Selama beberapa dekade, Indeks Massa Tubuh (BMI) telah menjadi pengukuran untuk menilai status berat badan dan risiko kesehatan terkait.Dokter, profesional kebugaran, dan perusahaan asuransi semuanya bergantung pada perhitungan sederhana ini untuk mengkategorikan individu sebagai kekurangan berat badan, berat badan normal, kelebihan berat badan, atau obesitas.Namun, bukti yang berkembang menunjukkan bahwa BMI memiliki keterbatasan yang signifikan dan mungkin tidak memberikan gambaran yang akurat tentang kesehatan atau komposisi tubuh seseorang.Artikel ini mengeksplorasi kekurangan BMI dan memperkenalkan lima pengukuran alternatif yang menawarkan penilaian kesehatan yang lebih komprehensif.
Apa itu BMI dan bagaimana hal itu dihitung?
Indeks massa tubuh dikembangkan pada tahun 1830 -an oleh matematikawan Belgia Adolphe Quetelet sebagai cara sederhana untuk menilai berat badan dalam kaitannya dengan tinggi.Formula membagi berat seseorang dalam kilogram dengan kuadrat tinggi mereka dalam meter:
BMI = weight (kg) / [height (m)]²
Bagi mereka yang menggunakan pengukuran kekaisaran, formulanya adalah:
BMI = [weight (lbs) × 703] / [height (inches)]²
Menurut kategori BMI standar:
- Di bawah 18.5: Kulit kurang
- 18.5 hingga 24.9: Berat normal
- 25.0 hingga 29.9: Kelebihan berat badan
- 30.0 dan di atas: obesitas (dengan subdivisi lebih lanjut untuk nilai BMI yang lebih tinggi)
BMI mendapatkan adopsi luas karena mudah dihitung, membutuhkan peralatan minimal (hanya pengukuran skala dan tinggi), dan menyediakan cara standar untuk mengklasifikasikan status berat di seluruh populasi.Meskipun kesederhanaan dan kenyamanannya, BMI memiliki beberapa keterbatasan kritis yang mempengaruhi akurasi dan kegunaannya.
Keterbatasan BMI
1. Tidak membedakan antara lemak, otot, dan tulang
Mungkin batasan BMI yang paling signifikan adalah bahwa ia hanya mempertimbangkan berat badan total relatif terhadap tinggi, tanpa membedakan antara jaringan yang berbeda.Seorang atlet berotot dengan lemak tubuh yang sangat rendah mungkin diklasifikasikan sebagai kelebihan berat badan atau obesitas menurut BMI, meskipun dalam kondisi fisik yang sangat baik.Jaringan otot lebih padat daripada lemak, yang berarti bahwa dua orang dengan ketinggian dan bobot yang identik dapat memiliki komposisi tubuh yang berbeda secara dramatis dan profil kesehatan.
Keterbatasan ini sangat bermasalah untuk:
- Atlet dan binaragawan
- Orang yang terlibat dalam latihan kekuatan reguler
- Individu dengan struktur tulang yang padat alami
2. mengabaikan distribusi dan lokasi lemak
Tidak semua lemak tubuh membawa risiko kesehatan yang sama.Penelitian telah secara konsisten menunjukkan bahwa lemak visceral (lemak yang disimpan di sekitar organ perut) menimbulkan risiko kesehatan yang jauh lebih besar daripada lemak subkutan (lemak yang disimpan di bawah kulit, terutama di sekitar pinggul dan paha).BMI tidak membuat perbedaan antara berbagai jenis lemak atau di mana ia disimpan dalam tubuh.
Seseorang dengan tubuh "berbentuk apel" (membawa berat badan berlebih di sekitar perut) biasanya menghadapi risiko yang lebih tinggi untuk kondisi seperti penyakit jantung dan diabetes tipe 2 daripada seseorang dengan tubuh "berbentuk pir" (membawa berat badan berlebih di sekitar pinggul dan paha), bahkan jika mereka memiliki nilai BMI yang identik.
3. tidak memperhitungkan usia, jenis kelamin, atau etnis
BMI menerapkan standar yang sama di semua demografi, tetapi komposisi tubuh secara alami bervariasi berdasarkan usia, jenis kelamin, dan etnis:
- Usia: Massa otot cenderung menurun dan persentase lemak meningkat seiring bertambahnya usia, bahkan jika berat badan tetap stabil.Orang dewasa yang lebih tua mungkin memiliki kadar BMI "normal" tetapi lemak tubuh yang tidak sehat.
- Seks: Wanita secara alami memiliki persentase lemak tubuh yang lebih tinggi daripada pria.Kisaran lemak tubuh yang sehat untuk wanita adalah sekitar 21-33%, dibandingkan dengan 8-19% untuk pria.
- Etnis: Kelompok etnis yang berbeda memiliki komposisi tubuh yang berbeda.Sebagai contoh, orang keturunan Asia biasanya memiliki lebih banyak lemak tubuh pada nilai -nilai BMI yang lebih rendah daripada orang -orang keturunan Eropa, memimpin beberapa organisasi kesehatan untuk merekomendasikan cutoff BMI yang lebih rendah untuk populasi tertentu.
4. Mengurangi hubungan kesehatan yang kompleks
Kategori BMI menciptakan poin cutoff buatan yang tidak selalu mencerminkan risiko kesehatan secara akurat.Perbedaan antara BMI 24,9 (diklasifikasikan sebagai "normal") dan 25,0 (diklasifikasikan sebagai "kelebihan berat badan") dapat diabaikan, namun nilai -nilai ini menempatkan individu dalam kategori risiko yang berbeda.Risiko kesehatan umumnya meningkat di sepanjang kontinum daripada tiba -tiba berubah pada ambang batas BMI tertentu.
5. dikembangkan berdasarkan data populasi terbatas
Quetelet mengembangkan BMI berdasarkan data dari pria Eropa pada abad ke -19.Formula ini tidak dirancang dengan berbagai populasi dalam pikiran, dan penerapannya pada wanita, anak-anak, orang dewasa yang lebih tua, dan populasi non-Eropa mungkin tidak sesuai.
Mengingat keterbatasan ini, para profesional kesehatan semakin mengakui perlunya pengukuran alternatif yang memberikan penilaian yang lebih komprehensif tentang komposisi tubuh dan risiko kesehatan.
Lima pengukuran alternatif untuk penilaian kesehatan yang lebih komprehensif
1. Waist Circumference (WC)
Lingkar pinggang secara langsung mengukur lemak perut, yang sangat terkait dengan risiko kesehatan termasuk penyakit jantung, diabetes tipe 2, dan sindrom metabolik.Pengukuran sederhana ini hanya membutuhkan pita pengukur dan dapat dilakukan di rumah.
Cara mengukur lingkar pinggang:
- Berdiri tegak dengan kaki selebar bahu
- Temukan titik tengah antara bagian bawah tulang rusuk Anda dan bagian atas tulang pinggul Anda
- Bungkus pita pengukur di sekitar pinggang Anda pada saat ini
- Ambil pengukuran setelah menghembuskan napas secara normal, tanpa mengisap perut Anda atau menarik selotip terlalu kencang
Ambang Risiko Kesehatan:
- Untuk pria: peningkatan risiko> 40 inci (102 cm)
- Untuk wanita: peningkatan risiko> 35 inci (88 cm)
- Ambang batas ini mungkin lebih rendah untuk populasi Asia (> 35 inci untuk pria,> 31 inci untuk wanita)
Keuntungan:
- Sederhana, murah, dan dapat dilakukan di rumah
- Secara langsung mengukur lemak perut, indikator risiko kesehatan utama
- Prediktor yang lebih baik dari risiko penyakit kardiovaskular daripada BMI saja
Keterbatasan:
- Tidak memperhitungkan komposisi tubuh secara keseluruhan
- Mungkin kurang akurat untuk individu yang sangat tinggi atau sangat pendek
- Teknik pengukuran dapat bervariasi, mempengaruhi konsistensi
Lingkar pinggang sangat berharga bila dikombinasikan dengan BMI, karena dua pengukuran bersama -sama memberikan gambaran yang lebih lengkap daripada yang satu saja.
2. Waist-to-Height Ratio (WHtR)
Rasio pinggang-ke-tinggi membahas beberapa batasan lingkar pinggang sendiri dengan memperhitungkan ketinggian seseorang.Ini sangat berguna karena orang yang lebih tinggi secara alami cenderung memiliki pinggang yang lebih besar bahkan jika mereka memiliki kadar lemak tubuh yang sehat.
Cara menghitung whtr:
- Ukur lingkar pinggang Anda (seperti dijelaskan di atas)
- Bagilah pengukuran ini dengan tinggi badan Anda (menggunakan unit yang sama)
- Whtr = lingkar pinggang ÷ ketinggian
Ambang Risiko Kesehatan:
- Whtr <0,5: risiko kesehatan yang lebih rendah ("Jaga lingkar pinggang Anda kurang dari setengah tinggi Anda")
- Whtr ≥ 0,5: peningkatan risiko kesehatan
- WHTR ≥ 0,6: Secara substansial meningkatkan risiko kesehatan
Keuntungan:
- Menyumbang lemak perut dan tinggi
- Mudah dihitung dan diingat (bertujuan kurang dari setengah tinggi Anda)
- Studi menunjukkan itu mungkin prediktor tunggal terbaik dari risiko dan kematian kardiovaskular
- Berlaku cukup konsisten di berbagai kelompok umur, jenis kelamin, dan etnis yang berbeda
Keterbatasan:
- Masih tidak mengukur komposisi tubuh secara keseluruhan
- Mungkin tidak seakurat untuk menanam anak atau mereka yang memiliki bentuk tubuh tertentu
Penelitian terbaru menunjukkan bahwa WHTR mungkin lebih dapat diandalkan daripada BMI dan lingkar pinggang saja, terutama dalam mengidentifikasi risiko kesehatan pada individu dengan berat normal yang membawa lemak perut berlebih.
3. Waist-to-Hip Ratio (WHR)
Rasio pinggang-ke-pinggul membandingkan keliling pinggang dengan pinggang, memberikan informasi tentang pola distribusi lemak tubuh.Rasio ini membantu membedakan antara bentuk tubuh "apel" dan "pir", yang membawa implikasi kesehatan yang berbeda.
Cara menghitung whr:
- Ukur lingkar pinggang Anda
- Ukur keliling pinggul Anda (pada bagian terluas dari bokong Anda)
- Bagilah pengukuran pinggang dengan pengukuran pinggul
- Whr = lingkar pinggang ÷ lingkar pinggul
Ambang Risiko Kesehatan:
- Untuk pria: peningkatan risiko di whr> 0,90
- Untuk wanita: peningkatan risiko di whr> 0,85
Keuntungan:
- Menilai pola distribusi lemak tubuh
- Prediktor kuat penyakit jantung dan risiko diabetes tipe 2
- Membantu mengidentifikasi risiko kesehatan yang mungkin dilewatkan BMI
- Divalidasi di berbagai studi populasi
Keterbatasan:
- Lebih kompleks untuk diukur secara akurat daripada lingkar pinggang saja
- Pengukuran pinggul dapat dipengaruhi oleh struktur tulang
- Dua orang dengan jumlah total lemak tubuh yang berbeda dapat memiliki WHR yang sama
WHR sangat berharga untuk mengidentifikasi individu dengan BMI normal tetapi pola distribusi lemak yang tidak sehat, yang mungkin dikategorikan sebagai "sehat" oleh metrik standar.
4. Relative Fat Mass (RFM)
Massa lemak relatif adalah pengukuran yang lebih baru yang dikembangkan pada tahun 2018 oleh para peneliti di Cedars-Sinai Medical Center.Itu dirancang khusus untuk memberikan perkiraan persentase lemak tubuh yang lebih akurat daripada BMI, sementara masih cukup sederhana untuk dihitung tanpa peralatan khusus.
Cara menghitung RFM:
- Untuk pria: RFM = 64 - (20 × tinggi/lingkar pinggang)
- Untuk wanita: RFM = 76 - (20 × tinggi/lingkar pinggang)
- (Tinggi dan lingkar pinggang harus diukur dalam unit yang sama)
Ambang Risiko Kesehatan:
- Untuk pria: lemak tubuh> 25% menunjukkan peningkatan risiko
- Untuk wanita: lemak tubuh> 35% menunjukkan peningkatan risiko
Keuntungan:
- Korelasi yang lebih baik dengan persentase lemak tubuh yang sebenarnya dari BMI
- Hanya membutuhkan pita pengukur, tidak ada skala yang diperlukan
- Akun untuk perbedaan jenis kelamin dengan formula terpisah
- Cukup sederhana untuk penggunaan di rumah atau pengaturan klinis
Keterbatasan:
- Relatif baru, dengan studi jangka panjang yang lebih sedikit daripada pengukuran lainnya
- Tidak memperhitungkan perbedaan massa otot antar individu
- Mungkin tidak seakurat untuk tipe tubuh yang ekstrem
RFM merupakan kemajuan penting dalam penilaian komposisi tubuh yang dapat diakses, menawarkan akurasi yang lebih baik dibandingkan BMI tanpa memerlukan teknologi yang canggih.
5. Body Fat Percentage Methods
Untuk penilaian komposisi tubuh yang paling komprehensif, secara langsung mengukur persentase lemak tubuh memberikan informasi berharga yang tidak dapat dilakukan oleh BMI dan metode berbasis rasio lainnya.Ada beberapa metode untuk memperkirakan persentase lemak tubuh, dengan berbagai tingkat akurasi, kenyamanan, dan biaya.
Analisis Impedansi Bioelektrik (BIA):
- Menggunakan arus listrik yang lemah yang melewati tubuh
- Berdasarkan prinsip bahwa lemak menghantam listrik secara berbeda dari otot dan air
- Tersedia dalam skala konsumen, perangkat genggam, dan peralatan profesional
- Akurasi dapat dipengaruhi oleh tingkat hidrasi, olahraga terbaru, dan asupan makanan
- Umumnya akurat dalam 3-5% dari metode yang lebih canggih saat peralatan berkualitas digunakan
Pengukuran Lipat Skin:
- Menggunakan kaliper untuk mengukur ketebalan lipatan kulit di berbagai lokasi tubuh
- Pengukuran digunakan dalam formula untuk memperkirakan persentase lemak tubuh secara keseluruhan
- Membutuhkan personel terlatih untuk pengukuran yang akurat
- Relatif murah tetapi membutuhkan teknik yang tepat
- Bisa kurang akurat untuk individu yang sangat ramping atau gemuk
Plethysmography Displacement Air (BOD POD):
- Mengukur perpindahan udara yang disebabkan oleh tubuh di ruang yang disegel
- Menggunakan data ini untuk menghitung kepadatan tubuh dan memperkirakan persentase lemak
- Lebih akurat daripada pengukuran BIA atau lipatan kulit
- Tersedia di beberapa pusat kebugaran, universitas, dan fasilitas medis
- Membutuhkan peralatan khusus dan operator terlatih
Dual-Energy X-Ray Absorptiometry (DEXA):
- Menggunakan sinar-X dosis rendah untuk mengukur tulang, lemak, dan jaringan tanpa lemak
- Dianggap sebagai "standar emas" untuk penilaian komposisi tubuh
- Memberikan data komposisi tubuh regional (batang, anggota badan, dll.)
- Membutuhkan peralatan medis khusus dan operator terlatih
- Lebih mahal dari metode lain tetapi sangat akurat
Penimbangan bawah air (penimbangan hidrostatik):
- Berdasarkan prinsip Archimedes bahwa lemak mengapung sementara otot tenggelam
- Melibatkan ditimbang di bawah air setelah menghembuskan napas
- Secara tradisional dianggap sebagai standar referensi untuk komposisi tubuh
- Membutuhkan peralatan khusus dan kurang nyaman dari metode yang lebih baru
- Masih sangat akurat saat dilakukan dengan benar
Ambang Risiko Kesehatan untuk Persentase Lemak Tubuh:
- Untuk pria: lemak esensial (3-5%), atletik (6-13%), kebugaran (14-17%), dapat diterima (18-24%), obesitas (> 25%)
- Untuk wanita: lemak esensial (10-13%), atletik (14-20%), kebugaran (21-24%), dapat diterima (25-31%), obesitas (> 32%)
Keuntungan:
- Secara langsung mengukur komponen komposisi tubuh yang paling relevan dengan risiko kesehatan
- Memberikan informasi yang lebih akurat daripada pengukuran berbasis berat
- Dapat melacak perubahan komposisi tubuh selama program penurunan berat badan atau kebugaran
- Membedakan antara kehilangan lemak dan kehilangan otot
Keterbatasan:
- Metode paling akurat membutuhkan peralatan khusus
- Perangkat konsumen (seperti skala BIA) memiliki akurasi variabel
- Hasil dapat dipengaruhi oleh hidrasi, latihan terbaru, dan faktor lainnya
- Lebih memakan waktu dan mahal daripada pengukuran yang lebih sederhana
Pengukuran persentase lemak tubuh memberikan penilaian komposisi tubuh yang paling komprehensif tetapi mungkin tidak praktis untuk pemantauan rutin karena keterbatasan biaya dan aksesibilitas.
Menggabungkan pengukuran untuk penilaian komprehensif
Tidak ada pengukuran tunggal yang memberikan gambaran lengkap komposisi tubuh dan risiko kesehatan.Pendekatan yang paling komprehensif menggabungkan beberapa pengukuran untuk menilai berbagai aspek komposisi tubuh dan distribusi lemak.
Pendekatan praktis untuk kebanyakan individu mungkin termasuk:
- BMI sebagai alat penyaringan awal
- Lingkar pinggang atau whtr untuk menilai lemak perut
- Persentase lemak tubuh (jika dapat diakses) untuk komposisi tubuh secara keseluruhan
Untuk profesional kesehatan, pengukuran tambahan mungkin termasuk:
- Tekanan darah
- Kadar kolesterol
- Glukosa Darah
- Penilaian Kebugaran Fisik
- Sejarah Keluarga
Dengan melihat banyak indikator daripada hanya mengandalkan BMI, individu dapat memperoleh pemahaman yang lebih akurat tentang komposisi tubuh mereka dan potensi risiko kesehatan.
Memahami pengukuran Anda
Saat menafsirkan pengukuran ini, perlu diingat:
- Konsistensi lebih penting daripada angka absolut.Lacak perubahan dari waktu ke waktu menggunakan metode dan teknik pengukuran yang sama.
- Tidak ada pengukuran tunggal yang mendefinisikan kesehatan.Pertimbangkan pengukuran Anda bersama indikator kesehatan lainnya termasuk tingkat aktivitas fisik, kualitas diet, tidur, stres, dan faktor gaya hidup lainnya.
- Tubuh yang berbeda memiliki rentang sehat yang berbeda.Usia, jenis kelamin, etnis, dan faktor individu semua mempengaruhi apa yang sehat untuk Anda secara khusus.
- Komposisi tubuh hanyalah salah satu aspek kesehatan.Kebugaran fisik, kesejahteraan mental, dan kesehatan metabolisme adalah pertimbangan yang sama pentingnya.
- Jika ragu, konsultasikan dengan profesional kesehatan.Mereka dapat membantu menafsirkan pengukuran Anda dalam konteks kesehatan dan keadaan spesifik Anda secara keseluruhan.
Kesimpulan
Sementara BMI telah berfungsi sebagai alat yang nyaman untuk menilai status berat badan, keterbatasannya menyoroti perlunya pengukuran yang lebih komprehensif.Lingkar pinggang, rasio pinggang-ke-tinggi, rasio pinggang terhadap pinggang, massa lemak relatif, dan persentase lemak tubuh semuanya memberikan informasi berharga yang tidak dapat ditangkap oleh BMI saja.
Dengan memahami pengukuran alternatif ini dan bagaimana mereka saling melengkapi, individu dan penyedia layanan kesehatan dapat membuat keputusan yang lebih tepat tentang risiko dan intervensi kesehatan.Masa depan penilaian komposisi tubuh kemungkinan akan melibatkan banyak pengukuran, berpotensi dikombinasikan dengan teknologi canggih seperti pemindaian tubuh 3D, untuk memberikan wawasan kesehatan yang semakin personal.
Ingatlah bahwa semua pengukuran ini adalah alat untuk memahami risiko kesehatan, bukan pernyataan definitif tentang status atau nilai kesehatan individu.Mereka harus menginformasikan - tetapi tidak pernah menggantikan - pendekatan holistik terhadap kesehatan yang mencakup aktivitas fisik, makan bergizi, tidur yang memadai, manajemen stres, dan faktor gaya hidup lainnya yang berkontribusi pada kesejahteraan secara keseluruhan.
Referensi
- Nuttall, FQ (2015).Indeks Massa Tubuh: Obesitas, BMI, dan Kesehatan: Tinjauan Kritis.Nutrisi hari ini, 50 (3), 117-128.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc4890841/
- Ashwell, M., Gunn, P., & Gibson, S. (2012).Rasio pinggang-ke-tinggi adalah alat skrining yang lebih baik daripada lingkar pinggang dan BMI untuk faktor risiko kardiometabolik dewasa: tinjauan sistematis dan meta-analisis.Ulasan Obesitas, 13 (3), 275-286.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22106927/
- Woolcott, Oo, & Bergman, RN (2018).Massa lemak relatif (RFM) sebagai penaksir baru persentase lemak seluruh tubuh ─ Sebuah studi cross-sectional pada individu dewasa Amerika.Laporan Ilmiah, 8 (1), 10980. https://www.nature.com/articles/s41598-018-29362-1
- Agbaje, AO (2024).Pinggang-sirkum untuk rasio-height memiliki kesepakatan longitudinal yang lebih baik dengan massa lemak yang diukur DEXA daripada BMI pada 7237 anak-anak.Penelitian Anak, 96, 1369-1380.https://www.nature.com/articles/s41390-024-03112-8
- Organisasi Kesehatan Dunia.(2011).Lingkar pinggang dan rasio pinggang-pinggul: Laporan konsultasi ahli WHO.https://www.who.int/publications/i/item/9789241501491
