15 yılı aşkın klinik deneyime sahip bir sağlık ve fitness uzmanı olarak, vücut kitle endeksinin uzun vadeli sağlık sonuçları ile nasıl ilişkili olduğuna tanık oldum.Bu kapsamlı rehber, BMI ve kronik hastalık riski arasındaki bilimsel bağlantıları inceleyerek, optimal sağlığı korumanıza yardımcı olabilecek kanıta dayalı önleme stratejileri sunar.Sunulan bilgiler, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ve Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) dahil olmak üzere önde gelen sağlık kuruluşlarından mevcut araştırma ve rehberlik ile desteklenmektedir.
BMI sağlığınız hakkında ne ortaya koyuyor: Temel bilgileri anlamak
Vücut kitle indeksi (BMI), bireyleri kilo durumu gruplarına kategorize etmek için boy ve kiloya dayalı matematiksel bir formül kullanan bir tarama aracıdır.Kilogram cinsinden ağırlık, metre kare (kg/m²) yüksekliğine bölünmüş formül, sağlık hizmeti sağlayıcılarının potansiyel sağlık risklerini değerlendirmek için kullandıkları sayısal bir değer sağlar.CDC'ye göre, BMI "çoğu insan için güvenilir bir vücut şişmanlığı göstergesidir" ve "sağlık sorunlarına yol açabilecek kilo kategorileri için ucuz ve performans göstermesi kolay bir yöntemidir".
CDC tarafından tanımlanan ve şunları içeren yetişkinler için standart BMI sınıflandırmaları:
- Yetersiz: 18.5'in altında
- Normal Ağırlık: 18.5-24.9
- Aşırı Kilolu: 25.0–29.9
- Obezite Sınıf I: 30.0–34.9
- Obezite Sınıfı II: 35.0–39.9
- Obezite Sınıf III (Şiddetli Obezite): 40.0 ve üstü
BMI değerli bilgiler sunsa da, sınırlamalarını tanımak önemlidir.Bu ölçüm kas ve yağ kütlesi arasında ayrım yapmaz, ne de vücut yağının dağıtıldığı yeri açıklamaz.CDC, "BMI'nin bir tarama önlemi olduğunu ve bir bireyin sağlığını değerlendirirken başka faktörlerle dikkate alınması gerektiğini" kabul eder.Bu sınırlamalara rağmen, büyük ölçekli popülasyon çalışmaları sürekli olarak BMI'nin uygun şekilde kullanıldığında kronik hastalık riskinin güvenilir bir öngörücüsü olarak kaldığını göstermektedir.
Ölçümlerinize göre anında sonuçlar ve sağlık riski değerlendirmeleri sağlayan https://calculators.im/tr/bmi-calculator 'de BMI hesap makinesi gibi çevrimiçi araçlar kullanarak kendi BMI'nizi kolayca hesaplayabilirsiniz.
BMI ve kardiyovasküler hastalık arasındaki bilimsel bağlantı
Kardiyovasküler hastalık (CVD) küresel olarak önde gelen ölüm nedeni olmaya devam etmektedir ve yüksek BMI bu riski önemli ölçüde artırır.Amerikan Kalp Derneği'ne göre, "Küresel obezite salgını, 1980'lerden bu yana çoğu ülke için obezite prevalansında artışlarla iyi kurulmuştur. Obezite, dislipidemi, tip 2 diyabet, hipertansiyon ve uyku bozuklukları dahil olmak üzere olay kardiyovasküler risk faktörlerine doğrudan katkıda bulunur".
En uzun süredir devam eden epidemiyolojik çalışmalardan biri olan Framingham Kalp Çalışması, BMI'daki her birim artışının, diğer kardiyovasküler risk faktörlerine ayarlandıktan sonra bile erkeklerde kalp yetmezliği riski ile ilişkili olduğunu ortaya koymuştur.
Aşırı kilo kardiyovasküler sisteminizi tam olarak nasıl etkiler?Araştırmalar birkaç yol tanımladı:
- Hemodinamik Değişiklikler: Daha yüksek vücut ağırlığı kan hacmini ve kardiyak outputu arttırır, bu da kalpte iş yükünün artmasına neden olur.
- Metabolik değişiklikler: Özellikle karın çevresinde aşırı yağ dokusu, insülin direncine, glikoz intoleransına ve dislipidemiye katkıda bulunur.
- Enflamatuar süreçler: Yağ hücreleri, ateroskleroza ve endotelyal disfonksiyona katkıda bulunan pro-enflamatuar sitokinleri serbest bırakır.
- Yapısal adaptasyonlar: Zamanla kalp, kardiyak fonksiyonu bozabilen sol ventrikül hipertrofisi de dahil olmak üzere yapısal değişikliklere uğrar.
BMI ve kardiyovasküler risk arasındaki ilişki, hem çok düşük hem de yüksek BMI ile artan mortalite ile ilişkili J-şekilli bir eğriyi takip eder.Bununla birlikte, risk, özellikle koroner kalp hastalığı, kalp yetmezliği ve atriyal fibrilasyon gibi durumlar için daha yüksek BMI değerleri ile daha dik yükselir.
Araştırmalar, 30 kg/m²'nin üzerinde BMI'si olan bireylerin, normal ağırlıkta olanlara kıyasla kalp yetmezliği geliştirme riskini iki katına çıkardığını göstermektedir.Daha da önemlisi, kalp yetmezliği olasılığı obezite süresi ile dramatik bir şekilde artmaktadır - öğrenimler, 20 yıllık obezite sonra% 66 ve 25 yıl sonra şaşırtıcı% 93 olduğunu göstermektedir.
Yüksek BMI tip 2 diyabet riskini nasıl arttırır
BMI ve tip 2 diyabet arasındaki ilişki belki de tıbbi literatürde en iyi kurulmuş olanlardan biridir.Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü'ne (NIDDK) göre, "Aşırı kilolu ve obezite, tip 2 diyabet, yüksek tansiyon, kalp hastalığı, inme, eklem problemleri, karaciğer hastalığı, safra taşları, bazı kanser türleri ve uyku ve nefes alma problemleri gibi birçok sağlık problemi riskini arttırır".
30 kg/m²'nin üzerindeki bir BMI, 23 kg/m²'nin altında BMI olan bireylere kıyasla diyabet riskini yaklaşık 10 kat arttırır.CDC, obezitesi olan yetişkinlerin yaklaşık% 23'ünün diyabet olduğunu bildirmektedir.
Birkaç mekanizma bu güçlü ilişkiyi açıklar:
- İnsülin direnci: Aşırı yağlılık, özellikle visseral yağ, vücudun tip 2 diyabette birincil metabolik anormallik olan insüline tepkisini bozar.
- Beta-hücre disfonksiyonu: Yüksek glikoz ve yağ asitlerine kronik maruziyet, pankreatik beta hücrelerinin işlev bozukluğuna yol açar ve zaman içinde insülin üretimini azaltır.
- Kronik inflamasyon: Obezite, insülin direncine ve pankreatik beta-hücre hasarına katkıda bulunan düşük dereceli, sistemik bir inflamasyon durumunu teşvik eder.
- Adipokin dengesizliği: Yağ dokusu, dengesiz olduğunda glikoz metabolizmasını bozabilen hormonlar ve sinyal molekülleri üretir.
Diyabet riskinin aynı VKİ düzeyinde etnik kökene göre değiştiğini belirtmek gerekir.Araştırmalar, Güney Asya, siyah ve Çinli bireylerin beyaz popülasyonlara (yaklaşık 30 kg/m²) kıyasla daha düşük BMI eşiklerinde (24-26 kg/m²) diyabet geliştirdiğini göstermiştir.Bu, BMI'ya dayalı diyabet riskini değerlendirirken etnik kökenin dikkate alınmasının önemini vurgulamaktadır.
BMI ve Kanser: Gizli Bağlantı
BMI ve kanser arasındaki ilişki karmaşık ancak yadsınamaz.Ulusal Kanser Enstitüsü'ne (NCI) göre, "Sağlıklı kilolu insanlarla karşılaştırıldığında, aşırı kilolu veya obezitesi olanlar, diyabet, yüksek tansiyon, kardiyovasküler hastalık, inme ve en az 13 kanser türü gibi birçok hastalık için daha fazla risk altındadır."
NCI ayrıca, aşırı kiloun, birlikte ABD'deki tüm kanser tanılarının yaklaşık% 40'ını temsil eden en az 13 farklı kanser türünün riskiyle bağlantılı olduğunu bildirmektedir.
En güçlü dernekler şu şekilde gözlemlenir:
- Endometriyal kanser (risk 2-4 kez artar)
- Özofagus adenokarsinomu (risk 2-3 kez artar)
- Karaciğer kanseri (risk 1,5-4 kez artar)
- Böbrek kanseri (risk 1,5-2.5 kez artar)
- Pankreas kanseri (risk 1,5-2 kat artar)
- Kolorektal kanser (risk 1.2-1.5 kat artar)
Birkaç biyolojik mekanizma şu bağlantıları açıklar:
- Hormonal etkiler: Aşırı yağ dokusu, hücre proliferasyonunu teşvik edebilen ve apoptozu (programlanmış hücre ölümü) inhibe edebilen östrojen, insülin ve insülin benzeri büyüme faktörü-1 (IGF-1) üretimini arttırır.
- Kronik inflamasyon: Obezite ile ilişkili inflamasyon, tümör gelişimini ve ilerlemesini destekleyen bir ortam yaratır.
- Değiştirilmiş metabolizma: Obezite ile ilişkili metabolizmadaki değişiklikler, kanser hücresi büyümesini destekleyen durumlar yaratabilir.
- Oksidatif stres: Obezite, DNA'ya zarar verebilen ve kanseri başlatan mutasyonlara yol açabilen oksidatif stresi arttırır.
Özellikle ilgili olan, kanser teşhisi sırasında daha yüksek bir VKİ'ye sahip olmanın, artan nüks riski ve sağkalım oranlarının azalması da dahil olmak üzere daha kötü sonuçlarla ilişkili olmasıdır.NCI'ya göre, "kanser teşhisi sırasında daha yüksek BMI'ye sahip olan insanlar, gelecekte ikinci bir primer kanser (bir kanserle ilişkili olmayan bir kanser) geliştirme riskine sahiptir".Çalışmalar, en yüksek obezite seviyelerine sahip bireylerin multipl miyelomdan ölme olasılığının sağlıklı kilolardan% 50 daha fazla olduğunu göstermektedir.
BMI Ötesinde: Bel Çevresi ve Diğer Önemli Ölçümler
BMI değerli tarama bilgileri sağlarken, araştırmalar giderek artan bir şekilde, kilonuzu taşıdığınız yerde toplam miktardan daha önemli olabileceğini göstermektedir.Ulusal Sağlık Enstitüsü (NIH), "merkezi veya karın obezitesinin - ortada yağı genişlettiğini - vücudun diğer bölgelerinde dağıtılan yağdan daha büyük bir sağlık riski oluşturduğunu" kabul eder.
Bel çevresi (WC) ve bel-kalça oranı (WHR), sağlık risklerini değerlendirmede BMI'yi tamamlayan önemli ölçümler olarak ortaya çıkmıştır.Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü (NHLBI) klinik kılavuzlara göre, bel çevresi aşıldığında sağlık riskleri önemli ölçüde artar:
- Erkekler için 40 inç (102 cm)
- Kadınlar için 88 cm (88 cm)
Karın yağı neden özellikle tehlikelidir?Ulusal Kanser Enstitüsü, "iç organları çevreleyen visseral yağın - hastalık riskleri açısından, toplam yağ veya subkutan yağdan (cildin hemen altındaki tabaka) daha tehlikeli göründüğünü" açıklıyor.Bu visseral yağ metabolik olarak aktiftir, yağ asitleri, inflamatuar ajanlar ve daha yüksek risklere yol açabilecek hormonlar aşağıdakilerdir:
- İnsülin direnci
- Tip 2 Diyabet
- Hipertansiyon
- Dislipidemi
- Kardiyovasküler hastalık
Amerikan Kalp Derneği, "BMI'nin her seviyesinde, bel çevresi (WC) ve bel-kalçalı oranı (WHR) dahil olmak üzere daha yüksek merkezi yağlılık ölçümlerinin, BMI tarafından değerlendirildiği gibi normal ağırlığı olanlar da dahil olmak üzere daha büyük bir koroner arter hastalığı ve kardiyovasküler mortalite riski ile ilişkili olduğunu" belirtiyor.Bazen "normal ağırlık obezitesi" veya "sıska yağ" olarak adlandırılan bu fenomen, sadece BMI'nın ötesine bakmanın önemini güçlendirir.
Kapsamlı sağlık değerlendirmesi için CDC, birden fazla faktörü düşünmenizi önerir:
- BMI
- Bel çevresi
- Tıbbi geçmiş
- Sağlık davranışları
- Fizik muayene bulguları
- Laboratuvar bulguları
Birlikte, bu ölçümler sağlık durumunuzun ve hastalık riskinizin tek başına tek bir metrikten daha eksiksiz bir resmini sunar.Birçok sağlık hizmeti sağlayıcısı, sağlık risklerinin daha doğru bir şekilde değerlendirilmesi için hem BMI hem de bel çevre ölçümlerini içeren kombine değerlendirme araçlarını kullanmaktadır.
Yetişkin kronik hastalığın bir yordayıcısı olarak çocukluk BMI
En zorlayıcı araştırma alanlarından biri, çocukluk BMI ile yetişkin sağlık sonuçları arasındaki bağlantıyı içerir.CDC'ye göre, "çocuklarda ve gençlerde obezite, seks ve yaş için 95. persentilin üzerinde veya üstünde bir BMI olarak tanımlanır".Çocukluktan yetişkinlikten bireyleri izleyen boylamsal çalışmalar, gençlik sırasında yüksek BMI'nin yaşamın ilerleyen dönemlerinde kronik hastalık riskini önemli ölçüde artırdığını ortaya koymuştur.
Araştırmalar, BMI'si olan çocukların 95. persentilin üzerinde olduğunu göstermektedir:
- 5 kat daha yüksek yetişkin obezitesi riski
- Yetişkin olarak tip 2 diyabet geliştirme riski 2-3 kat daha yüksek
- Kardiyovasküler hastalık ve mortalite riski önemli ölçüde yüksek
NIDDK, "2 ila 19 yaş arası çocuklar ve ergenler arasında, 6'da (%16.1) yaklaşık 1, 6'da (%19.3) 1'den fazla obeziteye sahip olduğunu ve 18 kişiden yaklaşık 1'inin (%6.1) ciddi obeziteye sahip olduğunu" bildirmektedir.Bu istatistikler sorunun ölçeğini vurgulamaktadır.
Daha da önemlisi, çocukluk BMI yörüngeleri ile sağlık sonuçları arasındaki ilişkidir.Gelişim boyunca yüksek BMI ve özellikle kritik gelişim dönemlerinde BMI'da hızlı artış yaşayanlar, en yüksek olumsuz sağlık sonuçları riskiyle karşı karşıyadır.
Bu gözlemleri açıklayan fizyolojik mekanizmalar şunları içerir:
- Adiposit hiperplazisi: Çocukluk yağ hücresi gelişimi için kritik bir dönemdir.Bu süre zarfında aşırı ağırlık, yetişkinliğe devam eden yağ hücresi sayısını artırabilir.
- Metabolik programlama: Beslenme ve kilo durumu dahil erken yaşam maruziyetleri, yaşamın ilerleyen dönemlerinde hastalık riskini etkileyen metabolik yolları "programlayabilir".
- Kümülatif maruziyet: obezite maruz kalma süresi önemlidir.Erken başlangıç, metabolik anormalliklere ve iltihaplanmaya daha uzun kümülatif maruziyet anlamına gelir.
- Erken vasküler değişiklikler: Çocuklukta obezite, onlarca yıl boyunca aterosklerozu hızlandıran erken vasküler değişiklikleri tetikleyebilir.
DSÖ, "çocukluk ve ergen obezitesinin olumsuz psikososyal sonuçları olduğunu; stigma, ayrımcılık ve zorbalıkla birleştirilen okul performansını ve yaşam kalitesini etkiliyor".Bu kanıt, çocukluk döneminde yüksek BMI'nin önlenmesinin ve ele alınmasının kritik öneminin altını çizmektedir-sadece hemen sağlık için değil, yetişkin sağlığına uzun vadeli bir yatırım olarak.
Kilo yönetimi için kanıta dayalı önleme stratejileri
Yüksek BMI'nin önlenmesi ve yönetilmesi, beslenme, fiziksel aktivite, davranış ve bazen tıbbi müdahaleyi ele alan çok yönlü bir yaklaşım gerektirir.CDC, "CDC'nin obezite önleme çabalarının sağlıklı beslenme ve aktif yaşamı herkes için erişilebilir hale getirmek için politika ve çevresel stratejilere odaklandığını" belirtiyor.BMI yönetimi ve kronik hastalık önleme için kanıta dayalı stratejiler:
Beslenme Stratejileri
- Akdeniz diyeti: Bol araştırma, hem kilo yönetimi hem de kronik hastalık riskinin azaltılması için meyve, sebzeler, kepekli tahıllar, zeytinyağı ve yağsız proteinler açısından zengin Akdeniz diyet paternini desteklemektedir.Bir büyük klinik çalışma, bu diyet paterninin yüksek riskli bireylerde büyük advers kardiyovasküler olayları yaklaşık% 30 azalttığını bulmuştur.
- Porsiyon Kontrolü: Daha küçük plakalar kullanma, ön planlama atıştırmalıkları ve dikkatli beslenme uygulama gibi basit stratejiler, sıkı kalori sayımı gerektirmeden kalori alımını yönetmeye yardımcı olabilir.
- Protein açısından zengin diyet: Daha yüksek protein alımı (toplam kalorilerin% 20-30'u) kilo kaybı sırasında yağsız kas kütlesinin korunmasına yardımcı olur ve tokluğu arttırır, bu da kalori açığının korunmasını kolaylaştırır.
- Ultra işlenmiş gıdaları sınırlamak: Bu gıdalar tipik olarak enerji yoğun ancak besin fakirdir ve tüketimleri kilo alımı ve metabolik anormalliklerle güçlü bir şekilde bağlantılıdır.
Fiziksel Aktivite Yönergeleri
- Aerobik egzersiz: DSÖ "en az 150 dakikalık orta yoğunluk veya 75 dakikalık güçlü yoğunluklu aerobik aktivite haftalık olarak" önerir.Araştırmalar, düzenli aerobik egzersizin kilo kaybı olmasa bile viseral yağları azaltabileceğini göstermektedir.
- Direnç Eğitimi: Metabolik sağlığı ve fonksiyonel kapasiteyi iyileştiren kas kütlesini korumak ve oluşturmak için haftada en az iki kez kuvvet antrenmanını dahil edin.
- Sedanter süreyi azaltmak: Kısa hareket molalarıyla uzun süreli oturmanın parçalanması, özel egzersiz seanslarından bağımsız metabolik parametreleri iyileştirebilir.
- Aktif ulaşım: Yürüme, bisiklete binme veya toplu taşıma kullanımı genellikle günlük rutinlere sürüşten daha fazla fiziksel aktivite içerir.
Davranışsal Yaklaşımlar
- Kendi kendini izleme: Gıda alımı, fiziksel aktivite ve ağırlığın düzenli olarak izlenmesi, başarılı kilo yönetimi ile sürekli olarak ilişkilidir.
- Uyku Optimizasyonu: Yeterli uyku (yetişkinler için 7-9 saat) açlık hormonlarını düzenlemeye yardımcı olur ve enerji yoğun gıdalar için istekleri azaltır.
- Stres yönetimi: Kronik stres, karın bölgesinde konfor yeme ve yağ birikmesini sağlayabilir.Farkındalık, meditasyon ve bilişsel davranışsal terapi gibi teknikler stresle ilgili yemeyi yönetmeye yardımcı olabilir.
- Sosyal Destek: Aile üyelerinin, arkadaşların veya organize grupların etkileşimi, yaşam tarzı değişikliklerine bağlılığı önemli ölçüde artırır.
Tıbbi müdahaleler
Obezite aralığında BMI'li bireyler, özellikle ağırlıkla ilgili komplikasyonları olan bireyler için tıbbi müdahaleler uygun olabilir:
- Anti-Obezite İlaçları: Birkaç FDA onaylı ilaç, iştah baskılama ve azaltılmış yağ emilimi dahil olmak üzere çeşitli mekanizmalar yoluyla kilo kaybına yardımcı olabilir.
- GLP-1 reseptör agonistleri: Başlangıçta diyabet için geliştirilen bu ilaçlar, kilo yönetimi için dikkate değer bir etkinlik göstermiştir, bazı hastalar% 15-20 kilo kaybı elde etmektedir.Ulusal Kanser Enstitüsü, "obeziteyi tedavi etmek için onaylanan ilaçlar yoluyla kilo kaybının (GLP-1 reseptör agonistleri tirzepatid, semaglutid ve liraglutid dahil), bazı obezite ile ilişkili kanserlerin risklerinin azalmasıyla ilişkili olduğu bulunmuştur.
- Bariatrik cerrahi: Şiddetli obezite veya komplikasyonlarla obezite için, gastrik baypas veya manşon gastrektomi gibi cerrahi yaklaşımlar metabolik sağlıkta önemli, sürekli kilo kaybı ve dramatik iyileşmeler üretebilir.
- Kapsamlı Programlar: Beslenme, fiziksel aktivite, davranış modifikasyonu ve tıbbi izlemeyi entegre eden tıbbi olarak denetimli kilo yönetimi programları genellikle kendi kendini yöneten çabalardan daha iyi sonuçlar elde eder.
Döngüyü kırmak: Uzun süreli sağlık için çalışan müdahaleler
Sağlıklı bir BMI elde etmek ve sürdürmek, kısa vadeli müdahalelerden daha fazlasını gerektirir-sürdürülebilir yaşam tarzı değişiklikleri ve bazen destekleyici bir ekosistem gerektirir.Araştırma gösterilerinin uzun vadeli BMI yönetimi ve kronik hastalık önleme için etkili olduğu yaklaşımlar:
Bireysel düzey stratejileri
- Gerçekçi Hedefler Belirleme: Mütevazı kilo kaybı (başlangıç kilonunun% 5-10'u) sağlık parametrelerini önemli ölçüde artırabilir.Diyabet Önleme Programı Araştırma Grubu, bu miktarda kilo kaybının yüksek riskli bireylerde diyabet riskini% 58'e kadar azaltabileceğini göstermiştir.
- Sadece kiloya değil, sağlığa odaklanın: Biyobelirteçlerdeki iyileştirmeleri, fiziksel işlevi ve yaşam kalitesini vurgulamak - sadece bir ölçekteki sayılardan ziyade - zaman içinde motivasyonu korur.
- Alışkanlık Oluşumu: Sağlıklı seçimleri otomatik hale getirmek için ortam ve rutinlerin yapılandırılması, dalgalanma eğilimi gösteren irade gücüne olan güvenini azaltır.
- Düzenli öz değerlendirme: CDC, önemli sorunlar haline gelmeden önce küçük değişiklikleri yakalamaya yardımcı olmak için BMI, bel çevresi ve sağlık belirteçlerinin periyodik olarak yeniden değerlendirilmesini önerir.
Topluluk ve çevresel yaklaşımlar
- Yapılı Çevre: Amerikan Kalp Derneği, erişilebilir rekreasyon tesisleri ve marketlerle aktif ulaşım için tasarlanmış toplulukların sağlıklı seçimleri kolaylaştırdığını not ediyor.
- İşyeri Sağlık Programları: Beslenme, fiziksel aktivite ve stres yönetimini ele alan kapsamlı işyeri girişimleri, zamanlarının çoğunu geçirdikleri insanlara ulaşabilir.
- Okul temelli müdahaleler: DSÖ, "okullarda sağlıklı beslenme ve fiziksel aktiviteyi teşvik eden programların kritik gelişim dönemlerinde yaşam boyu alışkanlıklar oluşturulmasına yardımcı olduğunu" vurgulamaktadır.
- Sağlık Entegrasyonu: Birinci basamak bakım düzenli BMI değerlendirmesi içerdiğinde ve hastaları uygun kaynaklarla birleştirdiğinde, erken müdahale daha olası hale gelir.
Politika Hususları
- Gıda Etiketleme: FDA, tüketicilerin bilinçli seçimler yapmasına yardımcı olmak için net, anlaşılabilir beslenme bilgileri uyguladı.
- Ekonomik teşvikler: DSÖ, "meyve ve sebzelere sübvansiyonların ve ultra işlenen gıdalardaki vergilerin tüketim modellerini nüfus düzeyinde değiştirebileceğini" öne sürüyor.
- Sağlık Hizmetleri kapsamı: Uygun Bakım Yasası, obezite önleme ve tedavi hizmetlerine yönelik finansal engelleri ortadan kaldırma hükümlerine sahiptir.
- Fiziksel aktivite altyapısı: CDC, fiziksel aktiviteyi tüm nüfus segmentleri için erişilebilir hale getirmek için parklara, rekreasyon tesislerine ve aktif ulaşım altyapısına kamu yatırımı desteklemektedir.
Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, "gıda endüstrisi, işlenmiş gıdaların yağ, şeker ve tuz içeriğini azaltarak sağlıklı diyetlerin teşvik edilmesinde önemli bir rol oynayabilir; sağlıklı ve besleyici seçimlerin tüm tüketiciler için mevcut ve uygun fiyatlı olmasını sağlamak; özellikle çocuklara ve gençlere yönelik yiyeceklerin, tuz ve yağların yüksek gıdalarının pazarlanmasını kısıtlamak".Bu çok seviyeli yaklaşımlar, sağlıklı kilo bakımını destekleyen ortamlar oluşturmak için gereklidir.
Sonuç: BMI ve kronik hastalığın önlenmesine kişiselleştirilmiş bir yaklaşım
Bilimsel kanıtlar açıktır: BMI, özellikle kardiyovasküler hastalık, tip 2 diyabet ve çok sayıda kanser için kronik hastalık riskinin önemli bir göstergesi olarak hizmet eder.Ancak, bu bilgileri kullanmanın en uygun yaklaşımı kişiselleştirilmelidir.
DSÖ, "BMI'nin bir bireyin sağlığını değerlendirirken başka faktörlerle dikkate alınması gerektiğini" vurgular.CDC ayrıca, BMI yorumlama ve müdahaleyi kişiselleştirmede bu ek faktörleri dikkate almanızı önerir:
- Aile kronik hastalıkların öyküsü
- Etnik köken (farklı BMI eşikleri uygulanabilir)
- Vücut yağ dağılımı (özellikle merkezi yağlılık)
- Metabolik anormalliklerin varlığı
- Fiziksel uygunluk seviyesi
- Yaş ve gelişim aşaması
- Kişisel tercihler ve kültürel bağlam
BMI'yi bağımsız bir tanı olarak görmek yerine, kapsamlı bir sağlık değerlendirmesinin önemli bir parçasını düşünün.Bel çevre ölçümleri, laboratuvar değerleri, aile öyküsü ve yaşam tarzı faktörleri ile birleştirildiğinde, BMI özel önleme ve müdahale stratejileri geliştirmek için değerli bilgiler sağlar.
DSÖ'ye göre, obeziteyi ve ilgili kronik hastalıkları önlemeye yönelik etkili yaklaşımlar arasında "yağlardan ve şekerlerden tüketilen kalori sayısının azaltılması, günlük meyve, sebze, baklagil, kepekli tahıl ve fındık alımının (çocuklar için günde 60 dakika ve yetişkinler için haftada 150 dakika) bir kısmının arttırılması" yer alır.Amerikan Kalp Derneği, Diyabet Önleme Programı gibi yaşam tarzı müdahalelerinin, kiloları yönetmek ve kronik hastalık riskini azaltmak için ilaçlar kadar etkili olmasa da etkili olabileceğini belirtmektedir.
Bu çoklu boyutları ele alarak ve hızlı düzeltmelerden ziyade sürdürülebilir yaşam tarzı değişikliklerine odaklanarak, kronik hastalık riskinizi önemli ölçüde azaltabilir ve hem miktar hem de yaşam kalitesini artırabilirsiniz.
Küçük, tutarlı adımların genellikle en sürdürülebilir sonuçlara yol açtığını unutmayın.İster kilo alımını önlemek, ister mütevazı kilo kaybı elde etmek veya önceki sonuçları korumak için çalışıyor olun, bilimsel kanıtlar hızlı dönüşüm yerine uzun vadeli sağlığa odaklanan ölçülü, çok yönlü bir yaklaşımı desteklemektedir.
References
- Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC).Yetişkinler için BMI hakkında.https://www.cdc.gov/bmi/adult-calculator/index.html (Erişim tarihi 2 Mayıs 2025)
- Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC).Yetişkin BMI kategorileri.https://www.cdc.gov/bmi/adult-calculator/bmi-categories.html (Erişim tarihi 2 Mayıs 2025)
- Dünya Sağlık Örgütü (WHO).Obezite ve aşırı kilolu.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight (Erişim tarihi 2 Mayıs 2025)
- Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC).Vücut kitle indeksi (BMI) hakkında.https://www.cdc.gov/bmi/about/index.html (Erişim tarihi 2 Mayıs 2025)
- Powell-Wiley TM, Poirier P, Burke LE, vd.Obezite ve kardiyovasküler hastalık: Amerikan Kalp Derneği'nden bilimsel bir ifade.Dolaşım.2021; 143 (21): E984-E1010.
- Wilson PW, D'Agostino RB, Sullivan L, Parise H, Kannel WB.Kardiyovasküler riskin belirleyicileri olarak aşırı kilolu ve obezite: Framingham deneyimi.Dahiliye Arşivleri.2002; 162 (16): 1867-72.
- Bhaskaran K, Dos-Santos-Silva I, Leon DA, Douglas IJ, Smeeth L.Lancet Diyabet ve Endokrinoloji.2018; 6 (12): 944-53.
- Kenchaiah S, Evans JC, Levy D, Wilson PW, Benjamin EJ, Larson MG, Kannel WB, Vasan RS.Obezite ve kalp yetmezliği riski.New England Tıp Dergisi.2002; 347 (5): 305-13.
- Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü (NIDDK).Aşırı Kilolu ve Obezite İstatistikleri.https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/overweight-obesity (Erişim tarihi 2 Mayıs 2025)
- Chan JM, Rimm EB, Colditz GA, Stampfer MJ, Willett WC.Erkeklerde klinik diyabet için risk faktörleri olarak obezite, yağ dağılımı ve kilo alımı.Diyabet bakımı.1994; 17 (9): 961-9.
- Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC).Yetişkin obezite gerçekleri.https://www.cdc.gov/obesity/adult-obesity-facts/index.html (Erişim tarihi 2 Mayıs 2025)
- Khan NA, Wang H, Anand S, Jin Y, Campbell NR, Pilote L, Quan H. Etnik köken ve cinsiyet diyabet insidansını ve sonuçlarını etkiler.Diyabet bakımı.2011; 34 (1): 96-101.
- Ulusal Kanser Enstitüsü (NCI).Obezite ve Kanser Fakültesi.https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/obesity/obesity-fact-sheet (Erişim tarihi 2 Mayıs 2025)
- Teras LR, Kitahara CM, Birmann BM, et al.Vücut büyüklüğü ve multipl miyelom mortalitesi: 20 prospektif çalışmanın havuzlanmış analizi.İngiliz Hematoloji Dergisi.2014; 166 (5): 667-76.
- Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH).Yetişkinlerde aşırı kilolu ve obezitenin tanımlanması, değerlendirilmesi ve tedavisi üzerine klinik kılavuzlar.NIH Yayın No. 98-4083.1998.
- Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü (NHLBI).BMI, bel çevresi ve ilişkili hastalık riski ile aşırı kilolu ve obezitenin sınıflandırılması.https://www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/risk.htm (Erişim tarihi 2 Mayıs 2025)
- Neeland IJ, Ross R, Després JP, et al.Viseral ve ektopik yağ, ateroskleroz ve kardiyometabolik hastalık: bir pozisyon ifadesi.Lancet Diyabet ve Endokrinoloji.2019; 7 (9): 715-25.
- Dünya Sağlık Örgütü (WHO).Obezite.https://www.who.int/health-topics/obesity (Erişim tarihi 2 Mayıs 2025)
- Dünya Sağlık Örgütü (WHO).Obezite ve aşırı kilolu.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight (Erişim tarihi 2 Mayıs 2025)
- Diyabet Önleme Programı Araştırma Grubu.Yaşam tarzı müdahalesi veya metformin ile tip 2 diyabet insidansında azalma.New England Tıp Dergisi.2002; 346 (6): 393-403.
- Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC).Çocukluk Obezite Gerçekleri.https://www.cdc.gov/obesity/childhood-obesity-facts/childhood-obesity-facts.html (Erişim tarihi 2 Mayıs 2025)
- Singh AS, Mulder C, Twisk JW, Van Mechelen W, Chinapaw MJ.Çocuklukta aşırı kilolu yetişkinliğe izleme: Literatürün sistematik bir incelemesi.Obezite İncelemeleri.2008; 9 (5): 474-88.
- Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC).Obezite.https://www.cdc.gov/obesity/index.html (Erişim tarihi 2 Mayıs 2025)
- Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, et al.Kardiyovasküler hastalığın birincil önlenmesi, ekstra virgin zeytinyağı veya fındık ile desteklenmiş bir Akdeniz diyeti ile.New England Tıp Dergisi.2018; 378 (25): E34.
- Leidy HJ, Clifton PM, Astrup A, et al.Proteinin kilo kaybı ve bakımındaki rolü.Amerikan Klinik Beslenme Dergisi.2015; 101 (6): 1320s-9s.
- Hall KD, Ayuketah A, Brychta R, vd.Ultra işlenmiş diyetler aşırı kalori alımına ve kilo alımına neden olur: ad libitum gıda alımının yatarak randomize kontrollü bir çalışması.Hücre metabolizması.2019; 30 (1): 67-77.
- Vissers D, Hens W, Taeymans J, Baeyens JP, Poortmans J, Van Gaal L. Egzersizin aşırı kilolu yetişkinlerde viseral yağ dokusu üzerindeki etkisi: sistematik bir inceleme ve meta-analiz.Plos One.2013; 8 (2): E56415.
- Dunstan DW, Kingwell BA, Larsen R, vd.Uzun süreli oturmayı parçalamak postprandiyal glikoz ve insülin tepkilerini azaltır.Diyabet bakımı.2012; 35 (5): 976-83.
- Burke Le, Wang J, Sevick MA.Kilo kaybında kendini izleme: Literatürün sistematik bir incelemesi.Amerikan Diyetetik Derneği Dergisi.2011; 111 (1): 92-102.
- Chaput JP, Tremblay A. Obezite tedavisini iyileştirmek için yeterli uyku.CMAJ.2012; 184 (18): 1975-6.
- Dallman MF, Pecoraro N, Akana SF, et al.Kronik stres ve obezite: "Konforlu yiyeceklerin" yeni bir görünümü.Ulusal Bilimler Akademisi Bildirileri.2003; 100 (20): 11696-701.
- Kanat RR, Jeffery RW.Katılımcıları arkadaşlarla işe almanın ve kilo kaybı ve bakımı için artan sosyal desteğin faydaları.Danışmanlık ve Klinik Psikoloji Dergisi.1999; 67 (1): 132.
- Srivastava G, Apovian CM.Obezite için mevcut farmakoterapi.Doğa İnceleniyor Endokrinoloji.2018; 14 (1): 12-24.
- Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, vd.Aşırı kilolu veya obezitesi olan yetişkinlerde haftada bir kez semaglutid.New England Tıp Dergisi.2021; 384 (11): 989-1002.
- Sjöström L, Narbro K, Sjöström CD, et al.İsveç obez deneklerde bariatrik cerrahinin mortalite üzerindeki etkileri.New England Tıp Dergisi.2007; 357 (8): 741-52.
- Wadden Ta, Butryn ML, Hong PS, Tsai AG.Birinci basamak ortamlarında karşılaşılan hastalarda obezitenin davranışsal tedavisi: sistematik bir inceleme.Jama.2014; 312 (17): 1779-91.
- Diyabet Önleme Programı Araştırma Grubu.Yaşam tarzı müdahalesi veya metformin ile tip 2 diyabet insidansında azalma.New England Tıp Dergisi.2002; 346 (6): 393-403.
- Kral WC, Bond DS.Bariatrik cerrahide ameliyat öncesi ve postoperatif fiziksel aktivite danışmanlığının önemi.Egzersiz ve Spor Bilimleri İncelemeleri.2013; 41 (1): 26-35.
- Gardner B, Lally P, Wardle J. Sağlık alışkanlıklarını yapmak: 'alışkanlık oluşturma' ve genel uygulama psikolojisi.İngiliz Genel Uygulama Dergisi.2012; 62 (605): 664-6.
- Mozaffarian D, Afshin A, Benowitz NL, et al.Diyet, fiziksel aktivite ve sigara içme alışkanlıklarını iyileştirmek için nüfus yaklaşımları: Amerikan Kalp Derneği'nden bilimsel bir ifade.Dolaşım.2012; 126 (12): 1514-63.
- Anderson LM, Quinn TA, Glanz K, et al.Çalışanların aşırı kilolu ve obeziteyi kontrol etmek için çalışma bölgesi beslenmesinin ve fiziksel aktivite müdahalelerinin etkinliği: sistematik bir inceleme.Amerikan Önleyici Tıp Dergisi.2009; 37 (4): 340-57.
- Dünya Sağlık Örgütü (WHO).Diyet, fiziksel aktivite ve sağlık üzerine küresel strateji: Çocuklukta aşırı kilolu ve obezite.https://www.who.int/dietphysicalactivity/childhood/en/ (Erişim tarihi 2 Mayıs 2025)
- LeBlanc E, O'Connor E, Whitlock EP, Patnode C, Kapka T.Kanıt sentezleri.2011; 89.
- ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA).Beslenme Facts etiketinde değişiklikler.https://www.fda.gov/food/food-labeling-nutrition/changes-nutrition-facts-label (Erişim tarihi 2 Mayıs 2025)
- Uygun Bakım Yasası (ACA).Hasta Koruma ve Uygun Bakım Yasası, 42 USC § 18001. 2010.
- Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC).Aktif insanlar, sağlıklı ulus.https://www.cdc.gov/physicalactivity/activepeoplehealthynation/index.html (Erişim tarihi 2 Mayıs 2025)
- Calculators.im.BMI hesap makinesi.https://calculators.im/tr/bmi-calculator (Erişim tarihi 2 Mayıs 2025)
- Webmd.Erkek ve Kadınlar İçin BMI Hesap Makinesi: Vücut kitle indeksi hesaplayın.https://www.webmd.com/diet/body-bmi-calculator (Erişim tarihi 2 Mayıs 2025)
Bu makale genel sağlık bilgileri sağlar ve profesyonel tıbbi tavsiyenin yerini almaz.Diyet, egzersiz rutin veya tıbbi tedavi planınızda değişiklik yapmadan önce her zaman nitelikli sağlık hizmeti sağlayıcılarına danışın.
