BMIの隠された欠陥：5つの優れた測定値を本当に理解するための優れた測定値
Anh Quân
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何十年もの間、ボディマス指数（BMI）は、体重の状態と関連する健康リスクを評価するための頼りになる測定でした。医師、フィットネスの専門家、保険会社はすべて、この簡単な計算に依存して、個人を低体重、通常の体重、過体重、または肥満に分類しています。しかし、増え続ける証拠は、BMIには大きな制限があり、人の健康や体組成の正確な絵を提供しない可能性があることを示唆しています。この記事では、BMIの欠点を調査し、より包括的な健康評価を提供する5つの代替測定値を紹介します。
BMIとは何ですか？それはどのように計算されますか？
ボディマス指数は、1830年代にベルギーの数学者アドルフQuetletによって開発され、身長に関連して体重を評価する簡単な方法として開発されました。フォーミュラは、人の体重をキログラムの体重をメートルの高さの正方形に分割します。
BMI = weight (kg) / [height (m)]²
帝国の測定を使用している人にとって、式は次のとおりです。
BMI = [weight (lbs) × 703] / [height (inches)]²
標準のBMIカテゴリによると：
- 18.5未満：アンダーウェイト
- 18.5から24.9：通常の重量
- 25.0〜29.9：過体重
- 30.0以上：肥満（より高いBMI値のためのさらなる下位区分を備えています）
BMIは、計算が容易であり、最小限の機器（スケールと高さの測定のみ）が必要であり、集団間で重量状態を分類する標準化された方法を提供するため、広範囲にわたる採用を獲得しました。ただし、その単純さと利便性にもかかわらず、BMIには、その精度と有用性に影響を与えるいくつかの重要な制限があります。
BMIの制限
1。脂肪、筋肉、骨を区別しないでください
おそらく、BMIの最も重要な制限は、異なる組織を区別することなく、高さと比較して総体重のみを考慮することです。非常に低い体脂肪を持つ筋肉のアスリートは、優れた身体的状態にあるにもかかわらず、BMIによると、太りすぎまたは肥満に分類される場合があります。筋肉組織は脂肪よりも密度が高いため、同じ高さと体重を持つ2人が体組成と健康プロファイルを劇的に異なる可能性があることを意味します。
この制限は特に問題です。
- アスリートとボディービルダー
- 定期的な筋力トレーニングに従事する人々
- 自然に密な骨構造を持つ個人
2。脂肪の分布と場所を無視します
すべての体脂肪が同じ健康リスクを負うわけではありません。研究では、内臓脂肪（腹部臓器の周りに保存されている脂肪）は、皮下脂肪（特に腰や太ももの周りに肌の下に保存されている脂肪）よりも著しく大きな健康リスクをもたらすことが一貫して示されています。BMIは、異なるタイプの脂肪や体内に保管されている場所を区別しません。
「リンゴ型の」体（腹部の周りに過剰な体重を運ぶ）を持つ人は、たとえ「洋ナシ型の」体を持つ人（腰と太ももの周りに過剰な体重を運ぶ）よりも、心臓病や2型糖尿病などの状態でより高いリスクに直面します。
3。年齢、性別、民族性を説明していません
BMIはすべての人口統計で同じ基準を適用しますが、体組成は自然に年齢、性別、民族性によって異なります。
- 年齢：筋肉量は減少する傾向があり、体重が安定したままであっても、脂肪率は年齢とともに増加します。高齢者は「正常な」BMIが不健康な体脂肪レベルを持っている可能性があります。
- セックス：女性は自然に男性よりも体脂肪率が高い。女性の健康な体脂肪の範囲は、男性の8〜19％と比較して約21〜33％です。
- 民族性：異なる民族グループは、体組成が異なります。たとえば、アジア系の人々は通常、ヨーロッパ系の人々よりも低いBMI値でより多くの体脂肪を持っているため、一部の医療機関は特定の集団に対してより低いBMIカットオフを推奨するように導きます。
4。複雑な健康関係を単純化しすぎています
BMIカテゴリは、必ずしも健康リスクを正確に反映するとは限らない人工カットオフポイントを作成します。24.9（「通常」に分類）と25.0（「過体重」に分類）のBMIの違いは無視できますが、これらの値は個人を異なるリスクカテゴリに配置します。健康リスクは一般に、特定のBMIしきい値で突然変化するのではなく、連続体に沿って増加します。
5。限られた人口データに基づいて開発されました
Queteletは、19世紀のヨーロッパ人のデータに基づいてBMIを開発しました。フォーミュラは、多様な集団を念頭に置いて設計されておらず、女性、子供、高齢者、非ヨーロッパ人への適用は適切ではない場合があります。
これらの制限を考えると、医療専門家は、体組成と健康リスクのより包括的な評価を提供する代替測定の必要性をますます認識しています。
より包括的な健康評価のための5つの代替測定
1. Waist Circumference (WC)
ウエスト周囲は、腹部脂肪を直接測定します。これは、心臓病、2型糖尿病、メタボリックシンドロームなどの健康上のリスクと強く関連しています。この簡単な測定には、巻尺のみが必要であり、自宅で実行できます。
腰の周囲を測定する方法：
- 足が肩幅を離れて直立します
- rib骨の底と腰の骨の上部の間の中間点を見つけます
- この時点で腰の尺度を腰に巻き付ける
- 胃を吸ったり、テープを引っ張ったりせずに、普通に吐き出した後、測定を行います
健康リスクのしきい値：
- 男性の場合：40インチを超えるリスク（102 cm）の増加
- 女性の場合：35インチを超えるリスクの増加（88 cm）
- これらのしきい値は、アジアの人口の場合は低い場合があります（男性では35インチ以上、女性では31インチ以上）
利点：
- シンプルで安価で、自宅で行うことができます
- 主要な健康リスク指標である腹部脂肪を直接測定します
- BMI単独よりも心血管疾患リスクのより良い予測因子
制限：
- 全体的な体組成を考慮していません
- 非常に背が高く、または非常に短い個人の精度が低いかもしれません
- 測定技術はさまざまであり、一貫性に影響します
2つの測定値はどちらかよりも完全な画像を提供するため、BMIと組み合わせると、ウエストの円周は特に価値があります。
2. Waist-to-Height Ratio (WHtR)
ウエストとハイイトの比率は、人の身長を考慮することにより、ウエスト周囲だけのいくつかの制限に対処します。背が高い人は、健康な体脂肪レベルを持っていても、自然に腰が大きくなる傾向があるため、特に便利です。
WHTRの計算方法：
- 腰の周囲を測定します（上記のように）
- この測定値を高さで分割します（同じユニットを使用）
- whtr =ウエスト円周÷高さ
健康リスクのしきい値：
- WHTR <0.5：健康リスクが低い（「腰の周囲を半分以下に保つ」）
- WHTR≥0.5：健康リスクの増加
- WHTR≥0.6：健康リスクが大幅に増加しました
利点：
- 腹部脂肪と高さの両方を説明します
- 計算が簡単で覚えておいてください（身長の半分未満を目指してください）
- 研究は、それが心血管リスクと死亡率の最良の単一予測因子である可能性があることを示唆しています
- さまざまな年齢層、性別、民族にかなり一貫して適用されます
制限：
- それでも全体的な体組成を測定しません
- 成長している子供や特定の体の形を持つ子供にはそれほど正確ではないかもしれません
最近の研究では、特に過剰な腹部脂肪を運ぶ正常な体重の個人の健康リスクを特定する際に、WHTRはBMIとウエストの両方の周囲だけよりも信頼性が高いことが示されています。
3. Waist-to-Hip Ratio (WHR)
ウエストとヒップの比率は、ウエストの円周を腰の周囲と比較し、体脂肪分布パターンに関する情報を提供します。この比率は、「リンゴ」と「洋ナシ」の体の形を区別するのに役立ち、異なる健康への影響をもたらします。
WHRを計算する方法：
- 腰の周囲を測定します
- 腰の周囲を測定します（お尻の最も広い部分）
- 腰の測定値を股関節測定で分割します
- whr =ウエスト円周÷股関節周囲
健康リスクのしきい値：
- 男性の場合：WHR> 0.90でのリスクの増加
- 女性の場合：WHR> 0.85でのリスクの増加
利点：
- 体脂肪分布パターンを評価します
- 心臓病と2型糖尿病の強い予測因子リスク
- BMIが見逃す可能性のある健康リスクを特定するのに役立ちます
- 複数の人口調査にわたって検証されています
制限：
- ウエストの周囲だけよりも正確に測定するためにより複雑です
- 股関節測定は、骨構造の影響を受ける可能性があります
- 総体脂肪が異なる2人は同じWHRを持つことができます
WHRは、通常のBMIが不健康な脂肪分布パターンを持つ個人を特定するために特に価値があります。
4. Relative Fat Mass (RFM)
相対脂肪質量は、2018年にCedars-Sinai Medical Centerの研究者によって開発された新しい測定です。特別に設計されており、BMIよりも体脂肪率のより正確な推定値を提供しますが、特殊な機器なしで計算するのに十分なシンプルです。
RFMを計算する方法：
- 男性の場合：RFM = 64 - （20×高さ/ウエスト周囲）
- 女性の場合：RFM = 76 - （高さ/ウエスト周囲）
- （高さと腰の周囲は、同じユニットで測定する必要があります）
健康リスクのしきい値：
- 男性の場合：体脂肪> 25％がリスクの増加を示します
- 女性の場合：体脂肪> 35％がリスクの増加を示しています
利点：
- BMIよりも実際の体脂肪率とのより良い相関
- 巻尺のみが必要であり、スケールは必要ありません
- 個別の式による性差を説明します
- 家の使用や臨床環境に十分なシンプル
制限：
- 比較的新しく、他の測定値よりも長期的な研究が少ない
- 個人間の筋肉量の違いを説明していません
- 極端なボディタイプではそれほど正確ではないかもしれません
RFMは、アクセス可能な体組成評価における重要な進歩を表しており、洗練された技術を必要とせずにBMIよりも精度を向上させます。
5. Body Fat Percentage Methods
体組成の最も包括的な評価のために、体脂肪率を直接測定することで、BMIおよびその他の比率ベースの方法ではできない貴重な情報が提供されます。体脂肪率を推定するためのいくつかの方法が存在し、精度、利便性、コストのレベルはさまざまです。
生体電気インピーダンス分析（BIA）：
- 体を通過する弱い電流を使用します
- 脂肪は筋肉や水とは異なる電気を動作させるという原則に基づいています
- 消費者スケール、ハンドヘルドデバイス、プロの機器で利用できます
- 精度は、水分補給レベル、最近の運動、および食物摂取の影響を受ける可能性があります
- 一般に、高品質の機器を使用するとき、より高度な方法の3〜5％以内
スキンフォールド測定：
- キャリパーを使用して、複数のボディサイトで皮膚の折り畳みの厚さを測定します
- 測定値は、体全体の脂肪率を推定するために式で使用されます
- 正確な測定のために訓練された人員が必要です
- 比較的安価ですが、適切なテクニックが必要です
- 非常に無駄のないまたは肥満の人にとってより精度が低くなる可能性があります
空気変位プレチスモグラフィ（BODポッド）：
- 密閉室の体によって引き起こされる空気変位を測定する
- このデータを使用して体密度を計算し、脂肪率を推定します
- BIAまたはスキンフォールド測定よりも正確です
- 一部のフィットネスセンター、大学、医療施設で入手できます
- 特殊な機器と訓練されたオペレーターが必要です
デュアルエネルギーX線吸収測定（DEXA）：
- 低用量のX線を使用して、骨、脂肪、leant組織を測定します
- 体組成評価の「ゴールドスタンダード」と見なされます
- 地域の体組成データ（トランク、手足など）を提供します
- 特殊な医療機器と訓練されたオペレーターが必要です
- 他の方法よりも高価ですが、非常に正確です
水中の計量（静水圧計量）：
- 筋肉が沈む間に脂肪が浮かぶというアーキメデスの原則に基づいて
- 息を吐き出した後、水中の重量を量ることを伴います
- 従来、体組成の参照標準と考えられていました
- 特殊な機器が必要であり、新しい方法よりも便利ではありません
- 正しく実行すると、まだ非常に正確です
体脂肪率の健康リスクのしきい値：
- 男性の場合：必須脂肪（3〜5％）、アスレチック（6-13％）、フィットネス（14-17％）、許容可能（18-24％）、肥満（> 25％）
- 女性の場合：必須脂肪（10-13％）、アスレチック（14-20％）、フィットネス（21-24％）、許容可能（25-31％）、肥満（> 32％）
利点：
- 健康リスクに最も関連する体組成の構成要素を直接測定する
- 体重ベースの測定値よりも正確な情報を提供します
- 減量またはフィットネスプログラム中の体組成の変化を追跡できます
- 脂肪の減少と筋肉の損失を区別します
制限：
- 最も正確な方法では、特殊な機器が必要です
- 消費者デバイス（BIAスケールなど）は、精度が変動します
- 結果は、水分補給、最近の運動、およびその他の要因によって影響を受ける可能性があります
- より単純な測定よりも時間がかかり、高価です
体脂肪率の測定は、体組成の最も包括的な評価を提供しますが、コストとアクセシビリティの制約により、日常的な監視には実用的ではない場合があります。
包括的な評価のための測定を組み合わせます
単一の測定値は、体組成と健康リスクの完全な状況を提供するものはありません。最も包括的なアプローチは、複数の測定値を組み合わせて、体組成と脂肪分布のさまざまな側面を評価します。
ほとんどの個人のための実用的なアプローチには、次のものが含まれる場合があります。
- 初期スクリーニングツールとしてのBMI
- 腹部脂肪を評価するためのウエスト周囲またはWHTR
- 全体的な体組成の体脂肪率（アクセス可能な場合）
医療専門家の場合、追加の測定には次のものが含まれます。
- 血圧
- コレステロール値
- 血糖
- 物理的なフィットネス評価
- 家族の歴史
BMIのみに依存するのではなく、複数の指標を見ることで、個人は自分の体組成と潜在的な健康リスクをより正確に理解することができます。
測定値を理解します
これらの測定値を解釈するときは、覚えておいてください。
- 一貫性は絶対数よりも重要です。同じ測定方法と手法を使用して、時間の経過とともに変化を追跡します。
- 健康を定義する単一の測定はありません。身体活動レベル、食事の質、睡眠、ストレス、その他のライフスタイル要因など、他の健康指標とともに測定を検討してください。
- 異なる体には異なる健康的な範囲があります。年齢、性別、民族性、および個々の要因はすべて、あなたにとって特に健康的なものに影響します。
- 体組成は、健康の1つの側面にすぎません。身体的フィットネス、精神的健康、代謝の健康も同様に重要な考慮事項です。
- 疑わしい場合は、医療専門家に相談してください。彼らはあなたの全体的な健康と特定の状況の文脈であなたの測定を解釈するのに役立ちます。
結論
BMIは体重状態を評価するための便利なツールとして機能しましたが、その制限は、より包括的な測定の必要性を強調しています。ウエストの円周、ウエストと高さの比率、ウエストとヒップの比率、相対脂肪質量、および体脂肪率はすべて、BMI単独ではキャプチャできない貴重な情報を提供します。
これらの代替測定とそれらがお互いをどのように補完するかを理解することにより、個人と医療提供者は、健康リスクと介入についてより多くの情報に基づいた決定を下すことができます。体組成の評価の将来には、おそらく、3Dボディスキャンなどの高度な技術と組み合わされて、ますますパーソナライズされた健康洞察を提供する複数の測定が含まれる可能性があります。
これらの測定はすべて、個々の健康状態や価値に関する決定的な声明ではなく、健康リスクを理解するためのツールであることを忘れないでください。彼らは、身体活動、栄養価の高い食事、適切な睡眠、ストレス管理、および全体的な健康に寄与するその他のライフスタイル要因を含む健康への全体的なアプローチを知らせるべきです。
参照
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