bmi-calculator -en, amely azonnali eredményeket és egészségügyi kockázatértékeléseket nyújt a mérések alapján.
A BMI és a kardiovaszkuláris betegségek közötti tudományos kapcsolat
A szív- és érrendszeri betegségek (CVD) továbbra is a világszerte vezető halál oka, és az emelkedett BMI jelentősen növeli ezt a kockázatot.Az American Heart Association szerint "a globális elhízási járvány jól megalapozott, az elhízás prevalenciája a legtöbb országban az 1980 -as évek óta. Az elhízás közvetlenül hozzájárul a beeső kardiovaszkuláris kockázati tényezőkhöz, ideértve a diszlipidémiát, a 2. típusú cukorbetegséget, a hipertóniát és az alvási rendellenességeket".
A Framingham Heart Study, az egyik leghosszabb ideig tartó epidemiológiai vizsgálat, megállapította, hogy a BMI minden egyes növekedése 5% -kal nagyobb szívelégtelenség kockázatával jár a férfiakban és 7% -kal a nőkben, még akkor is, ha alkalmazkodnak más kardiovaszkuláris kockázati tényezőkhöz.
Pontosan hogyan befolyásolja a túlsúly a szív- és érrendszeri rendszert?A kutatás számos utat azonosított:
- Hemodinamikai változások: A magasabb testtömeg növeli a vérmennyiséget és a szívteljesítményt, ami a szívben fokozott munkaterhelést eredményez.
- Metabolikus változások: A túlzott zsírszövet, különösen a has körül, hozzájárul az inzulinrezisztenciához, a glükóz intoleranciához és a diszlipidémiához.
- Gyulladásos folyamatok: A zsírsejtek olyan gyulladáscsökkentő citokineket bocsátanak ki, amelyek hozzájárulnak az atherosclerosishoz és az endothel diszfunkcióhoz.
- Strukturális adaptációk: Az idő múlásával a szív szerkezeti változásokon megy keresztül, beleértve a bal kamrai hipertrófiát, amely ronthatja a szív működését.
A BMI és a kardiovaszkuláris kockázat közötti kapcsolat J-alakú görbét követi, mind a nagyon alacsony, mind az emelkedett BMI-vel a megnövekedett mortalitással.A kockázat azonban meredeken emelkedik a magasabb BMI -értékekkel, különösen olyan állapotok esetén, mint a szívkoszorúér betegség, a szívelégtelenség és a pitvarfibrilláció.
A kutatások azt mutatják, hogy az egyének 30 kg/m² feletti BMI -vel rendelkeznek a szívelégtelenség kialakulásának kockázatával, mint a normál súlyúak.Még ennél is inkább, a szívelégtelenség valószínűsége drasztikusan növekszik az elhízás időtartamával - a tanulmányok 66% -os valószínűséget jeleznek 20 éves elhízás után és 25 év után megdöbbentő 93% -ot.
Hogyan növeli a megemelkedett BMI a 2. típusú cukorbetegség kockázatát
A BMI és a 2. típusú cukorbetegség közötti kapcsolat talán az orvosi irodalom egyik legmegfelelőbb.A Nemzeti Cukorbetegség, valamint az emésztőrendszer és a vesebetegségek (NIDDK) szerint "a túlsúly és az elhízás növeli számos egészségügyi probléma kockázatát, mint például a 2. típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás, a szívbetegség, a stroke, az ízületi problémák, a májbetegség, az epekövek, a rák és az alvás és az alvási problémák".
A 30 kg/m² feletti BMI körülbelül tízszeresére növeli a cukorbetegség kockázatát, szemben a 23 kg/m² alatti BMI-vel.A CDC jelentése szerint az elhízott felnőttek kb. 23% -ának cukorbetegsége van.
Számos mechanizmus magyarázza ezt az erős asszociációt:
- Az inzulinrezisztencia: A túlzott zsírosság, különösen a zsigeri zsír, rontja a test válaszát az inzulinra, amely a 2. típusú cukorbetegség elsődleges metabolikus rendellenessége.
- Beta-sejt diszfunkció: A megnövekedett glükóz- és zsírsavak krónikus expozíciója a hasnyálmirigy béta-sejtek diszfunkciójához vezet, csökkentve az inzulintermelést az idő múlásával.
- Krónikus gyulladás: Az elhízás elősegíti az alacsony fokú, szisztémás gyulladás állapotát, amely hozzájárul az inzulinrezisztencia és a hasnyálmirigy béta-sejtek károsodásához.
- Adipokin egyensúlyhiány: A zsírszövet hormonokat és jelátviteli molekulákat termel, amelyek kiegyensúlyozatlanok esetén megzavarhatják a glükóz anyagcseréjét.
Érdemes megjegyezni, hogy a cukorbetegség kockázata etnikai hovatartozásonként változik ugyanazon BMI szinten.A kutatások kimutatták, hogy a dél-ázsiai, fekete és kínai egyének cukorbetegségben alakulnak ki alacsonyabb BMI küszöbértékeken (24-26 kg/m²), mint a fehér populációkhoz (körülbelül 30 kg/m²).Ez rávilágít az etnikai hovatartozás fontosságának fontosságára a Cukorbetegség kockázatának a BMI alapján történő értékelésekor.
BMI és rák: A rejtett kapcsolat
A BMI és a rák közötti kapcsolat összetett, de tagadhatatlan.A Nemzeti Rák Intézet (NCI) szerint "az egészséges súlyú emberekkel összehasonlítva a túlsúlyos vagy elhízásban szenvedők nagyobb kockázatot jelentenek számos betegségre, beleértve a cukorbetegséget, a magas vérnyomást, a szív- és érrendszeri betegségeket, a stroke -ot és legalább 13 rákot".
Az NCI továbbá arról számol be, hogy a túlzott súly legalább 13 különféle rákos kockázathoz kapcsolódik, amelyek együttesen az Egyesült Államokban az összes rákdiagnózis kb. 40% -át képviselik.
A legerősebb asszociációk megfigyelhetők:
- Endometrium rák (a kockázat 2-4-szer növekszik)
- Nyelőcső adenocarcinoma (a kockázat 2-3-szor növekszik)
- Májrák (a kockázat 1,5-4-szer növekszik)
- A vese rák (a kockázat 1,5-2,5-szer növekszik)
- A hasnyálmirigyrák (a kockázat 1,5-2 alkalommal növekszik)
- A vastagbélrák (a kockázat 1,2-1,5-szer növekszik)
Számos biológiai mechanizmus magyarázza ezeket a kapcsolatokat:
- Hormonális hatások: A túlzott zsírszövet növeli az ösztrogén, az inzulin és az inzulinszerű növekedési faktor (IGF-1) termelését, amelyek elősegítik a sejtproliferációt és gátolhatják az apoptózist (programozott sejthalál).
- Krónikus gyulladás: Az elhízással kapcsolatos gyulladás olyan környezetet teremt, amely elősegíti a daganatok fejlődését és progresszióját.
- Megváltozott anyagcsere: Az elhízáshoz kapcsolódó anyagcserében bekövetkező változások olyan állapotokat hozhatnak létre, amelyek elősegítik a rákos sejtek növekedését.
- Oxidatív stressz: Az elhízás növeli az oxidatív stresszet, ami károsíthatja a DNS -t, és mutációkhoz vezethet, amelyek rákot kezdeményeznek.
Különösen az a tekintettel, hogy a rákdiagnosztika idején magasabb BMI -vel jár a rosszabb eredmények, ideértve a megnövekedett visszatérési kockázatot és a csökkentett túlélési arányt.Az NCI szerint: "Azoknak az embereknek, akiknek a rákdiagnosztika idején magasabb BMI -vel rendelkeznek, nagyobb kockázatot jelent a második primer rák kialakulásának (egy rák, amely nem kapcsolódik az első rákhoz)".A tanulmányok azt mutatják, hogy az elhízás legmagasabb szintjével rendelkező egyének 50% -kal nagyobb valószínűséggel haltak meg multiplex myelomában, mint az egészséges testtömegnél.
A BMI -n túl: a derék kerülete és más fontos mérések
Míg a BMI értékes szűrési információkat szolgáltat, a kutatás egyre inkább azt mutatja, hogy ha a súlyát hordozza, még fontosabb lehet, mint a teljes összeg.A Nemzeti Egészségügyi Intézet (NIH) elismeri, hogy "a központi vagy hasi elhízás - a középső szakasz körüli zsírok - nagyobb egészségügyi kockázatot vet fel, mint a test más területein elosztott zsírok".
A derék kerülete (WC) és a derék / csípő arány (WHR) olyan kritikus mérésekként alakult ki, amelyek kiegészítik a BMI-t az egészségügyi kockázatok értékelése során.A Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet (NHLBI) klinikai iránymutatásai szerint az egészségügyi kockázatok jelentősen növekednek, ha a derék kerülete meghaladja:
- 40 hüvelyk (102 cm) férfiak számára
- 35 hüvelyk (88 cm) nők számára
Miért különösen veszélyes a hasi zsír?A Nemzeti Rák Intézet elmagyarázza, hogy "a belső szerveket körülvevő zsíros zsírok - a betegség kockázata szempontjából veszélyesebbnek tűnik, mint az általános zsírok vagy a bőr alatti zsírok (a réteg közvetlenül a bőr alatt)".Ez a zsigeri zsír metabolikusan aktív, felszabadítva a zsírsavakat, gyulladásos szereket és hormonokat, amelyek magasabb kockázatokhoz vezethetnek:
- Inzulinrezisztencia
- 2. típusú cukorbetegség
- Magas vérnyomás
- Diszlipidémia
- Szív- és érrendszeri betegség
Az American Heart Association megjegyzi, hogy "a BMI minden szintjén a központi zsíros adipozitás magasabb méréseit, beleértve a derék kerületét (WC) és a derék-csípő arányt (WHR), a koszorúér-betegség és a kardiovaszkuláris mortalitás nagyobb kockázatával társultak, ideértve a normál súlyúak körét is, amint a BMI értékelte".Ez a jelenség, amelyet néha "normál súlyhízásnak" vagy "sovány zsírnak" hívnak, megerősíti annak fontosságát, hogy csak a BMI -n túl nézzen.
Az átfogó egészségügyi értékeléshez a CDC több tényezőt javasol:
- BMI
- Derék kerülete
- Kórtörténet
- Egészségügyi viselkedés
- Fizikai vizsga eredmények
- Laboratóriumi eredmények
Ezek a mérések együttesen teljesebb képet nyújtanak az egészségi állapotáról és a betegség kockázatáról, mint önmagában az egyetlen mutató.Számos egészségügyi szolgáltató most olyan kombinált értékelési eszközöket használ, amelyek magukban foglalják mind a BMI, mind a derék kerületének mérését az egészségügyi kockázatok pontosabb értékeléséhez.
Gyermekkori BMI, mint a felnőtt krónikus betegség előrejelzője
A kutatás egyik legérdekesebb területe a gyermekkori BMI és a felnőttkori egészségügyi eredmények közötti kapcsolat.A CDC szerint "a gyermekek és a tizenévesek elhízása a szex és az életkor 95. százalékában vagy annál magasabb BMI -ként definiálódik".A gyermekkortól kezdve a felnőttkorig tartó longitudinális tanulmányok azt mutatták, hogy az ifjúság során megnövekedett BMI az élet későbbi szakaszában jelentősen növeli a krónikus betegségek kockázatát.
A kutatások azt mutatják, hogy a 95. percentilis feletti BMI -vel rendelkező gyermekek:
- A felnőttkori elhízás ötször magasabb kockázata
- 2-3-szor magasabb a 2. típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata felnőttként
- A szív- és érrendszeri betegségek és mortalitás jelentősen megemelkedett kockázata
A NIDDK jelentése szerint "a 2–19 éves korú gyermekek és serdülők körében körülbelül 6 (16,1%) túlsúlyos, 6 -nál több (19,3%), és 18 -ból kb. 1 (6,1%) súlyos elhízás".Ezek a statisztikák kiemelik a probléma skáláját.
Még ennél is inkább a gyermekkori BMI -pályák és az egészségügyi eredmények közötti kapcsolat.Azok a gyermekek, akik a fejlődés során fenntartják a megnövekedett BMI -t, és különösen azoknak, akik a kritikus fejlődési időszakokban a BMI gyors növekedését tapasztalják, a leginkább a káros egészségügyi eredmények kockázatával szembesülnek.
Az ezeket a megfigyeléseket magyarázó fiziológiai mechanizmusok a következők:
- Adipocita hiperplázia: A gyermekkor kritikus időszak a zsírsejtek fejlődéséhez.A túlsúly ebben az időben növelheti a zsírsejtek számát, amely a felnőttkorban fennmarad.
- Metabolikus programozás: A korai élet expozíciója, beleértve a táplálkozást és a súlyállapotot, "programozhatja" olyan anyagcserét, amely az élet későbbi szakaszában befolyásolja a betegség kockázatát.
- Kumulatív expozíció: Az elhízás expozíciójának időtartama számít.A korai beindulás hosszabb kumulatív expozíciót jelent az anyagcsere -rendellenességeknek és a gyulladásnak.
- Korai érrendszeri változások: A gyermekkori elhízás olyan korai érrendszeri változásokat válthat ki, amelyek évtizedek óta felgyorsítják az atherosclerosist.
A WHO hangsúlyozza, hogy "a gyermekkori és serdülőkori elhízásnak káros pszichoszociális következményei vannak; ez befolyásolja az iskolai teljesítményt és az életminőséget, amelyet stigma, diszkrimináció és zaklatás súlyosbít".Ez a bizonyíték hangsúlyozza a gyermekkorban megnövekedett BMI megelőzésének és kezelésének kritikus fontosságát-nem csak az azonnali egészség szempontjából, hanem a felnőttkori egészségbe történő hosszú távú beruházásként.
Bizonyítékokon alapuló megelőzési stratégiák a súlykezeléshez
A megnövekedett BMI megelőzéséhez és kezeléséhez sokrétű megközelítést igényel, amely a táplálkozással, a fizikai aktivitással, a viselkedéssel és az orvosi beavatkozással foglalkozik.A CDC megjegyzi, hogy "a CDC elhízási megelőzési erőfeszítései a politikára és a környezetvédelmi stratégiákra összpontosítanak, hogy mindenki számára hozzáférhetővé tegyék az egészséges táplálkozást és az aktív életet".Itt vannak bizonyítékokon alapuló stratégiák a BMI kezelésére és a krónikus betegségmegelőzésre:
Táplálkozási stratégiák
- Földközi -tenger étrend: A bőséges kutatás támogatja a mediterrán étkezési mintát, gazdag gyümölcsökben, zöldségekben, teljes kiőrlésű gabonafélékben, olívaolajban és sovány fehérjékben, mind a súlykezelés, mind a krónikus betegség kockázatának csökkentése érdekében.Az egyik fő klinikai vizsgálat azt találta, hogy ez az étkezési mintázat körülbelül 30% -kal csökkentette a nagy káros kardiovaszkuláris eseményeket a magas kockázatú egyéneknél.
- Adagvezérlés: Az olyan egyszerű stratégiák, mint a kisebb lemezek használata, a snackek előzetes társai és a tudatos étkezés gyakorlása segíthetnek a kalóriabevitel kezelésében, anélkül, hogy szigorú kalóriaszámlást igényelnének.
- Fehérjében gazdag étrend: A magasabb fehérjebevitel (az összes kalória 20-30% -a) elősegíti a sovány izomtömeg megőrzését a fogyás során, és növeli a telítettséget, megkönnyítve a kalóriahiány fenntartását.
- Az ultrafeldolgozott ételek korlátozása: Ezek az élelmiszerek általában energia-sűrűek, de tápanyag-szegények, és fogyasztásuk szorosan kapcsolódik a súlygyarapodáshoz és az anyagcsere-rendellenességekhez.
Fizikai aktivitási útmutató
- Aerob gyakorlat: A WHO azt javasolja, hogy "legalább 150 perces közepes intenzitású vagy 75 perces erőteljes intenzitású aerob aktivitást javasoljanak".A kutatások azt mutatják, hogy a rendszeres aerob testmozgás csökkentheti a zsigeri zsírokat még fogyás hiányában is.
- Ellenállási edzés: Hetente legalább kétszer beépítse az erő edzését az izomtömeg megőrzésére és felépítésére, ami javítja a metabolikus egészségét és a funkcionális képességeket.
- Az ülő idő csökkentése: A hosszan tartó ülés rövid mozgási szünetekkel javíthatja az anyagcsere -paramétereket, függetlenül a dedikált testmozgási ülésektől.
- Aktív szállítás: séta, kerékpározás vagy tömegközlekedési használata gyakran több fizikai aktivitást foglal magában a napi rutinokba, mint a vezetés.
Viselkedési megközelítések
- Önellenőrzés: Az élelmiszer-bevitel, a fizikai aktivitás és a súly rendszeres nyomon követése következetesen kapcsolódik a sikeres súlykezeléshez.
- Alvás optimalizálása: A megfelelő alvás (7-9 óra felnőttek számára) segíti az éhséghormonok szabályozását és csökkenti az energia-sűrű ételek iránti vágyat.
- Stresszkezelés: A krónikus stressz elősegítheti a kényelmi étkezést és a zsírlerakódást a hasi területen.Az olyan technikák, mint az éberség, a meditáció és a kognitív viselkedésterápia, segíthetnek a stresszhez kapcsolódó étkezés kezelésében.
- Társadalmi támogatás: A családtagok, a barátok vagy a szervezett csoportok bevonása jelentősen javítja az életmódváltozások betartását.
Orvosi beavatkozások
Az elhízott tartományban lévő BMI-vel rendelkező egyének esetében, különösen a súlyhoz kapcsolódó szövődményekkel járó orvosok számára, az orvosi beavatkozások megfelelőek lehetnek:
- Az elhízás elleni gyógyszerek: Számos FDA által jóváhagyott gyógyszer segíthet a fogyásban a különféle mechanizmusok révén, ideértve az étvágycsökkentést és a csökkentett zsírok felszívódását.
- GLP-1 receptor agonisták: Eredetileg cukorbetegség esetén ezek a gyógyszerek figyelemre méltó hatékonyságot mutattak a súlykezelés szempontjából, néhány beteg 15-20% -os súlycsökkenést eredményez.A Nemzeti Rák Intézet jelentése szerint "az elhízás kezelésére jóváhagyott gyógyszerek (ideértve a GLP-1 receptor agonisták tirzepatide, a szemaglutid és a liraglutidot is) jóváhagyott gyógyszerek általi súlycsökkenésről is találtak egyes elhízással kapcsolatos rákok csökkent kockázatával".
- Bariatric műtét: Súlyos elhízás vagy szövődmények elhízása esetén a műtéti megközelítések, például a gyomor bypass vagy az ujjú gastrektómiája jelentős, tartós fogyást és drámai javulást eredményezhetnek a metabolikus egészségben.
- Átfogó programok: A táplálkozást, a fizikai aktivitást, a viselkedésmódosítást és az orvosi megfigyelés integrálását integráló orvosi felügyelt súlykezelési programok gyakran jobb eredményeket érnek el, mint az önirányított erőfeszítések.
A ciklus megtörése: A hosszú távú egészség érdekében működő beavatkozások
Az egészséges BMI elérése és fenntartása több mint rövid távú beavatkozást igényel-fenntartható életmód-változásokat és néha támogató ökoszisztémát igényel.Itt vannak olyan megközelítések, amelyek szerint a kutatások hatékonyak a hosszú távú BMI-kezelés és a krónikus betegségmegelőzés szempontjából:
Egyéni szintű stratégiák
- Reális célok kitűzése: A szerény súlycsökkenés (a kezdeti súly 5-10% -a) jelentősen javíthatja az egészségügyi paramétereket.A cukorbetegség-megelőzési program kutatócsoportja kimutatta, hogy ez a súlycsökkenési mennyiség 58% -kal csökkentheti a cukorbetegség kockázatát a magas kockázatú egyéneknél.
- Összpontosítson az egészségre, nem csak a súlyra: A biomarkerek, a fizikai funkció és az életminőség javulása hangsúlyozása - nem csupán a méretarányú számok - az idő múlásával fenntartja a motivációt.
- Szokás kialakulása: A környezet és a rutinok strukturálása az egészséges választások automatikus elérése érdekében csökkenti az akaraterőre való támaszkodást, amely hajlamos ingadozni.
- Rendszeres önértékelés: A CDC javasolja a BMI, a derék kerületének és az egészségügyi jelölések időszakos újraértékelését, hogy elősegítsék a kis változások elkapását, mielőtt azok jelentős problémákká válnának.
Közösségi és környezeti megközelítések
- Épített környezet: Az American Heart Association megjegyzi, hogy az aktív szállításhoz tervezett közösségek, hozzáférhető szabadidős létesítményekkel és élelmiszerboltokkal, megkönnyítik az egészséges döntéseket.
- Munkahelyi wellness programok: Átfogó munkahelyi kezdeményezések, amelyek kezelik a táplálkozást, a fizikai aktivitást és a stresszkezelést, elérhetik az embereket, ahol idejük nagy részét töltik.
- Iskolai alapú beavatkozások: A WHO hangsúlyozza, hogy "az egészséges táplálkozás és a fizikai aktivitás elősegítő programok segítenek az egész életen át tartó szokások kialakításában a kritikus fejlődési időszakokban".
- Egészségügyi integráció: Ha az alapellátás magában foglalja a rendszeres BMI -értékelést, és összekapcsolja a betegeket a megfelelő erőforrásokkal, akkor a korai beavatkozás valószínűbbé válik.
Politikai megfontolások
- Élelmiszer -címkézés: Az FDA egyértelmű, érthető táplálkozási információkat hajtott végre, hogy segítse a fogyasztókat megalapozott döntések meghozatalában.
- Gazdasági ösztönzők: A WHO azt sugallja, hogy "az ultrafeldolgozott élelmiszerek gyümölcsök és zöldségek és adók támogatása a népesség szintjén áthelyezheti a fogyasztási szokásokat".
- Egészségügyi fedezet: A megfizethető ápolási törvény rendelkezik az elhízás megelőzésére és a kezelési szolgáltatásokra vonatkozó rendelkezésekkel a gondozás pénzügyi akadályai megszüntetésére.
- Fizikai aktivitási infrastruktúra: A CDC támogatja a parkokba, a rekreációs létesítményekbe és az aktív szállítási infrastruktúrába történő állami beruházásokat, hogy a fizikai aktivitás hozzáférhető legyen az összes lakossági szegmens számára.
Az Egészségügyi Világszervezet szerint "az élelmiszeripar jelentős szerepet játszhat az egészséges táplálkozás előmozdításában azáltal, hogy csökkenti a feldolgozott élelmiszerek zsír-, cukor- és sótartalmát; biztosítva, hogy az egészséges és tápláló választások rendelkezésre álljanak és megfizethetőek minden fogyasztó számára; a cukrok, a só és a zsírok magas élelmiszerek marketingjének korlátozása, különös tekintettel a gyermekekre és tinédzserekre irányuló élelmiszerek."Ezek a többszintű megközelítések elengedhetetlenek az egészséges testsúly fenntartó környezetek létrehozásához.
Következtetés: Személyre szabott megközelítés a BMI és a krónikus betegségmegelőzéshez
A tudományos bizonyítékok egyértelműek: a BMI fontos mutatóként szolgál a krónikus betegség kockázatának, különösen a szív- és érrendszeri betegségek, a 2. típusú cukorbetegség és a számos rák esetében.Az információk felhasználásának optimális megközelítését azonban személyre szabni kell.
A WHO hangsúlyozza, hogy "a BMI -t más tényezőkkel kell figyelembe venni az egyén egészségének értékelésekor".A CDC tovább javasolja ezeket a kiegészítő tényezőket a BMI értelmezés és beavatkozás individualizálásában:
- A krónikus betegségek családtörténete
- Etnikai hovatartozás (a BMI különböző küszöbértékei vonatkozhatnak)
- A testzsír -eloszlás (különösen a központi adipozitás)
- Metabolikus rendellenességek jelenléte
- Fizikai fitnesz szint
- Életkor és fejlődési szakasz
- Személyes preferenciák és kulturális kontextus
Ahelyett, hogy a BMI -t önálló diagnózisnak tekintené, vegye figyelembe az átfogó egészségügyi értékelés egyik fontos részét.A derék kerületének mérésével, a laboratóriumi értékekkel, a családtörténelemmel és az életmódbeli tényezőkkel kombinálva, a BMI értékes információkat szolgáltat a testreszabott megelőzési és intervenciós stratégiák kidolgozásához.
A WHO szerint az elhízás és a kapcsolódó krónikus betegségek megelőzésének hatékony megközelítései között szerepel a "a zsírok és cukrokból fogyasztott kalóriák számának csökkentése, a gyümölcs, zöldség, hüvelyes, teljes kiőrlésű gabonafélék és diófélék napi bevitelének növelése, valamint rendszeres fizikai aktivitás (napi 60 perc gyermekek számára és hetente 150 perces felnőtteknél)".Az American Heart Association megjegyzi, hogy az olyan életmód -beavatkozások, mint például a cukorbetegség megelőzési programja, ugyanolyan hatékonyak lehetnek, mint ha nem hatékonyabbak, mint a súly kezelésére és a krónikus betegség kockázatának csökkentésére szolgáló gyógyszerek.
A több dimenzió kezelésével és a fenntartható életmód -változásokra összpontosítva, nem pedig a gyors javítások, jelentősen csökkentheti a krónikus betegség kockázatát, és javíthatja mind a mennyiséget, mind az életminőséget.
Ne feledje, hogy a kicsi, következetes lépések gyakran a legmegfelelőbb eredményekhez vezetnek.Függetlenül attól, hogy a súlygyarapodás megakadályozására, a szerény súlycsökkenés elérésére vagy a korábbi eredmények fenntartására törekszik, a tudományos bizonyítékok alátámasztják egy mért, sokrétű megközelítést, amely a hosszú távú egészségre összpontosít, nem pedig a gyors átalakulásra.
References
- A Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központjai (CDC).A BMI -ről felnőttek számára.https://www.cdc.gov/bmi/adult-calculator/index.html (elérhető 2025. május 2 -án)
- A Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központjai (CDC).Felnőtt BMI kategóriák.https://www.cdc.gov/bmi/adult-calculator/bmi-categories.html (elérhető 2025. május 2 -án)
- Egészségügyi Világszervezet (WHO).Elhízás és túlsúlyos.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight (elérhető 2025. május 2 -án)
- A Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központjai (CDC).A testtömeg -indexről (BMI).https://www.cdc.gov/bmi/about/index.html (elérhető 2025. május 2 -án)
- Powell-Wiley TM, Poirier P, Burke LE, et al.Elhízás és szív- és érrendszeri betegség: Az American Heart Association tudományos nyilatkozata.Keringés.2021; 143 (21): E984-E1010.
- Wilson PW, D'Agostino RB, Sullivan L, Parise H, Kannel WB.A túlsúly és az elhízás mint a szív- és érrendszeri kockázat meghatározó tényezői: A Framingham tapasztalata.A belgyógyász archívuma.2002; 162 (16): 1867-72.
- Bhaskaran K, Dos-Santos-Silva I., Leon DA, Douglas IJ, SMEETH L. A BMI Szövetsége az általános és ok-specifikus halálozással: Populációs alapú kohort-tanulmány, amely 3,6 millió felnőttről szól az Egyesült Királyságban.A Lancet cukorbetegség és endokrinológia.2018; 6 (12): 944-53.
- Kenchaih S, Evans JC, Levy D, Wilson PW, Benjamin EJ, Larson MG, Kannel WB, Vasan RS.Elhízás és a szívelégtelenség kockázata.New England Journal of Medicine.2002; 347 (5): 305-13.
- Nemzeti Cukorbetegség, emésztési és vesebetegségek (NIDDK) Intézet.Túlsúlyos és elhízási statisztikák.https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/overweight-obesity (elérhető 2025. május 2 -án)
- Chan JM, Rimm EB, Colditz GA, Stampfer MJ, Willett WC.Az elhízás, a zsíreloszlás és a súlygyarapodás, mint a férfiak klinikai cukorbetegségének kockázati tényezői.Cukorbetegség gondozása.1994; 17 (9): 961-9.
- A Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központjai (CDC).Felnőtt elhízási tények.https://www.cdc.gov/obesity/adult-obesity-facts/index.html (elérhető 2025. május 2 -án)
- Khan Na, Wang H, Anand S, Jin Y, Campbell NR, Pilote L, Quan H. Az etnikai hovatartozás és a nem befolyásolja a cukorbetegség előfordulását és eredményeit.Cukorbetegség gondozása.2011; 34 (1): 96-101.
- Nemzeti Rák Intézet (NCI).Elhízás és a rák adatlapja.https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/obesity/obesity-fact-sheet (elérhető 2025. május 2 -án)
- Teras LR, Kitahara CM, Birmann BM, et al.Testméret és multiplex mielóma mortalitás: 20 prospektív vizsgálat összesített elemzése.Brit Journal of Hematology.2014; 166 (5): 667-76.
- Nemzeti Egészségügyi Intézetek (NIH).Klinikai iránymutatások a túlsúly és az elhízás azonosításáról, értékeléséről és kezeléséről felnőtteknél.NIH 98-4083 számú kiadvány.1998.
- Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet (NHLBI).A túlsúly és az elhízás osztályozása a BMI, a derék kerülete és a kapcsolódó betegség kockázatával.https://www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/risk.htm (elérhető 2025. május 2 -án)
- Neeland IJ, Ross R, Després JP, et al.Viscerális és ektopiás zsír, atherosclerosis és kardiometabolikus betegség: pozíciói nyilatkozat.A Lancet cukorbetegség és endokrinológia.2019; 7 (9): 715-25.
- Egészségügyi Világszervezet (WHO).Elhízottság.https://www.who.int/health-topics/obesity (elérhető 2025. május 2 -án)
- Egészségügyi Világszervezet (WHO).Elhízás és túlsúlyos.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight (elérhető 2025. május 2 -án)
- Cukorbetegség -megelőzési program kutatócsoport.A 2. típusú cukorbetegség előfordulásának csökkentése életmód -beavatkozással vagy metforminnal.New England Journal of Medicine.2002; 346 (6): 393-403.
- A Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központjai (CDC).Gyermekkori elhízási tények.https://www.cdc.gov/obesity/childhood-obesity-facts/childhood-obesity-facts.html (elérhető 2025. május 2 -án)
- Singh AS, Mulder C, Twisk JW, Van Mechelen W, Chinapaw MJ.A gyermekkori túlsúly nyomon követése a felnőttkorban: az irodalom szisztematikus áttekintése.Az elhízás áttekintése.2008; 9 (5): 474-88.
- A Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központjai (CDC).Elhízottság.https://www.cdc.gov/obesity/index.html (elérhető 2025. május 2 -án)
- Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, et al.A szív- és érrendszeri betegségek elsődleges megelőzése mediterrán étrenddel, kiegészítve extra szűz olívaolajjal vagy dióval.New England Journal of Medicine.2018; 378 (25): E34.
- Leidy HJ, Clifton PM, Astrup A, et al.A fehérje szerepe a fogyásban és a fenntartásban.Az American Journal of Clinical Nutrition.2015; 101 (6): 1320s-9s.
- Hall KD, Ayuketah A, Brychta R, et al.Az ultrafeldolgozott étrend túlzott kalóriabevitelt és súlygyarapodást okoz: az ad libitum élelmiszer-bevitel fekvőbeteg-randomizált, ellenőrzött vizsgálata.A sejt anyagcseréje.2019; 30 (1): 67-77.
- Vissers D, Hens W, Taeymans J, Baeyens JP, Poortmans J, Van Gaal L. A testmozgás hatása a zsigeri zsírszövetre túlsúlyos felnőtteknél: szisztematikus áttekintés és metaanalízis.PLOS One.2013; 8 (2): E56415.
- Dunstan DW, Kingwell BA, Larsen R, et al.A hosszan tartó ülés felbomlása csökkenti a posztprandialis glükóz- és inzulinválaszokat.Cukorbetegség gondozása.2012; 35 (5): 976-83.
- Burke Le, Wang J, Sevick MA.Önellenőrzés a fogyásban: Az irodalom szisztematikus áttekintése.Az American Dietic Association folyóirat.2011; 111 (1): 92-102.
- Chaput JP, Tremblay A. Megfelelő alvás az elhízás kezelésének javításához.CMAJ.2012; 184 (18): 1975-6.
- Dallman MF, Pecoraro N, Akana SF, et al.Krónikus stressz és elhízás: A "kényelmi étel" új nézete.A Nemzeti Tudományos Akadémia folyóiratai.2003; 100 (20): 11696-701.
- Wing RR, Jeffery RW.A résztvevők barátaival való toborzásának előnyei, valamint a fogyás és karbantartás társadalmi támogatásának növelése.Journal of Consulting and Clinical Psychology.1999; 67 (1): 132.
- Srivastava G, Apovian CM.Az elhízás jelenlegi farmakoterápiája.A természet áttekintése endokrinológiát.2018; 14 (1): 12-24.
- Wilding JPH, Battersham RL, Calanna S, et al.Egyszer hetente szemaglutid a túlsúlyos vagy elhízással rendelkező felnőtteknél.New England Journal of Medicine.2021; 384 (11): 989-1002.
- Sjöström L, Narbro K, Sjöström CD, et al.A bariátriai műtétnek a svéd elhízott alanyokban a halálozásra gyakorolt hatása.New England Journal of Medicine.2007; 357 (8): 741-52.
- Wadden TA, Butryn ML, Hong PS, Tsai AG.Az elhízás viselkedési kezelése az alapellátásban tapasztalt betegeknél: szisztematikus áttekintés.Jama.2014; 312 (17): 1779-91.
- Cukorbetegség -megelőzési program kutatócsoport.A 2. típusú cukorbetegség előfordulásának csökkentése életmód -beavatkozással vagy metforminnal.New England Journal of Medicine.2002; 346 (6): 393-403.
- King WC, Bond DS.A preoperatív és posztoperatív fizikai aktivitás tanácsadásának fontossága a bariatric műtétben.Edzés és sporttudományi vélemények.2013; 41 (1): 26-35.
- Gardner B, Lally P, Wardle J. Az egészségügy szokásossá tétele: A „szokásképzés” és az általános gyakorlat pszichológiája.Brit Journal of General Practice.2012; 62 (605): 664-6.
- Mozaffarian D, Afshin A, Benowitz NL, et al.A népesség -megközelítés az étrend, a fizikai aktivitás és a dohányzási szokások javítására: az American Heart Association tudományos nyilatkozata.Keringés.2012; 126 (12): 1514-63.
- Anderson LM, Quinn TA, Glanz K, et al.A munkahelyi táplálkozási és fizikai aktivitási beavatkozások hatékonysága a munkavállalók túlsúlyának és elhízásának ellenőrzésére: szisztematikus áttekintés.American Journal of Preventive Medicine.2009; 37 (4): 340-57.
- Egészségügyi Világszervezet (WHO).Az étrend, a fizikai aktivitás és az egészség globális stratégiája: gyermekkori túlsúly és elhízás.https://www.who.int/dietphysicalactivity/childhood/en/ (elérhető 2025. május 2 -án)
- LeBlanc E, O'Connor E, Whitlock EP, Patnode C, Kapka T. Az elhízás és a túlsúly szűrése és kezelése felnőtteknél.Bizonyítékok szintézisei.2011; 89.
- USA Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség (FDA).A táplálkozási tények változásai címkézik.https://www.fda.gov/food/food-labeling-nutrition/changes-nutrition-facts-label (elérhető 2025. május 2 -án)
- Megfizethető ápolási törvény (ACA).A betegek védelme és a megfizethető ápolási törvény, 42 USC 18001. § 2010.
- A Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központjai (CDC).Aktív emberek, egészséges nemzet.https://www.cdc.gov/physicalactivity/activepeoplehealthynation/index.html (elérhető 2025. május 2 -án)
- Kalkulátorok.im.BMI számológép.https://calculators.im/hu/bmi-calculator (elérhető 2025. május 2 -án)
- WebMD.BMI számológép férfiak és nők számára: Számítsa ki a testtömeg -indexet.https://www.webmd.com/diet/body-bmi-calculator (elérhető 2025. május 2 -án)
Ez a cikk általános egészségügyi információkat nyújt, és nem helyettesíti a szakmai orvosi tanácsadást.Mindig konzultáljon a képzett egészségügyi szolgáltatókkal, mielőtt megváltoztatja az étrendjét, a testmozgási rutinot vagy az orvosi kezelési tervet.