Kalkulator Luas Permukaan Badan (BSA)

BSA tidak boleh diukur secara langsung tanpa menyapu pesakit dengan bahan tertentu — Du Bois menggunakan parafin cair pada tahun 1916, Boyd menggunakan kertas lilin pada tahun 1935. Oleh itu, amalan klinikal menggunakan formula yang menganggarkan BSA daripada tinggi dan berat, yang disahkan melalui kajian pengukuran langsung.

Lima formula yang banyak digunakan ialah:

• Mosteller (1987): BSA = √(H × W / 3600), ringkas dan merupakan pilihan lalai moden.
• Du Bois (1916): BSA = 0.007184 × W^0.425 × H^0.725, persamaan asal, disahkan dengan 9 subjek, sangat tepat secara mengejutkan.
• Haycock (1978): BSA = 0.024265 × W^0.5378 × H^0.3964, dioptimumkan untuk bayi dan kanak-kanak.
• Gehan dan George (1970): BSA = 0.0235 × W^0.51456 × H^0.42246, diperoleh daripada sampel 401 subjek dari peringkat pediatrik hingga dewasa.
• Boyd (1935): formula logaritma yang tradisional dalam bidang pediatrik.

Kesemua lima formula ini biasanya memberikan keputusan dalam julat 5% untuk orang dewasa; perbezaan paling besar berlaku pada bayi dan pesakit yang sangat kecil atau sangat obes.

Kalkulator BSA kami menjalankan kelima-lima formula ini supaya anda dapat melihat perbezaannya dan memilih formula yang ditetapkan oleh protokol institusi anda.

Surat Mosteller tahun 1987 dalam New England Journal of Medicine meringkaskan pengiraan BSA kepada satu punca kuasa dua tunggal: BSA (m²) = √(height_cm × weight_kg / 3600). Dalam unit imperial: BSA = √(height_in × weight_lb / 3131).

Formula ini diterbitkan untuk menghampiri Du Bois dengan kemudahan pengiraan mental, dan sejak itu ia telah menggantikan Du Bois sebagai persamaan BSA yang paling meluas digunakan dalam onkologi klinikal moden. Garis panduan NCCN, Cancer Care Ontario, and kebanyakan farmasi onkologi AS menggunakan Mosteller sebagai lalai.

Kajian pengesahan menunjukkan bahawa Mosteller:

• bersetuju dengan Du Bois dalam julat 1-2% untuk orang dewasa bersaiz normal
• sedikit melebih-lebihkan BSA pada kanak-kanak yang sangat kecil
• sedikit memandang rendah BSA pada kes obesiti extrem

Untuk kebanyakan tujuan klinikal, Mosteller adalah pilihan pertama yang tepat. Kalkulator BSA Mosteller kami melaksanakan formula tepat daripada penerbitan tahun 1987.

Du Bois & Du Bois menerbitkan persamaan BSA asal pada tahun 1916 selepas mengukur luas kulit secara langsung pada 9 subjek yang disapu dengan parafin cair. Persamaan mereka: BSA (m²) = 0.007184 × weight_kg^0.425 × height_cm^0.725.

Walaupun sampel asal kecil, ia kekal disahkan oleh kajian moden — pengukuran langsung menggunakan pengimbasan badan 3D mengesahkan bahawa Du Bois adalah tepat dalam julat 5% merentasi kebanyakan orang dewasa. Du Bois masih menjadi lalai dos di sesetengah institusi di Eropah dan Australia (eviQ Australia menggunakannya sebagai lalai).

Anggaran Mosteller sepadan dengan Du Bois dalam julat 1-2% pada orang dewasa tetapi lebih mudah dikira. Kalkulator BSA Du Bois kami menjalankan eksponen asal 1916 — berguna untuk rujukan silang dengan Mosteller dan untuk institusi yang menentukan Du Bois dalam protokol mereka.

Dos BSA pediatrik memerlukan lebih perhatian berbanding orang dewasa kerana formula tersebut menyimpang pada saiz badan yang kecil.

• Haycock, Schwartz, dan Wisotsky (1978) menerbitkan formula yang diselaraskan khusus untuk bayi dan kanak-kanak: BSA = 0.024265 × W^0.5378 × H^0.3964.
• Gehan dan George (1970) mengambil sampel 401 subjek merangkumi bayi baru lahir hingga dewasa: BSA = 0.0235 × W^0.51456 × H^0.42246.

Kedua-duanya mengatasi Mosteller dan Du Bois di bawah berat badan 10 kg. Haycock adalah formula yang disyorkan dalam dos onkologi pediatrik di banyak hospital kanak-kanak di seluruh dunia; Gehan-George digunakan oleh Pertubuhan Eropah untuk Penyelidikan dan Rawatan Kanser (EORTC).

Kalkulator BSA pediatrik kami memaparkan nilai Haycock dan Gehan-George supaya anda dapat melihat perbezaannya. Untuk dos kemoterapi pada pesakit di bawah 10 kg, sentiasa lakukan rujukan silang dengan ahli farmasi klinikal pediatrik.

Kebanyakan regimen kemoterapi sitotoksik menetapkan dos dalam mg/m² luas permukaan badan, bermula daripada pemerhatian Pinkel pada tahun 1958 bahawa kelegaan ubat berkorelasi dengan BSA berbanding berat badan sahaja. Orang dewasa dengan BSA 1.85 m² pada regimen 200 mg/m² menerima 370 mg.

Amalan standard: kira semula BSA apabila berat badan berubah sebanyak 10% atau lebih. Kebanyakan institusi menggunakan Mosteller sebagai lalai; sesetengahnya menetapkan Du Bois. Panduan ASCO 2012 (dikemas kini 2019) membantah tindakan mengehadkan (capping) BSA pada pesakit obes untuk kebanyakan regimen niat kuratif — pengehadan sejarah pada 2.0-2.2 m² mengakibatkan kekurangan dos dan hasil yang lebih buruk.

Kalkulator BSA kami untuk kemoterapi menyediakan kelima-lima formula supaya doktor yang menetapkan dos boleh memadankan protokol institusi. Sentiasa pastikan dos kemoterapi disahkan oleh ahli farmasi klinikal; ralat pengiraan BSA menyumbang kepada sebahagian besar ralat dos kemoterapi pediatrik dan dewasa yang boleh diukur.

BSA orang dewasa yang sihat meliputi sekitar 1.6-2.0 m².

Titik rujukan mengikut jantina:

• purata BSA wanita dewasa ≈ 1.6 m² (populasi AS, data NHANES)
• purata BSA lelaki dewasa ≈ 1.9 m²
• 1.73 m² ialah rujukan penormalan GFR (badan dewasa purata, digunakan untuk pelaporan fungsi buah pinggang seperti 'eGFR 65 mL/min/1.73 m²')

Titik rujukan pediatrik:

• bayi baru lahir ~0.25 m²
• umur 1 tahun ~0.5 m²
• umur 5 tahun ~0.75 m²
• umur 10 tahun ~1.0 m²
• remaja (13-15) ~1.4-1.6 m²
• nilai dewasa menjelang umur 16-18

Tinggi dewasa tidak berubah secara ketara sehingga umur 60 tahun ke atas, jadi BSA dewasa menjejaki berat badan: perubahan berat 10 kg menghasilkan perubahan BSA sebanyak ~5%.

Tiada istilah BSA 'terlalu rendah' atau 'terlalu tinggi' seperti dalam BMI — BSA adalah ukuran saiz badan berskala yang digunakan untuk dos dan fisiologi, bukan untuk pengelasan kesihatan.

BSA dan BMI mempunyai tujuan klinikal yang berbeza.

BMI (berat ÷ tinggi²) ialah alat saringan untuk pengelasan kurang/lebihan berat badan, yang direka bentuk untuk penilaian risiko kesihatan peringkat populasi — 'adakah anda berada dalam julat berat badan yang sihat?' BSA ialah alat dos klinikal dan fisiologi yang digunakan untuk mg/m² kemoterapi, penyelenggaraan cecair pediatrik, indeks jantung, dan penormalan GFR — ia tidak mengelaskan anda sebagai sihat atau tidak sihat.

BMI menggunakan pembahagian mudah: BMI = kg / m². BSA menggunakan formula empirikal yang disahkan dengan eksponen tinggi/berat bukan linear. Orang dewasa 100-kg dan kanak-kanak 50-kg mempunyai keperluan dos per-kg yang sangat berbeza tetapi BSA menangkap perbezaan tersebut dengan jelas; BMI tidak.

Gunakan BMI untuk perbualan status berat badan peribadi dan saringan populasi; gunakan BSA untuk dos ubat klinikal dan penormalan fisiologi.

Kesemua lima formula BSA klinikal paling jelas dinyatakan dalam unit metrik — tinggi dalam cm, berat dalam kg, output BSA dalam m². Untuk input imperial, kalkulator BSA kami menukar secara dalaman: cm = inci × 2.54; kg = paun × 0.4536.

Formula Mosteller mempunyai bentuk imperial langsung: BSA (m²) = √(height_in × weight_lb / 3131) — berguna untuk pengiraan mental di negara yang menggunakan unit imperial secara klinikal (khususnya AS). Du Bois, Haycock, Gehan-George, dan Boyd semuanya mentakrifkan unit dalam metrik dan memerlukan penukaran.

Nilai BSA sentiasa dilaporkan dalam m² tanpa mengambil kira unit input, kerana semua protokol dos klinikal menggunakan m². Togol metrik/imperial kalkulator BSA kami mengendalikan kedua-dua hujung penukaran tersebut.

BSA digunakan merentas pelbagai kepakaran perubatan:

• Kardiologi: indeks jantung = output jantung (L/min) ÷ BSA (m²), digunakan untuk membandingkan fungsi jantung merentas saiz badan; indeks jantung normal adalah 2.5-4.0 L/min/m².
• Nefrologi: kadar penapisan glomerular dilaporkan dinormalkan kepada 1.73 m² BSA supaya 'eGFR 65 mL/min/1.73 m²' boleh dibandingkan merentas semua saiz badan; sesetengah pakar berhujah untuk GFR yang tidak dinormalkan bagi keputusan dos ubat.
• Pediatrik: penyelenggaraan cecair kadangkala dikira mengikut m² (cth., 1500 mL/m²/hari dan bukan peraturan 4-2-1 berasaskan berat), terutamanya dalam onkologi dan penjagaan kritikal.
• Perubatan J2B (Lecuh): 'jumlah luas permukaan badan terbakar' menggunakan Peraturan Sembilan (Rule of Nines), konsep berbeza yang menganggarkan pecahan terbakar.
• Anestesia: kelegaan ubat dan sasaran pengudaraan kadangkala menggunakan BSA.

Kalkulator BSA kami sesuai untuk semua kegunaan ini — nilai m² asas adalah sama tanpa mengambil kira aplikasi hiliran.

Amalan sejarah mengehadkan BSA pada 2.0 m² atau 2.2 m² untuk kemoterapi pada pesakit obes, atas teori bahawa penskalaan dos BSA linear melebih-lebihkan dos yang diperlukan pada saiz badan yang besar.

Panduan ASCO 2012 (Griggs et al., dikemas kini 2019) menterbalikkan perkara ini: dalam regimen niat kuratif, pesakit obes harus menerima dos BSA penuh, dan pengehadan sejarah mengakibatkan kekurangan rawatan yang boleh diukur serta hasil yang lebih buruk. ASCO mengesyorkan dos BSA sebenar untuk kebanyakan agen sitotoksik pada orang dewasa yang obes, dengan pengecualian tertentu (karboplatin menggunakan dos AUC sebagai ganti; sesetengah agen mempunyai data farmakokinetik yang diterbitkan yang menyokong dos diubah suai dalam obesiti).

Dos obesiti pediatrik kurang dikaji dan protokol institusi berbeza. Jika anda seorang pesakit: tanya pakar onkologi anda sama ada dos anda dikira berdasarkan BSA penuh atau yang dihadkan, dan apakah protokol institusi untuk regimen khusus anda.

Nilai BSA pediatrik merentasi umur:

• Bayi baru lahir (3.5 kg, 50 cm): Mosteller 0.221 m², Haycock 0.219 m², Gehan-George 0.220 m² — formula bersetuju kepada ~1%.
• Berumur 6 bulan (7 kg, 65 cm): Mosteller 0.355 m², Haycock 0.353 m².
• Berumur 2 tahun (12 kg, 86 cm): Mosteller 0.535 m², Haycock 0.534 m².
• Berumur 5 tahun (18 kg, 110 cm): Mosteller 0.742 m², Haycock 0.751 m² (formula mula menyimpang ~1%).
• Berumur 10 tahun (32 kg, 138 cm): Mosteller 1.107 m², Haycock 1.115 m².
• Remaja (50 kg, 165 cm): Mosteller 1.514 m², Haycock 1.519 m².

Untuk dos di bawah 10 kg, Haycock atau Gehan-George adalah lebih diutamakan; di atas 10 kg, Mosteller boleh diterima dan sepadan dengan tetapan lalai institusi di kebanyakan pusat onkologi pediatrik. Sentiasa lakukan rujukan silang dos kemoterapi pediatrik dengan ahli farmasi klinikal.

Piawaian dos BSA adalah serupa tetapi tidak seiras merentas sistem penjagaan kesihatan berbahasa Inggeris:

• Amerika Syarikat: Mosteller adalah lalai institusi yang paling biasa; Du Bois boleh diterima. Garis panduan NCCN dan ASCO merujuk kepada kedua-duanya.
• United Kingdom: Panduan onkologi NICE menetapkan dos berasaskan BSA dengan Mosteller atau Du Bois boleh diterima; perkhidmatan farmasi institusi biasanya memilih Mosteller sebagai lalai.
• Kanada: Cancer Care Ontario dan agensi kanser wilayah menggunakan Mosteller atau Du Bois dengan keutamaan institusi; protokol onkologi pediatrik Persatuan Pediatrik Kanada menetapkan Haycock sebagai lalai untuk pesakit di bawah 10 kg.
• Australia: eviQ (Cancer Institute NSW) menetapkan Du Bois sebagai lalai dengan Mosteller boleh diterima; protokol pediatrik menggunakan Haycock.

Kalkulator BSA kami berfungsi untuk kesemua empat bidang kuasa — pilih formula yang ditetapkan oleh protokol institusi anda sebagai lalai. Untuk dos kemoterapi, sentiasa pastikan pengiraan disahkan oleh ahli farmasi klinikal sebelum pentadbiran.