В течение десятилетий индекс массы тела (ИМТ) был измерением для оценки статуса веса и связанных с ними рисков для здоровья.Врачи, профессионалы в области фитнеса и страховые компании полагаются на этот простой расчет, чтобы классифицировать людей как недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес или ожирение.Тем не менее, растущие данные свидетельствуют о том, что ИМТ имеет значительные ограничения и может не предоставить точную картину здоровья человека или состава тела.В этой статье рассматриваются недостатки ИМТ и представляют пять альтернативных измерений, которые предлагают более комплексные оценки здоровья.
Что такое ИМТ и как это рассчитывается?
Индекс массы тела был разработан в 1830 -х годах бельгийским математиком Адольфа Кетете как простой способ оценки веса по отношению к высоте.Формула делит вес человека в килограммах на квадрат их высоты в метрах:
BMI = weight (kg) / [height (m)]²
Для тех, кто использует имперские измерения, формула:
BMI = [weight (lbs) × 703] / [height (inches)]²
Согласно стандартным категориям ИМТ:
- Ниже 18,5: недостаточный вес
- От 18,5 до 24,9: нормальный вес
- От 25,0 до 29,9: избыточный вес
- 30.0 и выше: ожирение (с дальнейшими подразделениями для более высоких значений ИМТ)
ИМТ получил широкое распространение, потому что его легко рассчитать, требует минимального оборудования (просто измерение шкалы и высоты) и обеспечивает стандартизированный способ классификации состояния веса в популяциях.Однако, несмотря на свою простоту и удобство, ИМТ имеет несколько критических ограничений, которые влияют на ее точность и полезность.
Ограничения ИМТ
1. не различает жир, мышцы и кости
Возможно, наиболее значительным ограничением ИМТ является то, что он учитывает только общую массу тела относительно высоты, без различия между различными тканями.Мускулистый спортсмен с очень низким жиром в организме может быть классифицирован как избыточный вес или ожирение в соответствии с ИМТ, несмотря на то, что он находится в отличном физическом состоянии.Мышечная ткань плотнее жира, что означает, что два человека с одинаковыми высотами и весами могут иметь существенно разные составы тела и профили здоровья.
Это ограничение особенно проблематично для:
- Спортсмены и бодибилдеры
- Люди, которые занимаются регулярными силовыми тренировками
- Люди с естественной плотной структурой кости
2. Игнорирует распределение и местоположение жира
Не весь жир в организме несет одинаковые риски для здоровья.Исследования последовательно показали, что висцеральный жир (жир, хранящийся вокруг органов брюшной полости), представляет значительно большие риски для здоровья, чем подкожный жир (жир, хранящийся под кожей, особенно вокруг бедер и бедер).ИМТ не делает различий между различными типами жира или где он хранится в организме.
Кто-то с «яблочным» телом (несущим избыточный вес вокруг живота), как правило, сталкивается с более высокими рисками для заболеваний сердца и диабета 2 типа, чем кто-то с «грушевидным» телом (несут избыточный вес вокруг бедер и бедер), даже если у него есть идентичные значения ИМТ.
3. не учитывает возраст, пол или этническую принадлежность
ИМТ применяет одинаковые стандарты во всех демографиях, но состав тела естественным образом варьируется в зависимости от возраста, пола и этнической принадлежности:
- Возраст: мышечная масса имеет тенденцию к снижению, а процентное содержание жира увеличивается с возрастом, даже если вес остается стабильным.Пожилой взрослый может иметь «нормальный» ИМТ, но нездоровый уровень жира.
- Секс: женщины естественным образом имеют более высокий процент жира в организме, чем мужчины.Здоровый диапазон жира в организме для женщин составляет около 21-33% по сравнению с 8-19% для мужчин.
- Этническая принадлежность: разные этнические группы имеют разные составы тела.Например, люди азиатского происхождения, как правило, имеют больше жира на более низких ценностях ИМТ, чем люди европейского происхождения, что заставляет некоторые организации здравоохранения рекомендовать более низкие ограничения ИМТ для определенных групп населения.
4. Упрощает сложные отношения со здоровьем
Категории ИМТ создают искусственные точки отсечения, которые не обязательно отражают точно риски для здоровья.Разница между ИМТ 24,9 (классифицированная как «нормальная») и 25,0 (классифицированная как «избыточный вес») является незначительным, но эти значения ставят людей в разные категории риска.Риски для здоровья, как правило, увеличиваются вдоль континуума, а не внезапно меняются при определенных порогах ИМТ.
5. Разработано на основе ограниченных данных населения
Кетет разработал ИМТ на основе данных европейских мужчин в 19 веке.Формула не была разработана с учетом разнообразных групп населения, и ее применение для женщин, детей, пожилых людей и нейвропейских групп может быть неуместным.
Учитывая эти ограничения, работники здравоохранения все чаще признают необходимость альтернативных измерений, которые обеспечивают более всесторонние оценки состава тела и риски для здоровья.
Пять альтернативных измерений для более полной оценки здоровья
1. Waist Circumference (WC)
Окружность талии непосредственно измеряет живот жира, что тесно связано с рисками для здоровья, включая болезни сердца, диабет 2 типа и метаболический синдром.Это простое измерение требует только рулетки и может быть выполнена дома.
Как измерить окружность талии:
- Стоять в вертикальном положении, а на расстоянии ширины плеча-
- Найдите среднюю точку между нижней частью ребер и верхней частью тазобедренных костей
- Оберните рулетку вокруг вашей талии на данный момент
- Проведите измерение после обычного выдыхания, не всасывая желудок и не слишком плотно тянут ленту
Пороги риска для здоровья:
- Для мужчин: повышенный риск на уровне> 40 дюймов (102 см)
- Для женщин: повышенный риск на уровне> 35 дюймов (88 см)
- Эти пороги могут быть ниже для азиатских популяций (> 35 дюймов для мужчин,> 31 дюйма для женщин)
Преимущества:
- Простой, недорогой и может быть сделан дома
- Непосредственно измеряют живот, ключевой показатель риска для здоровья
- Лучший предиктор риска сердечно -сосудистых заболеваний, чем только ИМТ
Ограничения:
- Не учитывает общий состав тела
- Может быть менее точным для очень высоких или очень коротких людей
- Техника измерения может варьироваться, влияя на согласованность
Окружность талии особенно ценна в сочетании с ИМТ, поскольку два измерения вместе обеспечивают более полную картину, чем один один.
2. Waist-to-Height Ratio (WHtR)
Соотношение талии к высоте учитывает некоторые ограничения только окружности талии, учитывая высоту человека.Это особенно полезно, потому что более высокие люди, естественно, имеют более крупную талию, даже если у них здоровый уровень жира в организме.
Как рассчитать WHTR:
- Измерьте окружность талии (как описано выше)
- Разделите это измерение на высоту (используя те же единицы)
- WHTR = окружность талии ÷ высота
Пороги риска для здоровья:
- WHTR <0,5: более низкий риск для здоровья («Сохраняйте окружность талии менее половины вашего роста»)
- WHTR ≥ 0,5: повышенный риск для здоровья
- WHTR ≥ 0,6: существенно повышенный риск для здоровья
Преимущества:
- Учитывает как живот, так и высоту
- Легко рассчитать и помнить (стремиться менее чем половина высоты)
- Исследования показывают, что это может быть лучшим предиктором сердечно -сосудистого риска и смертности
- Применяется довольно последовательно в разных возрастных группах, полах и этнических группах
Ограничения:
- Все еще не измеряет общий состав тела
- Может быть не так точным для растущих детей или детей с определенными формами тела
Недавние исследования показали, что WHTR может быть более надежным, чем только ИМТ и окружность талии, особенно при выявлении рисков для здоровья у людей с нормальным весом, которые несут избыток брюшной полости.
3. Waist-to-Hip Ratio (WHR)
Отношение талии к хищению сравнивает окружность талии с погрешностью бедер, предоставляя информацию о моделях распределения жиров в организме.Это соотношение помогает различить «яблочные» и «грушевые» формы тела, которые имеют различные последствия для здоровья.
Как рассчитать WHR:
- Измерьте окружность талии
- Измерьте окружность бедра (в самой широкой части ягодиц)
- Разделите измерение талии на измерение бедра
- WHR = окружность талии ÷ окружность бедра
Пороги риска для здоровья:
- Для мужчин: повышенный риск при WHR> 0,90
- Для женщин: повышенный риск при WHR> 0,85
Преимущества:
- Оценивает схему распределения жира в организме
- Сильный предиктор сердечно -сосудистых заболеваний и риска диабета 2 типа
- Помогает определить риски для здоровья, которые ИМТ может пропустить
- Подтверждено во всех исследованиях населения
Ограничения:
- Более сложно измерить точную, чем только окружность талии.
- На измерение бедра может быть затронута структура кости
- Два человека с различным количеством общего жира в организме могут иметь одинаковый WHR
WHR особенно ценен для выявления людей с нормальными ИМТ, но нездоровыми моделями распределения жиров, которые в противном случае могли бы быть классифицированы как «здоровые» по стандартным показателям.
4. Relative Fat Mass (RFM)
Относительная масса жира-это более новое измерение, разработанное в 2018 году исследователями в медицинском центре Cedars-Sinai.Он был специально разработан, чтобы обеспечить более точную оценку процента жира в организме, чем ИМТ, при этом остается достаточно простым для расчета без специализированного оборудования.
Как рассчитать RFM:
- Для мужчин: RFM = 64 - (20 × высота/окружность талии)
- Для женщин: RFM = 76 - (20 × высота/окружность талии)
- (Высота и окружность талии должны быть измерены в тех же единицах)
Пороги риска для здоровья:
- Для мужчин: жир в организме> 25% указывает на повышенный риск
- Для женщин: жир в организме> 35% указывает на повышенный риск
Преимущества:
- Лучшая корреляция с фактическим процентом жира в организме, чем ИМТ
- Требуется только рулетка, не требуется масштаба
- Отчеты о сексуальных различиях с отдельными формулами
- Достаточно просто для домашнего использования или клинических условий
Ограничения:
- Относительно новое, с меньшим количеством долгосрочных исследований, чем другие измерения
- Не учитывает различия в мышечной массе между людьми
- Может быть не так точным для экстремальных типов телосложения
RFM представляет собой важный прогресс в доступной оценке состава тела, предлагая повышенную точность по сравнению с ИМТ без требуния сложной технологии.
5. Body Fat Percentage Methods
Для наиболее полной оценки состава тела, непосредственное измерение процента жира в организме предоставляет ценную информацию о том, что ИМТ и другие методы, основанные на соотношении, не могут.Существует несколько методов для оценки процентного содержания жира в организме с различными уровнями точности, удобства и стоимости.
Анализ биоэлектрического импеданса (BIA):
- Использует слабый электрический ток, проходящий через тело
- Основываясь на принципе, что жир проводит электричество иначе, чем мышцы и вода
- Доступно в потребительских масштабах, портативных устройствах и профессиональном оборудовании
- Точность может зависеть от уровня гидратации, недавних упражнений и потребления пищи
- Как правило, точный в пределах 3-5% более продвинутых методов при использовании качественного оборудования
Измерения кожи:
- Использует суппорты для измерения толщины складок кожи на нескольких участках тела
- Измерения используются в формулах для оценки общего процента жира в организме
- Требуется обученный персонал для точных измерений
- Относительно недорого, но требует надлежащей техники
- Может быть менее точным для очень худых или ожирений
Плетизмография перемещения воздуха (стручка BOD):
- Измеряют смещение воздуха, вызванное телом в запечатанной камере
- Использует эти данные для расчета плотности тела и оценки процента жира
- Более точные, чем измерения BIA или кожи
- Доступно в некоторых фитнес -центрах, университетах и медицинских учреждениях
- Требуется специализированное оборудование и обученные операторы
Рентгеновская абсорбциометрия с двойной энергией (DEXA):
- Использует рентгеновские снимки низкой дозы для измерения кости, жира и мышечной ткани
- Считается «золотым стандартом» для оценки состава тела
- Предоставляет данные регионального состава тела (ствол, конечности и т. Д.)
- Требуется специализированное медицинское оборудование и обученные операторы
- Дороже, чем другие методы, но очень точные
Подводное взвешивание (гидростатическое взвешивание):
- Основываясь на принципе Архимеда, что жир плавает, а мышцы падают
- Включает в себя взвешивание под водой после выдыхания
- Традиционно считается эталонным стандартом для состава тела
- Требуется специализированное оборудование и менее удобно, чем новые методы
- По -прежнему очень точно при правильном выполнении
Пороговые значения риска для здоровья для процента жира в организме:
- Для мужчин: Essential Fat (3-5%), спортивные (6-13%), фитнес (14-17%), приемлемо (18-24%), ожирение (> 25%)
- Для женщин: Essential Fat (10-13%), спортивный (14-20%), фитнес (21-24%), приемлемо (25-31%), ожирение (> 32%)
Преимущества:
- Непосредственно измеряют компонент состава тела, наиболее важные для рисков для здоровья
- Предоставляет более точную информацию, чем измерения на основе веса
- Может отслеживать изменения в составе тела во время потери веса или программ фитнеса
- Различает потерю жира и потерю мышц
Ограничения:
- Наиболее точные методы требуют специализированного оборудования
- Потребительские устройства (например, шкалы BIA) имеют переменную точность
- Результаты могут зависеть от гидратации, недавних упражнений и других факторов
- Более трудоемкий и дорогой, чем более простые измерения
Измерение процента жира в организме обеспечивает наиболее полную оценку состава тела, но может быть не практичным для обычного мониторинга из -за ограничений затрат и доступности.
Объединение измерений для комплексной оценки
Ни одно измерение не дает полной картины состава тела и риска для здоровья.Наиболее комплексный подход объединяет несколько измерений для оценки различных аспектов состава тела и распределения жира.
Практический подход для большинства людей может включать:
- ИМТ как начальный инструмент проверки
- Окружность талии или WHTR для оценки живота жира
- Процент жира в организме (если доступен) для общего состава тела
Для специалистов в области здравоохранения дополнительные измерения могут включать в себя:
- Артериальное давление
- Уровни холестерина
- Глюкоза в крови
- Оценка физической подготовки
- Семейная история
Глядя на несколько показателей, а не полагаясь исключительно на ИМТ, люди могут получить более точное понимание состава своего тела и потенциальных рисков для здоровья.
Понимание ваших измерений
При интерпретации этих измерений имейте в виду:
- Последовательность имеет больше, чем абсолютные числа.Отслеживание изменений с течением времени с использованием того же метода измерения и техники.
- Ни одно измерение не определяет здоровье.Рассмотрим свои измерения наряду с другими показателями здоровья, включая уровень физической активности, качество диеты, сон, стресс и другие факторы образа жизни.
- Разные тела имеют разные здоровые диапазоны.Возраст, пол, этническая принадлежность и индивидуальные факторы влияют на то, что для вас является здоровым.
- Состав тела - только один аспект здоровья.Физическая подготовка, психическое благополучие и метаболическое здоровье являются одинаково важными соображениями.
- Если вы сомнетесь, проконсультируйтесь с профессионалом в области здравоохранения.Они могут помочь интерпретировать ваши измерения в контексте вашего общего состояния здоровья и конкретных обстоятельств.
Заключение
В то время как ИМТ послужил удобным инструментом для оценки статуса веса, его ограничения подчеркивают необходимость более комплексных измерений.Окружность талии, соотношение талии к высоте, соотношение талии к хищению, относительная масса жира и процент жира в организме-все это предоставляют ценную информацию, которую только ИМТ не может захватить.
Понимая эти альтернативные измерения и то, как они дополняют друг друга, отдельные лица и медицинские работники могут принимать более обоснованные решения о рисках и вмешательствах для здоровья.Будущее оценки состава тела, вероятно, будет включать множественные измерения, потенциально в сочетании с передовыми технологиями, такими как 3D -сканирование тела, для обеспечения все более индивидуальной информации о здоровье.
Помните, что все эти измерения являются инструментами для понимания рисков для здоровья, а не окончательных утверждений об индивидуальном состоянии здоровья или ценности.Они должны информировать - но никогда не заменяют - целостный подход к здоровью, который включает физическую активность, питательное питание, адекватный сон, управление стрессом и другие факторы образа жизни, которые способствуют общему благополучию.
Ссылки
- Nuttall, FQ (2015).Индекс массы тела: ожирение, ИМТ и здоровье: критический обзор.Питание сегодня, 50 (3), 117-128.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc4890841/
- Эшвелл М., Ганн П. и Гибсон С. (2012).Соотношение талии к высоте является лучшим инструментом скрининга, чем окружность талии и ИМТ для кардиометаболических факторов риска взрослых: систематический обзор и метаанализ.Обзоры ожирения, 13 (3), 275-286.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22106927/
- Woolcott, OO, & Bergman, RN (2018).Относительная масса жира (RFM) как новая оценка процентного содержания жира всего тела-перекрестное исследование у американских взрослых людей.Scientific Reports, 8 (1), 10980. https://www.nature.com/articles/S41598-018-29362-1
- Agbaje, AO (2024).Повторная циркация в отношении-высоте-лучшее продольное согласие с массой жира, измеренной Dexa, чем ИМТ у 7237 детей.Педиатрическое исследование, 96, 1369-1380.https://www.nature.com/articles/s41390-024-03112-8
- Всемирная организация здравоохранения.(2011).Окружность талии и соотношение талии: отчет о консультации экспертов ВОЗ.https://www.who.int/publications/i/item/9789241501491
