ИМТ и хронические заболевания: понимание риска для здоровья вашего веса

Оглавление

• Что ИМТ раскрывает в вашем здоровье: понимание оснований
• Научная связь между ИМТ и сердечно -сосудистыми заболеваниями
• Как повышенный ИМТ увеличивает риск диабета 2 типа
• ИМТ и рак: скрытая связь
• За пределами ИМТ: окружность талии и другие важные измерения
• ИМТ детства как предиктор хронического заболевания взрослых
• Стратегии профилактики на основе фактических данных для управления весом
• Разрушение цикла: вмешательства, которые работают для долгосрочного здоровья
• Заключение: персонализированный подход к ИМТ и хроническому профилактике заболеваний

Что ИМТ раскрывает в вашем здоровье: понимание оснований

Индекс массы тела (ИМТ) - это инструмент скрининга, который использует математическую формулу, основанную на высоте и весах, чтобы классифицировать людей в группы статуса веса.Формула - вес в килограммах, деленная на высоту в квадратах из метров (кг/м²) - обеспечивает числовую ценность, которую поставщики медицинских услуг используют для оценки потенциальных рисков для здоровья.Согласно CDC, ИМТ является «надежным индикатором жирости в организме для большинства людей» и является «недорогим и простым в перспективном методе скрининга для категорий веса, который может привести к проблемам со здоровьем».

Стандартные классификации ИМТ для взрослых, как определено CDC и которые включают:

• Недостаток: ниже 18,5
• Нормальный вес: 18,5–24,9
• Избыточный вес: 25,0–29,9
• Класс ожирения I: 30,0–34,9
• Ожирение класс II: 35,0–39,9
• Ожирение класс III (тяжелое ожирение): 40,0 и выше

В то время как ИМТ предлагает ценную информацию, важно распознать его ограничения.Это измерение не различает мышечную и жирную массу, а также не объясняет, где распределяется жир в организме.CDC признает, что «ИМТ является мерой скрининга и следует учитывать с другими факторами при оценке здоровья человека».Несмотря на эти ограничения, крупномасштабные исследования популяции последовательно демонстрируют, что ИМТ остается надежным предиктором риска хронического заболевания при правильном использовании.

Вы можете легко рассчитать свой собственный ИМТ с помощью онлайн -инструментов, таких как калькулятор ИМТ по адресу https://calculators.im/ru/bmi-calculator, который дает мгновенные результаты и оценки риска для здоровья на основе ваших измерений.

Научная связь между ИМТ и сердечно -сосудистыми заболеваниями

Сердечно -сосудистые заболевания (сердечно -сосудистые заболевания) остаются основной причиной смерти во всем мире, и повышенный ИМТ значительно увеличивает этот риск.По данным Американской кардиологической ассоциации, «глобальная эпидемия ожирения хорошо известна, с увеличением распространенности ожирения для большинства стран с 1980 -х годов. Ожирение вносит непосредственное способность к падающим сердечно -сосудистым факторам риска, включая дислипидемию, диабет 2 типа, гипертония и расстройства сна».

Исследование сердца Framingham, одно из самых продолжительных эпидемиологических исследований, установлено, что каждая единица увеличения ИМТ связана с 5% более высоким риском сердечной недостаточности у мужчин и 7% у женщин, даже после корректировки других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Как именно избыточный вес влияет на вашу сердечно -сосудистую систему?Исследование выявило несколько путей:

1. Гемодинамические изменения: более высокая масса тела увеличивает объем крови и сердечный выброс, что приводит к увеличению рабочей нагрузки на сердце.
2. Метаболические изменения: избыточная жировая ткань, особенно вокруг живота, способствует резистентности к инсулину, непереносимости глюкозы и дислипидемии.
3. Воспалительные процессы: жировые клетки выделяют провоспалительные цитокины, которые способствуют атеросклерозу и эндотелиальной дисфункции.
4. Структурные адаптации: со временем сердце претерпевает структурные изменения, включая гипертрофию левого желудочка, которая может ухудшить функцию сердца.

Взаимосвязь между ИМТ и сердечно-сосудистым риском следует за J-обратной кривой, причем как очень низкий, так и повышенный ИМТ связан с повышенной смертностью.Тем не менее, риск повышается более круто с более высокими значениями ИМТ, особенно для таких состояний, как коронарная болезнь сердца, сердечная недостаточность и фибрилляция предсердий.

Исследования показывают, что люди с ИМТ выше 30 кг/м² имеют вдвое больше риска развития сердечной недостаточности по сравнению с людьми с нормальным весом.Еще более связанное с тем, что вероятность сердечной недостаточности резко возрастает с продолжительностью ожирения - учебы указывают на вероятность 66% после 20 лет ожирения и ошеломляющих 93% через 25 лет.

Как повышенный ИМТ увеличивает риск диабета 2 типа

Связь между ИМТ и диабетом 2 типа, пожалуй, является одной из самых устоявшихся в медицинской литературе.Согласно Национальному институту диабета и пищеварительных заболеваний и почек (NIDDK), «избыточный вес и ожирение увеличивают риск для многих проблем со здоровьем, таких как диабет 2 типа, высокое кровяное давление, болезни сердца, инсульт, проблемы с суставами, заболевания печени, галловые камни, некоторые виды рака, проблемы со сном и дыханием».

ИМТ выше 30 кг/м² увеличивает риск диабета примерно в 10 раз по сравнению с людьми с ИМТ менее 23 кг/м².CDC сообщает, что приблизительно 23% взрослых в США с ожирением имеют диабет.

Несколько механизмов объясняют эту сильную связь:

1. Резистентность к инсулину: избыточное ожирение, особенно висцеральное жир, ухудшает реакцию организма на инсулин, который является основной метаболической аномалией при диабете 2 типа.
2. Бета-клеточная дисфункция: хроническое воздействие повышенной глюкозы и жирных кислот приводит к дисфункции бета-клеток поджелудочной железы, снижая выработку инсулина с течением времени.
3. Хроническое воспаление: ожирение способствует состоянию низкого уровня системного воспаления, которое способствует резистентности к инсулину и повреждению бета-клеток поджелудочной железы.
4. Адипокиновый дисбаланс: жировая ткань продуцирует гормоны и сигнальные молекулы, которые, когда они несбалансированы, могут нарушить метаболизм глюкозы.

Стоит отметить, что риск диабета варьируется в зависимости от этнической принадлежности на одном и том же уровне ИМТ.Исследования показали, что южноазиатские, черные и китайские люди развивают диабет с более низкими порогами ИМТ (24-26 кг/м²) по сравнению с белыми популяциями (около 30 кг/м²).Это подчеркивает важность рассмотрения этнической принадлежности при оценке риска диабета на основе ИМТ.

ИМТ и рак: скрытая связь

Отношения между ИМТ и раком сложны, но неоспоримы.Согласно Национальному институту рака (NCI), «по сравнению с людьми со здоровым весом, люди с избыточным весом или ожирением подвержены большему риску для многих заболеваний, включая диабет, высокое кровяное давление, сердечно -сосудистые заболевания, инсульт и по меньшей мере 13 видов рака».

NCI далее сообщает, что избыточный вес связан с повышенным риском, по крайней мере, 13 различных видов рака, что вместе составляют около 40% всех диагнозов рака в Соединенных Штатах.

Наблюдаются самые сильные ассоциации для:

• Рак эндометрия (риск увеличивается 2-4 раза)
• Аденокарцинома пищевода (риск увеличивается 2-3 раза)
• Рак печени (риск увеличивается на 1,5-4 раза)
• Рак почки (риск увеличивается на 1,5-2,5 раза)
• Рак поджелудочной железы (риск увеличивается на 1,5-2 раза)
• Колоректальный рак (риск увеличивается на 1,2-1,5 раза)

Несколько биологических механизмов объясняют эти связи:

1. Гормональные эффекты: избыточная жировая ткань увеличивает выработку эстрогена, инсулина и инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1), что может способствовать пролиферации клеток и ингибирует апоптоз (запрограммированная гибель клеток).
2. Хроническое воспаление: связанное с ожирением воспаление создает среду, которая способствует развитию и прогрессированию опухоли.
3. Измененный метаболизм: изменения в метаболизме, связанные с ожирением, могут создавать состояния, которые способствуют росту раковых клеток.
4. Окислительный стресс: ожирение увеличивает окислительный стресс, который может повредить ДНК и привести к мутациям, которые инициируют рак.

Что особенно касается, так это то, что наличие более высокого ИМТ во время диагностики рака связано с более низкими результатами, включая повышенный риск рецидива и снижение выживаемости.Согласно NCI, «люди с более высоким ИМТ во время диагноза рака, имеют более высокий риск развития второго первичного рака (рак, не связанный с первым раком) в будущем».Исследования показывают, что люди с самым высоким уровнем ожирения на 50% чаще умирали от множественной миеломы, чем у людей с здоровым весом.

За пределами ИМТ: окружность талии и другие важные измерения

В то время как ИМТ предоставляет ценную информацию о скрининге, исследования все чаще показывают, что если вы носите вес, может быть даже более важным, чем общая сумма.Национальный институт здравоохранения (NIH) признает, что «центральное или брюшное ожирение - выводят жир вокруг средней части - вызывает больший риск для здоровья, чем жир, распределенный в других областях организма».

Окружность талии (WC) и соотношение талии к HIP (WHR) стали важными измерениями, которые дополняют ИМТ при оценке рисков для здоровья.Согласно клиническим рекомендациям Национального сердца, легких и Института крови (НХЛБИ), риски для здоровья значительно увеличиваются, когда окружность талии превышает:

• 40 дюймов (102 см) для мужчин
• 35 дюймов (88 см) для женщин

Почему брюшной жир особенно опасен?Национальный институт рака объясняет, что «висцеральный жир - размер, окружающий внутренние органы - кажется более опасным с точки зрения рисков заболевания, чем общий жир или подкожный жир (слой прямо под кожей)».Этот висцеральный жир является метаболически активным, высвобождая жирные кислоты, воспалительные агенты и гормоны, которые могут привести к более высоким риску:

• Резистентность к инсулину
• Диабет 2 типа
• Гипертония
• Дислипидемия
• Сердечно -сосудистые заболевания

Американская кардиологическая ассоциация отмечает, что «на каждом уровне ИМТ более высокие показатели центральной ожирения, включая окружность талии (WC) и соотношение талии к HIP (WHR), были связаны с большим риском заболевания коронарной артерии и сердечно-сосудистой смертностью, в том числе среди тех, у кого нормальный вес, оцениваемые BMI».Это явление, иногда называемое «нормальным весовым ожирением» или «тощий жир», усиливает важность выхода за пределы только ИМТ.

Для комплексной оценки здоровья CDC рекомендует рассмотреть несколько факторов:

1. ИМТ
2. Окружность талии
3. История болезни
4. Поведение здоровья
5. Физические экзамены
6. Лабораторные результаты

Вместе эти измерения обеспечивают более полную картину вашего состояния здоровья и риска заболевания, чем любая отдельная метрика.Многие медицинские работники в настоящее время используют комбинированные инструменты оценки, которые включают измерения как ИМТ, так и окружности талии для более точной оценки рисков для здоровья.

ИМТ детства как предиктор хронического заболевания взрослых

Одна из наиболее убедительных областей исследований включает связь между ИМТ детства и результатами здоровья взрослых.Согласно CDC, «ожирение у детей и подростков определяется как ИМТ на уровне 95 -го процентиля по полу и возрасту».Продольные исследования, отслеживающие людей с детства до взрослой жизни, показали, что повышенный ИМТ во время молодежи значительно увеличивает риск хронических заболеваний в более позднем возрасте.

Исследования показывают, что дети с ИМТ выше 95 -го процентиля имеют:

• В 5 раз выше риска ожирения взрослых
• В 2-3 раза выше риска развития диабета 2 типа в качестве взрослых
• Значительный повышенный риск сердечно -сосудистых заболеваний и смертности

NIDDK сообщает, что «среди детей и подростков в возрасте от 2 до 19 лет около 1 из 6 (16,1%) имеют избыточный вес, более 1 из 6 (19,3%) имеют ожирение, а около 1 из 18 (6,1%) испытывают тяжелое ожирение».Эти статистические данные подчеркивают масштаб проблемы.

Еще более касается отношения между траекториями ИМТ в детстве и результатами здоровья.Дети, которые поддерживают повышенный ИМТ на протяжении всего развития, и особенно те, кто испытывает быстрое увеличение ИМТ в критические периоды развития, сталкиваются с самым высоким риском неблагоприятных результатов в отношении здоровья.

Физиологические механизмы, объясняющие эти наблюдения, включают в себя:

1. Гиперплазия адипоцитов: детство является критическим периодом для развития жировых клеток.Избыточный вес в течение этого времени может увеличить количество жировых клеток, что сохраняется в взрослой жизни.
2. Метаболическое программирование: воздействие на ранней жизни, включая питание и статус веса, может «программировать» метаболические пути, которые влияют на риск заболевания в более позднем возрасте.
3. Совокупное воздействие: продолжительность воздействия ожирения имеет значение.Раннее начало означает более длительное кумулятивное воздействие метаболических нарушений и воспаления.
4. Ранние сосудистые изменения: ожирение в детстве может вызвать ранние сосудистые изменения, которые ускоряют атеросклероз на протяжении десятилетий.

ВОЗ подчеркивает, что «детское и подростковое ожирение имеет неблагоприятные психосоциальные последствия; это влияет на успеваемость в школе и качество жизни, усугубляемые стигмой, дискриминацией и издевательствами».Это доказательство подчеркивает критическую важность предотвращения и устранения повышенного ИМТ в детстве-не только для немедленного здоровья, но и в качестве долгосрочных инвестиций в здоровье взрослых.

Стратегии профилактики на основе фактических данных для управления весом

Предотвращение и управление повышенным ИМТ требует многогранного подхода, который касается питания, физической активности, поведения и иногда медицинского вмешательства.CDC отмечает, что «усилия по предотвращению ожирения CDC посвящены политике и экологическим стратегиям, чтобы сделать здоровое питание и активную жизнь доступной для всех».Вот основанные на фактических данных стратегии для лечения ИМТ и профилактики хронических заболеваний:

Стратегии питания

1. Средиземноморская диета: обильные исследования подтверждают средиземноморскую диетическую модель, богатые фруктами, овощами, цельным зерен, оливковым маслом и мышечными белками, как для лечения веса, так и для снижения риска хронического заболевания.Одно из основных клинических исследований показало, что этот диетический паттерн снизил основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события примерно на 30% у людей с высоким риском.
2. Управление порциями: простые стратегии, такие как использование более мелких тарелок, предварительные закуски и практикующие питания, могут помочь управлять потреблением калорий, не требуя строгого подсчета калорий.
3. Богатая белок диета: более высокое потребление белка (20-30% от общего количества калорий) помогает сохранить мышечную массу во время потери веса и увеличивает сытость, что облегчает поддержание дефицита калорий.
4. Ограничение ультра-обработанных продуктов: эти продукты, как правило, являются энергетическими, но бедными питательными веществами, и их потребление тесно связано с увеличением веса и метаболическими нарушениями.

Рекомендации по физической активности

1. Аэробные упражнения: ВОЗ рекомендует «не менее 150 минут средней интенсивности или 75 минут энергичной аэробной активности еженедельно».Исследования показывают, что регулярные аэробные упражнения могут снизить висцеральный жир даже при отсутствии потери веса.
2. Тренировка с сопротивлением: включать силовые тренировки, по крайней мере, два раза в неделю, чтобы сохранить и наращивать мышечную массу, что улучшает метаболическое здоровье и функциональную способность.
3. Сокращение сидячего времени: расставание длительного сидения при коротких перерывах движения может улучшить метаболические параметры, не зависящие от специальных занятий.
4. Активная транспорта: ходьба, езда на велосипеде или использование общественного транспорта часто включает в себя больше физической активности в повседневные процедуры, чем вождение.

Поведенческие подходы

1. Самоконтроль: регулярное отслеживание потребления пищи, физической активности и веса постоянно связано с успешным управлением весом.
2. Оптимизация сна: адекватный сон (7-9 часов для взрослых) помогает регулировать гормоны голода и уменьшает тягу к энергоснабжению пищевых продуктов.
3. Управление стрессом: хронический стресс может стимулировать комфортное питание и отложение жира в области живота.Такие методы, как осознанность, медитация и когнитивная поведенческая терапия, могут помочь справиться со стрессом.
4. Социальная поддержка: привлечение членов семьи, друзей или организованных групп значительно улучшает соблюдение изменений образа жизни.

Медицинские вмешательства

Для людей с ИМТ в диапазоне ожирения, особенно у людей с осложнениями, связанными с весом, медицинские вмешательства могут быть подходящими:

1. Препараты против ожирения: несколько одобренных FDA лекарства могут помочь с потерей веса с помощью различных механизмов, включая подавление аппетита и снижение поглощения жира.
2. Агонисты рецепторов GLP-1: изначально разработанные для диабета, эти лекарства показали замечательную эффективность для лечения веса, причем некоторые пациенты достигают 15-20% потери веса.Национальный институт рака сообщает, что «потеря веса через лекарства, одобренные для лечения ожирения (включая агонистов рецептора GLP-1, также было обнаружено, что также связано с снижением риска некоторых раков, связанных с ожирением».
3. Бариатрическая хирургия: при тяжелом ожирении или ожирении с осложнениями хирургические подходы, такие как желудочный шунтирование или гастрэктомия в рукаве, могут привести к существенной, устойчивой потерю веса и резкому улучшению метаболического здоровья.
4. Комплексные программы: программы управления весами с медицинской точки зрения, которые интегрируют питание, физическую активность, модификацию поведения и медицинский мониторинг, часто достигают лучших результатов, чем самостоятельные усилия.

Разрушение цикла: вмешательства, которые работают для долгосрочного здоровья

Достижение и поддержание здорового ИМТ требует не только краткосрочных вмешательств-это требует устойчивых изменений в образе жизни, а иногда и поддерживающей экосистемы.Вот подходы, которые показывают, что исследования эффективны для долгосрочного лечения ИМТ и профилактики хронических заболеваний:

Стратегии индивидуального уровня

1. Установка реалистичных целей: скромная потеря веса (5-10% от начального веса) может значительно улучшить параметры здоровья.Исследовательская группа Программы профилактики диабета продемонстрировала, что это количество потери веса может снизить риск диабета до 58% у людей с высоким риском.
2. Сосредоточьтесь на здоровье, а не только на вес: подчеркивание улучшений в биомаркерах, физической функции и качества жизни - а не просто цифры в масштабе, - с течением времени поддерживают мотивацию.
3. Образование привычки: структурирование среды и процедуры, чтобы сделать здоровый выбор автоматического, снижает зависимость от силы воли, которая имеет тенденцию колебаться.
4. Регулярная самооценка: CDC рекомендует периодическую переоценку ИМТ, окружности талии и маркеров здравоохранения, чтобы помочь внести небольшие изменения, прежде чем они станут значительными проблемами.

Общественные и экологические подходы

1. Построенная среда: Американская кардиологическая ассоциация отмечает, что сообщества, предназначенные для активного транспорта, с доступными рекреационными объектами и продуктовыми магазинами, облегчают здоровый выбор.
2. Программы по оздоровлению на рабочем месте: комплексные инициативы на рабочем месте, которые касаются питания, физической активности и управления стрессом, могут охватить людей, где они проводят большую часть своего времени.
3. Школьные вмешательства: ВОЗ подчеркивает, что «программы, способствующие здоровому питанию и физической активности в школах, помогают установить привычки на протяжении всей жизни в критические периоды развития».
4. Интеграция здравоохранения: когда первичная помощь включает в себя регулярную оценку ИМТ и связывает пациентов с соответствующими ресурсами, раннее вмешательство становится более вероятным.

Политические соображения

1. Маркировка продуктов питания: FDA внедрила четкую, понятную информацию о питании, чтобы помочь потребителям сделать осознанный выбор.
2. Экономические стимулы: ВОЗ предполагает, что «субсидии на фрукты и овощи и налоги на ультра обработанные продукты могут изменить модели потребления на уровне населения».
3. Покрытие здравоохранения: Закон о доступном медицинском обслуживании имеет положения о предоставлении ожирения и услуг по лечению для устранения финансовых барьеров для ухода.
4. Инфраструктура физической активности: CDC поддерживает государственные инвестиции в парки, места отдыха и активную транспортную инфраструктуру, чтобы сделать физическую активность доступной для всех сегментов населения.

По данным Всемирной организации здравоохранения, «пищевая промышленность может сыграть важную роль в содействии здоровым диетам, уменьшая содержание жира, сахара и соли в обработанных продуктах, обеспечивая доступность здорового и питательного выбора и доступного для всех потребителей; ограничение маркетинга пищевых продуктов с высоким содержанием сахаров, соли и жиров, особенно в пищевых продуктах, нацеленных на детей и подростков».Эти многоуровневые подходы важны для создания сред, которые поддерживают здоровое поддержание веса.

Заключение: персонализированный подход к ИМТ и хроническому профилактике заболеваний

Научные данные ясны: ИМТ служит важным показателем риска хронического заболевания, особенно для сердечно -сосудистых заболеваний, диабета 2 типа и многочисленных видов рака.Однако оптимальный подход к использованию этой информации должен быть персонализирован.

ВОЗ подчеркивает, что «ИМТ следует учитывать с другими факторами при оценке здоровья человека».CDC также рекомендует рассмотреть эти дополнительные факторы в индивидуализации интерпретации и вмешательства ИМТ:

• Семейная история хронических заболеваний
• Этническая принадлежность (могут применяться разные пороги ИМТ)
• Распределение жира в организме (особенно центральное ожирение)
• Наличие метаболических нарушений
• Уровень физической подготовки
• Возраст и стадия развития
• Личные предпочтения и культурный контекст

Вместо того, чтобы рассматривать ИМТ как автономный диагноз, считайте его одной важной частью комплексной оценки здоровья.В сочетании с измерениями окружности талию, лабораторными ценностями, семейным анамнезом и факторами образа жизни ИМТ предоставляет ценную информацию для разработки стратегий профилактики и вмешательства.

Согласно ВОЗ, эффективные подходы к предотвращению ожирения и связанных с ними хронических заболеваний включают «уменьшение количества калорий, потребляемых от жиров и сахаров, увеличение ежедневного потребления фруктов, овощей, бобовых, цельных зерен и орехов и участия в регулярной физической активности (60 минут в день для детей и 150 минут в неделю для взрослых)».Американская кардиологическая ассоциация отмечает, что вмешательства в образ жизни, такие как Программа профилактики диабета, могут быть столь же эффективными, как, если не более эффективными, чем лекарства от управления весом и снижение риска хронического заболевания.

Управляя этими множественными измерениями и сосредоточив внимание на устойчивых изменениях образа жизни, а не на быстрых исправлениях, вы можете значительно снизить риск хронического заболевания и улучшить как количество, так и качество жизни.

Помните, что маленькие, последовательные шаги часто приводят к наиболее устойчивым результатам.Независимо от того, работаете ли вы, чтобы предотвратить увеличение веса, достичь скромной потери веса или сохранять предыдущие результаты, научные данные подтверждают измеренный, многогранный подход, ориентированный на долгосрочное здоровье, а не на быстрое трансформацию.