Timp de zeci de ani, Indicele de masă corporală (IMC) a fost măsurarea pentru evaluarea stării de greutate și a riscurilor aferente pentru sănătate.Medicii, profesioniștii de fitness și companiile de asigurări se bazează pe acest simplu calcul pentru a clasifica persoanele ca subponderale, greutate normală, supraponderale sau obeze.Cu toate acestea, dovezi în creștere sugerează că IMC are limitări semnificative și este posibil să nu ofere o imagine exactă a sănătății sau compoziției corpului unei persoane.Acest articol explorează deficiențele IMC și introduce cinci măsurători alternative care oferă evaluări de sănătate mai cuprinzătoare.
Ce este IMC și cum se calculează?
Indicele de masă corporală a fost dezvoltat în anii 1830 de matematicianul belgian quetelice Adolphe ca o modalitate simplă de a evalua greutatea în raport cu înălțimea.Formula împarte greutatea unei persoane în kilograme prin pătratul înălțimii lor în metri:
BMI = weight (kg) / [height (m)]²
Pentru cei care utilizează măsurători imperiale, formula este:
BMI = [weight (lbs) × 703] / [height (inches)]²
Conform categoriilor standard de IMC:
- Sub 18.5: subponderal
- 18,5 până la 24,9: greutate normală
- 25.0 până la 29,9: supraponderal
- 30.0 și mai sus: obezi (cu alte subdiviziuni pentru valori mai mari ale IMC)
IMC a obținut adoptarea pe scară largă, deoarece este ușor de calculat, necesită echipamente minime (doar o măsură de scară și înălțime) și oferă un mod standardizat de a clasifica starea greutății între populații.În ciuda simplității și comodității sale, cu toate acestea, IMC are mai multe limitări critice care afectează precizia și utilitatea acesteia.
Limitările IMC
1. Nu face distincția între grăsime, mușchi și os
Poate că cea mai semnificativă limitare a IMC este aceea că are în vedere doar greutatea corporală totală în raport cu înălțimea, fără a se diferenția între diferite țesuturi.Un sportiv muscular cu grăsime corporală foarte scăzută ar putea fi clasificat ca supraponderal sau obez în conformitate cu IMC, în ciuda faptului că este în stare fizică excelentă.Țesutul muscular este mai dens decât grăsimea, ceea ce înseamnă că două persoane cu înălțimi și greutăți identice pot avea compoziții corporale dramatic diferite și profiluri de sănătate.
Această limitare este deosebit de problematică pentru:
- Sportivi și culturisti
- Oameni care se angajează în antrenament regulat de forță
- Indivizi cu o structură osoasă naturală densă
2. ignoră distribuția și locația grăsimilor
Nu toate grăsimile corporale prezintă aceleași riscuri pentru sănătate.Cercetările au arătat în mod constant că grăsimea viscerală (grăsimea depozitată în jurul organelor abdominale) prezintă riscuri pentru sănătate semnificativ mai mari decât grăsimea subcutanată (grăsimea păstrată sub piele, în special în jurul șoldurilor și coapselor).IMC nu face nicio distincție între diferite tipuri de grăsimi sau unde este depozitat în corp.
Cineva cu un corp „în formă de măr” (care poartă exces de greutate în jurul abdomenului) se confruntă de obicei cu riscuri mai mari pentru afecțiuni precum bolile de inimă și diabetul de tip 2 decât cineva cu un corp „în formă de pere” (care poartă exces de greutate în jurul șoldurilor și coapselor), chiar dacă au valori identice ale IMC.
3. Nu ține cont de vârstă, sex sau etnie
IMC aplică aceleași standarde pe toate demografiile, dar compoziția corpului variază în mod natural în funcție de vârstă, sex și etnie:
- Vârsta: Masa musculară tinde să scadă și procentul de grăsime crește odată cu vârsta, chiar dacă greutatea rămâne stabilă.Un adult mai în vârstă ar putea avea un IMC „normal”, dar un nivel nesănătos al grăsimilor corporale.
- Sex: Femeile au în mod natural procente mai mari de grăsime corporală decât bărbații.O gamă sănătoasă de grăsime corporală pentru femei este de aproximativ 21-33%, comparativ cu 8-19% pentru bărbați.
- Etnie: diferite grupuri etnice au compoziții ale corpului diferite.De exemplu, oamenii de origine asiatică au de obicei mai multă grăsime corporală la valori mai mici de IMC decât oamenii de origine europeană, ceea ce determină unele organizații de sănătate să recomande întreruperi mai mici de IMC pentru anumite populații.
4. Supraimplifică relațiile complexe de sănătate
Categoriile IMC creează puncte de întrerupere artificiale care nu reflectă neapărat riscurile pentru sănătate cu exactitate.Diferența dintre un IMC de 24,9 (clasificat drept „normal”) și 25.0 (clasificat drept „supraponderal”) este neglijabilă, totuși aceste valori plasează indivizii în diferite categorii de risc.În general, riscurile pentru sănătate cresc de -a lungul unui continuum, mai degrabă decât schimbarea bruscă la praguri specifice IMC.
5. Dezvoltat pe baza datelor privind populația limitată
Quetelletul a dezvoltat IMC pe baza datelor de la bărbați europeni în secolul al XIX -lea.Formula nu a fost proiectată cu populații diverse în minte, iar aplicarea sa pentru femei, copii, adulți mai în vârstă și populații non-europene este posibil să nu fie adecvată.
Având în vedere aceste limitări, profesioniștii din domeniul sănătății recunosc din ce în ce mai mult nevoia de măsurători alternative care să ofere evaluări mai cuprinzătoare ale compoziției corporale și ale riscurilor pentru sănătate.
Cinci măsurători alternative pentru o evaluare mai cuprinzătoare a sănătății
1. Waist Circumference (WC)
Circumferința taliei măsoară direct grăsimea abdominală, care este puternic asociată cu riscurile pentru sănătate, inclusiv boli de inimă, diabet de tip 2 și sindrom metabolic.Această măsură simplă necesită doar o măsură de bandă și poate fi efectuată acasă.
Cum se măsoară circumferința taliei:
- Stai în poziție verticală cu picioarele de umăr
- Găsiți punctul mediu dintre partea inferioară a coastelor și partea superioară a oaselor șoldului
- Înfășurați o măsură de bandă în jurul taliei în acest moment
- Luați măsurarea după ce expirați normal, fără a vă suge în stomac sau a trage banda prea strânsă
Praguri de risc pentru sănătate:
- Pentru bărbați: risc crescut la> 40 inci (102 cm)
- Pentru femei: risc crescut la> 35 inci (88 cm)
- Aceste praguri pot fi mai mici pentru populațiile asiatice (> 35 inci pentru bărbați,> 31 inci pentru femei)
Avantaje:
- Simplu, ieftin și poate fi făcut acasă
- Măsoară direct grăsimea abdominală, un indicator cheie de risc pentru sănătate
- Predictor mai bun al riscului de boli cardiovasculare decât IMC singur
Limitări:
- Nu ține cont de compoziția generală a corpului
- Poate fi mai puțin precis pentru persoanele foarte înalte sau foarte scurte
- Tehnica de măsurare poate varia, afectând consistența
Circumferința taliei este deosebit de valoroasă atunci când este combinată cu IMC, deoarece cele două măsurători oferă împreună o imagine mai completă decât una singură.
2. Waist-to-Height Ratio (WHtR)
Raportul talie-înălțime abordează unele limitări ale circumferinței taliei singure, reprezentând înălțimea unei persoane.Acest lucru este deosebit de util, deoarece oamenii mai înalți tind în mod natural să aibă talie mai mare, chiar dacă au un nivel sănătos de grăsime corporală.
Cum se calculează WHTR:
- Măsurați -vă circumferința taliei (așa cum este descris mai sus)
- Împărțiți această măsurare după înălțimea dvs. (folosind aceleași unități)
- WHTR = Circumferința taliei ÷ înălțime
Praguri de risc pentru sănătate:
- WHTR <0,5: risc mai mic pentru sănătate („Păstrați circumferința taliei mai mică de jumătate din înălțimea dvs.”)
- WHTR ≥ 0,5: risc crescut pentru sănătate
- WHTR ≥ 0,6: risc substanțial crescut pentru sănătate
Avantaje:
- Reprezintă atât grăsimea abdominală, cât și înălțimea
- Ușor de calculat și de reținut (vizați mai puțin de jumătate din înălțimea dvs.)
- Studiile sugerează că poate fi cel mai bun predictor al riscului și mortalității cardiovasculare
- Se aplică destul de constant pe diferite grupuri de vârstă, sexe și etnii
Limitări:
- Încă nu măsoară compoziția generală a corpului
- Poate să nu fie la fel de exact pentru copiii în creștere sau pentru cei cu anumite forme ale corpului
Cercetările recente au arătat că WHTR poate fi mai fiabilă decât atât IMC, cât și circumferința taliei singure, în special în identificarea riscurilor pentru sănătate la persoanele cu greutate normală care poartă exces de grăsime abdominală.
3. Waist-to-Hip Ratio (WHR)
Raportul talie-șold compară circumferința taliei cu cea a șoldurilor, oferind informații despre modelele de distribuție a grăsimilor corporale.Acest raport ajută la distincția între formele corpului „Apple” și „Pear”, care poartă implicații diferite pentru sănătate.
Cum se calculează WHR:
- Măsurați -vă circumferința taliei
- Măsurați -vă circumferința șoldului (la cea mai largă parte a feselor)
- Împărțiți măsurarea taliei prin măsurarea șoldului
- Whr = circumferința taliei ÷ circumferința șoldului
Praguri de risc pentru sănătate:
- Pentru bărbați: risc crescut la WHR> 0,90
- Pentru femei: risc crescut la WHR> 0,85
Avantaje:
- Evaluează modelul de distribuție a grăsimilor corporale
- Predictor puternic al bolilor de inimă și al diabetului de tip 2 risc
- Ajută la identificarea riscurilor pentru sănătate pe care IMC le -ar putea lipsi
- Validat în mai multe studii de populație
Limitări:
- Mai complex de măsurat cu exactitate decât circumferința taliei singură
- Măsurarea șoldului poate fi afectată de structura osoasă
- Două persoane cu cantități diferite de grăsime totală a corpului ar putea avea același lucru
WHR este deosebit de valoros pentru identificarea indivizilor cu IMC normal, dar modele nesănătoase de distribuție a grăsimilor, care altfel ar putea fi clasificate drept „sănătoase” prin valori standard.
4. Relative Fat Mass (RFM)
Masa relativă a grăsimii este o măsurare mai nouă dezvoltată în 2018 de cercetătorii de la Cedars-Sinai Medical Center.Acesta a fost conceput special pentru a oferi o estimare mai exactă a procentului de grăsime corporală decât IMC, în timp ce este suficient de simplu pentru a calcula fără echipamente specializate.
Cum se calculează RFM:
- Pentru bărbați: RFM = 64 - (20 × înălțime/circumferință talină)
- Pentru femei: RFM = 76 - (20 × înălțime/circumferință talină)
- (Înălțimea și circumferința taliei trebuie măsurate în aceleași unități)
Praguri de risc pentru sănătate:
- Pentru bărbați: grăsime corporală> 25% indică un risc crescut
- Pentru femei: grăsime corporală> 35% indică un risc crescut
Avantaje:
- O corelație mai bună cu procentul real de grăsime corporală decât IMC
- Necesită doar o măsură de bandă, nu este necesară o scară
- Reprezintă diferențele de sex cu formule separate
- Destul de simplu pentru uz casnic sau pentru setări clinice
Limitări:
- Relativ nou, cu mai puține studii pe termen lung decât alte măsurători
- Nu ține cont de diferențele de masă musculară între indivizi
- S -ar putea să nu fie la fel de exact pentru tipurile extreme de corpuri
RFM reprezintă un avans important în evaluarea accesibilă a compoziției corpului, oferind o precizie îmbunătățită față de IMC, fără a necesita o tehnologie sofisticată.
5. Body Fat Percentage Methods
Pentru cea mai cuprinzătoare evaluare a compoziției corporale, măsurarea directă a procentului de grăsime corporală oferă informații valoroase pe care IMC și alte metode bazate pe raport nu le pot.Există mai multe metode pentru estimarea procentului de grăsime corporală, cu diferite niveluri de precizie, comoditate și costuri.
Analiza impedanței bioelectrice (BIA):
- Folosește un curent electric slab trecut prin corp
- Pe baza principiului că grăsimea conduce electricitate diferit de mușchi și apă
- Disponibil la scară de consum, dispozitive portabile și echipamente profesionale
- Precizia poate fi afectată de nivelul de hidratare, exerciții recente și aportul alimentar
- În general, exacte în 3-5% din metodele mai avansate atunci când sunt utilizate echipamente de calitate
Măsurători cu piele:
- Folosește etriere pentru a măsura grosimea pliurilor pielii la mai multe site -uri ale corpului
- Măsurătorile sunt utilizate în formule pentru a estima procentul total de grăsime corporală
- Necesită personal instruit pentru măsurători precise
- Relativ ieftin, dar necesită o tehnică adecvată
- Poate fi mai puțin precis pentru persoanele foarte slabe sau obeze
Pletismografie de deplasare a aerului (BOD Pod):
- Măsoară deplasarea aerului cauzată de corp într -o cameră sigilată
- Utilizează aceste date pentru a calcula densitatea corpului și a estima procentul de grăsime
- Mai exact decât măsurătorile BIA sau Skinfold
- Disponibil la unele centre de fitness, universități și facilități medicale
- Necesită echipamente specializate și operatori instruiți
Absorptiometrie cu raze X cu energie dublă (DEXA):
- Utilizează raze X cu doze mici pentru a măsura oase, grăsime și țesut slab
- Considerat „standardul de aur” pentru evaluarea compoziției corpului
- Oferă date regionale de compoziție a corpului (portbagaj, membre etc.)
- Necesită echipamente medicale specializate și operatori instruiți
- Mai scump decât alte metode, dar foarte precis
Cântarea subacvatică (cântărirea hidrostatică):
- Pe baza principiului lui Arhimede, că grăsimea plutește în timp ce mușchi se scufundă
- Implică a fi cântărit sub apă după expirație
- Considerat în mod tradițional un standard de referință pentru compoziția corpului
- Necesită echipamente specializate și este mai puțin convenabil decât metodele mai noi
- Încă foarte precis când este efectuat corect
Praguri de risc pentru sănătate pentru procentul de grăsime corporală:
- Pentru bărbați: grăsime esențială (3-5%), atletică (6-13%), fitness (14-17%), acceptabilă (18-24%), obeză (> 25%)
- Pentru femei: grăsime esențială (10-13%), atletică (14-20%), fitness (21-24%), acceptabilă (25-31%), obeză (> 32%)
Avantaje:
- Măsoară direct componenta compoziției corporale cel mai relevant pentru riscurile pentru sănătate
- Oferă informații mai precise decât măsurătorile bazate pe greutate
- Poate urmări modificările compoziției corpului în timpul pierderii în greutate sau a programelor de fitness
- Distinge între pierderea de grăsime și pierderea mușchilor
Limitări:
- Majoritatea metodelor exacte necesită echipamente specializate
- Dispozitivele de consum (precum scalele BIA) au o precizie variabilă
- Rezultatele pot fi afectate de hidratare, exerciții recente și alți factori
- Mai mult timp și costisitor decât măsurători mai simple
Măsurarea procentului de grăsime corporală oferă cea mai cuprinzătoare evaluare a compoziției corporale, dar este posibil să nu fie practică pentru monitorizarea de rutină din cauza constrângerilor de costuri și accesibilitate.
Combinarea măsurătorilor pentru evaluare cuprinzătoare
Nici o singură măsurare nu oferă o imagine completă a compoziției corpului și a riscului pentru sănătate.Cea mai cuprinzătoare abordare combină mai multe măsurători pentru a evalua diferite aspecte ale compoziției corpului și distribuției grăsimilor.
O abordare practică pentru majoritatea indivizilor ar putea include:
- IMC ca instrument inițial de screening
- Circumferința taliei sau WHTR pentru a evalua grăsimea abdominală
- Procentul de grăsime corporală (dacă este accesibil) pentru compoziția generală a corpului
Pentru profesioniștii din domeniul sănătății, pot include măsurători suplimentare:
- Tensiunea arterială
- Niveluri de colesterol
- Glicemie
- Evaluări de fitness fizic
- Istoric familial
Privind mai mulți indicatori, mai degrabă decât să se bazeze doar pe IMC, indivizii pot obține o înțelegere mai exactă a compoziției corpului lor și a riscurilor potențiale pentru sănătate.
Gândirea măsurătorilor dvs.
Atunci când interpretați aceste măsurători, rețineți:
- Coerența convenționează mai mult decât numerele absolute.Urmăriți schimbările în timp folosind aceeași metodă și tehnică de măsurare.
- Nici o singură măsurare nu definește sănătatea.Luați în considerare măsurătorile dvs. alături de alți indicatori de sănătate, inclusiv nivelul activității fizice, calitatea dietei, somnul, stresul și alți factori de stil de viață.
- Diferite corpuri au diferite intervale sănătoase.Vârsta, sexul, etnia și factorii individuali influențează ceea ce este sănătos pentru tine în mod specific.
- Compoziția corpului este doar un aspect al sănătății.Fitnessul fizic, bunăstarea mentală și sănătatea metabolică sunt considerente la fel de importante.
- Când aveți îndoieli, consultați un profesionist din domeniul sănătății.Acestea vă pot ajuta să vă interpretați măsurătorile în contextul sănătății generale și al circumstanțelor dvs. specifice.
Concluzie
În timp ce IMC a servit ca instrument convenabil pentru evaluarea stării greutății, limitările sale evidențiază necesitatea unor măsurători mai cuprinzătoare.Circumferința taliei, raportul talie-înălțime, raportul talie-șold, masa relativă a grăsimii și procentul de grăsime corporală oferă informații valoroase pe care IMC singure nu le pot capta.
Înțelegând aceste măsurători alternative și modul în care se completează reciproc, persoanele și furnizorii de servicii medicale pot lua decizii mai informate cu privire la riscurile și intervențiile pentru sănătate.Viitorul evaluării compoziției corporale va implica probabil mai multe măsurători, combinate potențial cu tehnologii avansate, cum ar fi scanarea corpului 3D, pentru a oferi informații de sănătate din ce în ce mai personalizate.
Nu uitați că toate aceste măsurători sunt instrumente pentru înțelegerea riscurilor pentru sănătate, nu a declarațiilor definitive despre starea sau valoarea individuală a sănătății.Aceștia ar trebui să informeze - dar nu înlocuiți niciodată - o abordare holistică a sănătății care include activitate fizică, alimentație hrănitoare, somn adecvat, gestionarea stresului și alți factori de stil de viață care contribuie la bunăstarea generală.
Referințe
- Nuttall, FQ (2015).Indicele de masă corporală: obezitate, IMC și sănătate: o revizuire critică.Nutriție astăzi, 50 (3), 117-128.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4890841/
- Ashwell, M., Gunn, P., & Gibson, S. (2012).Raportul talie-înălțime este un instrument de screening mai bun decât circumferința taliei și IMC pentru factori de risc cardiometabolici pentru adulți: revizuire sistematică și meta-analiză.Recenzii despre obezitate, 13 (3), 275-286.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22106927/
- Woolcott, Oo, & Bergman, RN (2018).Masa relativă a grăsimii (RFM) ca un nou estimator al procentului de grăsime a întregului corp-un studiu în secțiune transversală la persoanele adulte americane.Rapoarte științifice, 8 (1), 10980. https://www.nature.com/articles/S41598-018-29362-1
- Agbaje, AO (2024).Circumferința taliei-la-înălțime a avut un acord longitudinal mai bun cu masa de grăsime măsurată dexa decât IMC la 7237 de copii.Cercetare pediatrică, 96, 1369-1380.https://www.nature.com/articles/S41390-024-03112-8
- Organizația Mondială a Sănătății.(2011).Circumferința taliei și raportul taliei: Raportul unei consultări de experți OMS.https://www.who.int/publications/i/item/9789241501491
