Протягом десятиліть індекс маси тіла (ІМТ) був вимірюванням для оцінки стану ваги та пов'язаних з цим ризиків для здоров'я.Лікарі, фітнес -фахівці та страхові компанії покладаються на цей простий розрахунок, щоб класифікувати людей як недостатню вагу, нормальну вагу, зайву вагу або ожиріння.Однак зростаючі докази свідчать про те, що ІМТ має значні обмеження і може не дати точної картини здоров'я людини чи складу тіла.Ця стаття досліджує недоліки ІМТ та вводить п'ять альтернативних вимірювань, які пропонують більш всебічні оцінки здоров'я.
Що таке ІМТ і як він обчислюється?
Індекс маси тіла був розроблений у 1830 -х роках бельгійським математичним кветечем Адольфа як простим способом оцінки ваги по відношенню до висоти.Формула ділить вагу людини на кілограми на квадрат їх висоти в метрах:
BMI = weight (kg) / [height (m)]²
Для тих, хто використовує імперські вимірювання, формула:
BMI = [weight (lbs) × 703] / [height (inches)]²
Відповідно до стандартних категорій ІМТ:
- Нижче 18.5: недостатня вага
- 18,5 до 24,9: нормальна вага
- Від 25,0 до 29,9: надмірна вага
- 30.0 і вище: ожиріння (з подальшими підрозділами для більш високих значень ІМТ)
ІМТ отримала широке прийняття, оскільки його легко обчислити, вимагає мінімального обладнання (лише вимірювання масштабу та висоти) та забезпечує стандартизований спосіб класифікації стану ваги для популяцій.Незважаючи на свою простоту та зручність, ІМТ має кілька критичних обмежень, які впливають на його точність та корисність.
Обмеження ІМТ
1. Не розрізняє жир, м’язи та кістки
Мабуть, найбільш значущим обмеженням ІМТ є те, що він враховує лише загальну масу тіла відносно висоти, не розмежовуючи різні тканини.М'язовий спортсмен з дуже низьким жировим жиром може бути класифікований як надмірна вага або ожиріння за ІМТ, незважаючи на те, що він перебуває у відмінному фізичному стані.М'язова тканина щільніша, ніж жир, це означає, що двоє людей з однаковими висотами та вагами можуть мати різко різні склади тіла та профілі здоров'я.
Це обмеження є особливо проблематичним для:
- Спортсмени та культуристи
- Люди, які займаються регулярними силовими тренуваннями
- Особи з природно щільною кістковою структурою
2. Ігнорує розподіл та розташування жиру
Не весь жир в організмі несе однакові ризики для здоров'я.Дослідження послідовно показали, що вісцеральний жир (жир, що зберігається навколо органів живота), становить значно більші ризики для здоров'я, ніж підшкірний жир (жир, що зберігається під шкірою, особливо навколо стегон та стегон).ІМТ не різниться між різними типами жиру або там, де він зберігається в організмі.
Хтось із «яблукоподібним» тілом (несучи зайву вагу навколо живота), як правило, стикається з більш високими ризиками для таких станів, як захворювання серця та діабет 2 типу, ніж хтось із «грушеподібним» тілом (перенесення зайвої ваги навколо стегон і стегон), навіть якщо вони мають однакові значення BMI.
3. Не враховує вік, стать чи етнічну приналежність
ІМТ застосовує однакові стандарти для всіх демографічних показників, але склад тіла природно змінюється залежно від віку, статі та етнічної приналежності:
- Вік: м’язова маса має тенденцію до зменшення, а відсоток жиру збільшується з віком, навіть якщо вага залишається стабільною.Старший дорослий може мати "нормальний" ІМТ, але нездоровий рівень жиру в організмі.
- Секс: Жінки, природно, мають більший відсоток жиру в організмі, ніж чоловіки.Здоровий діапазон жиру для жінок становить близько 21-33%, порівняно з 8-19% для чоловіків.
- Етнічна приналежність: різні етнічні групи мають різні склади тіла.Наприклад, люди азіатського походження зазвичай мають більше жиру в нижчих цінностях ІМТ, ніж люди європейського походження, що призвело до деяких медичних організацій, щоб рекомендувати зниження скорочення ІМТ для певних груп населення.
4. Надмірно спрощує складні стосунки зі здоров’ям
Категорії ІМТ створюють штучні точки відсічення, які не обов'язково відображають ризики для здоров'я.Різниця між ІМТ 24,9 (класифікована як "нормальна") та 25,0 (класифікована як "надмірна вага") є незначною, але ці значення розміщують людей у різних категоріях ризику.Ризики для здоров'я, як правило, збільшуються вздовж континууму, а не раптово змінюються при конкретних порогах ІМТ.
5. Розроблений на основі обмежених даних про населення
Кветелет розробив ІМТ на основі даних європейських чоловіків у 19 столітті.Формула не була розроблена з урахуванням різноманітних груп населення, і її застосування до жінок, дітей, дорослих людей та неєвропейського населення може бути не доцільним.
Враховуючи ці обмеження, медичні працівники все частіше визнають необхідність альтернативних вимірювань, які забезпечують більш всебічні оцінки складу тіла та ризиків для здоров'я.
П'ять альтернативних вимірювань для більш всебічної оцінки здоров'я
1. Waist Circumference (WC)
Окружність талії безпосередньо вимірює жир живота, що сильно пов'язане з ризиками для здоров'я, включаючи захворювання серця, діабет 2 типу та метаболічний синдром.Це просте вимірювання вимагає лише рулетки і може бути виконана вдома.
Як виміряти окружність талії:
- Встаньте вертикально з ногами шириною плечима
- Знайдіть середину між нижньою частиною ребер та верхньою частиною кісток стегна
- У цей момент оберніть рулетку навколо талії
- Проведіть вимірювання після того
Пороги ризику для здоров'я:
- Для чоловіків: підвищений ризик у> 40 дюймів (102 см)
- Для жінок: підвищений ризик на 35 дюймів (88 см)
- Ці пороги можуть бути нижчими для азіатської популяції (> 35 дюймів для чоловіків,> 31 дюйм для жінок)
Переваги:
- Простий, недорогий, і це можна зробити вдома
- Безпосередньо вимірює жир живота, ключовий показник ризику для здоров'я
- Кращий прогноз ризику серцево -судинних захворювань, ніж ІМТ
Обмеження:
- Не враховує загальний склад тіла
- Може бути менш точним для дуже високих або дуже коротких людей
- Техніка вимірювання може змінюватись, що впливає на послідовність
Окружність талії особливо цінна в поєднанні з ІМТ, оскільки два вимірювання разом надають більш повну картину, ніж будь -яка одна.
2. Waist-to-Height Ratio (WHtR)
Коефіцієнт талії до висоти стосується деяких обмежень окружності талії, враховуючи висоту людини.Це особливо корисно, оскільки більш високі люди, природно, мають більшу талію, навіть якщо вони мають здоровий рівень жиру в організмі.
Як обчислити whtr:
- Виміряйте окружність талії (як описано вище)
- Розділіть це вимірювання на свою висоту (використовуючи ті самі одиниці)
- Whtr = окружність талії ÷ висота
Пороги ризику для здоров'я:
- WHTR <0,5: зниження ризику для здоров'я ("Зберігайте окружність талії менше половини висоти")
- WHTR ≥ 0,5: підвищення ризику для здоров'я
- WHTR ≥ 0,6: істотно підвищений ризик для здоров'я
Переваги:
- Пояснює як жир живота, так і висоту
- Легко обчислити та запам'ятати (націліться на менше половини вашої висоти)
- Дослідження свідчать про те, що це може бути найкращим єдиним предиктором серцево -судинного ризику та смертності
- Застосовується досить послідовно у різних вікових групах, статі та етнічних груп
Обмеження:
- Все ще не вимірює загальний склад тіла
- Може бути не настільки точним для зростаючих дітей або тих, хто має певні форми тіла
Недавні дослідження показали, що WHTR може бути більш надійним, ніж як ІМТ, так і окружність талії, особливо при виявленні ризиків для здоров'я у людей нормальної ваги, які несуть надлишок живота живота.
3. Waist-to-Hip Ratio (WHR)
Співвідношення талії до стегна порівнює окружність талії з стегнами стегон, надаючи інформацію про моделі розподілу жиру в організмі.Це співвідношення допомагає розрізняти форми тіла "Apple" та "груша", які мають різні наслідки для здоров'я.
Як обчислити WHR:
- Виміряйте окружність талії
- Виміряйте окружність стегна (у найширшій частині сідниць)
- Розділіть вимірювання талії на вимірювання стегна
- Whr = окружність талії - окружність стегна
Пороги ризику для здоров'я:
- Для чоловіків: підвищений ризик у WHR> 0,90
- Для жінок: підвищений ризик у WHR> 0,85
Переваги:
- Оцінює схему розподілу жиру в організмі
- Сильний прогноз захворювань серця та ризик діабету 2 типу
- Допомагає визначити ризики для здоров'я, які ІМТ може пропустити
- Затверджено в кількох дослідженнях населення
Обмеження:
- Більш складний для вимірювання точно, ніж окружність талії
- Вимірювання стегна може вплинути на структуру кістки
- Двоє людей з різною кількістю загального жиру в організмі можуть мати однакові whr
WHR особливо цінний для виявлення людей із нормальним ІМТ, але нездоровими моделями розподілу жиру, які в іншому випадку можуть бути класифіковані як "здорові" за стандартними показниками.
4. Relative Fat Mass (RFM)
Відносна жирова маса-це нове вимірювання, розроблене в 2018 році дослідниками Медичного центру Cedars-Sinai.Він був спеціально розроблений для того, щоб забезпечити більш точну оцінку відсотка жиру в організмі, ніж ІМТ, при цьому все ще досить простий для обчислення без спеціалізованого обладнання.
Як обчислити RFM:
- Для чоловіків: RFM = 64 - (окружність висоти/висоти/талії)
- Для жінок: RFM = 76 - (окружність висоти/висоти/талії)
- (Висота та окружність талії повинні бути виміряні в одних і тих же одиницях)
Пороги ризику для здоров'я:
- Для чоловіків: жир в організмі> 25% вказує на підвищений ризик
- Для жінок: жир в організмі> 35% вказує на підвищений ризик
Переваги:
- Краще співвідношення з фактичним відсотком жиру в організмі, ніж ІМТ
- Потрібна лише рулетка, не потрібна шкала
- Рахунки щодо статевих відмінностей з окремими формулами
- Досить простий для домашнього використання або клінічних умов
Обмеження:
- Відносно новий, з меншою кількістю довгострокових досліджень, ніж інші вимірювання
- Не враховує відмінності в м’язовій масі між особами
- Може бути не настільки точним для екстремальних типів тіла
RFM є важливим просуванням в доступній оцінці складу тіла, пропонуючи підвищену точність над ІМТ, не вимагаючи складної технології.
5. Body Fat Percentage Methods
Для найбільш всебічної оцінки складу тіла, безпосередньо вимірювання відсотка жиру в організмі забезпечує цінну інформацію, що ІМТ та інші методи, засновані на співвідношенні, не можуть.Існує кілька методів для оцінки відсотка жиру в організмі, з різним рівнем точності, зручності та витрат.
Аналіз біоелектричного імпедансу (BIA):
- Використовує слабкий електричний струм, що передається через тіло
- Виходячи з принципу, що жир проводить електроенергію інакше, ніж м’язи та вода
- Доступний у споживчих шкалах, портативних пристроях та професійному обладнанні
- Точність може впливати на рівень гідратації, останні фізичні вправи та споживання їжі
- Як правило, точні в межах 3-5% більш досконалих методів, коли використовується якісне обладнання
Вимірювання шкіри:
- Використовує супорти для вимірювання товщини складок шкіри на кількох місцях тіла
- Вимірювання використовуються у формулах для оцінки загального відсотка жиру в організмі
- Вимагає навченого персоналу для точних вимірювань
- Відносно недорогий, але вимагає належної техніки
- Може бути менш точним для дуже худих або ожиріння людей
Плетісмографія переміщення повітря (Bod Pod):
- Вимірює переміщення повітря, спричинене тілом у герметичній камері
- Використовує ці дані для обчислення щільності тіла та оцінки відсотка жиру
- Точніші, ніж вимірювання BIA або шкіри
- Доступний у деяких фітнес -центрах, університетах та медичних установах
- Вимагає спеціалізованого обладнання та навчених операторів
ДВО-ЕНЕРГІЖНА Рентгенівська поглинання (DEXA):
- Використовує низькодозові рентгенівки для вимірювання кісток, жиру та худорлявої тканини
- Розглянуто "золотий стандарт" для оцінки складу тіла
- Забезпечує регіональні дані складу тіла (багажник, кінцівки тощо)
- Вимагає спеціалізованого медичного обладнання та навчених операторів
- Дорожче, ніж інші методи, але дуже точні
Підводне зважування (гідростатичне зважування):
- На основі принципу Архімеда, що жир плаває, поки м’язи тонуть
- Передбачає зважування під водою після видиху
- Традиційно вважається еталонним стандартом для складу тіла
- Вимагає спеціалізованого обладнання і менш зручно, ніж нові методи
- Все ще дуже точний при правильному виконанні
Пороги ризику для здоров'я для відсотка жиру в організмі:
- Для чоловіків: необхідний жир (3-5%), атлетичний (6-13%), фітнес (14-17%), прийнятний (18-24%), ожиріння (> 25%)
- Для жінок: необхідний жир (10-13%), атлетичний (14-20%), придатність (21-24%), прийнятний (25-31%), ожиріння (> 32%)
Переваги:
- Безпосередньо вимірює компонент складу тіла, найбільш актуальний для ризиків для здоров'я
- Надає більш точну інформацію, ніж вимірювання на основі ваги
- Може відстежувати зміни складу тіла під час схуднення або фітнес -програм
- Розрізняє втрату жиру та втрату м’язів
Обмеження:
- Більшість точних методів потребують спеціалізованого обладнання
- Споживчі пристрої (як -от шкали BIA) мають змінну точність
- Результати можуть впливати на гідратацію, останні фізичні вправи та інші фактори
- Більш трудомісткі та дорогі, ніж простіші вимірювання
Вимірювання відсотка жиру в організмі забезпечує найбільш всебічну оцінку складу тіла, але може не бути практичним для звичайного моніторингу через обмеження витрат та доступності.
Поєднання вимірювань для всебічної оцінки
Жодне вимірювання не забезпечує повну картину складу тіла та ризику для здоров'я.Найбільш вичерпний підхід поєднує в собі кілька вимірювань для оцінки різних аспектів складу тіла та розподілу жиру.
Практичний підхід для більшості людей може включати:
- ІМТ як початковий інструмент екранізації
- Окружність талії або WHTR для оцінки жиру в животі
- Відсоток жиру в організмі (якщо він доступний) для загального складу тіла
Для медичних працівників додаткові вимірювання можуть включати:
- Кров’яний тиск
- Рівень холестерину
- Глюкоза в крові
- Оцінки фізичної підготовки
- Сімейна історія
Дивлячись на кілька показників, а не покладатися виключно на ІМТ, люди можуть більш точне розуміння складу тіла та потенційних ризиків для здоров'я.
Зрозуміти ваші вимірювання
Інтерпретуючи ці вимірювання, майте на увазі:
- Консистенція має значення більше, ніж абсолютні числа.Відстежуйте зміни з часом, використовуючи той самий метод вимірювання та техніку.
- Жодне вимірювання не визначає здоров'я.Розглянемо свої вимірювання поряд з іншими показниками здоров'я, включаючи рівень фізичної активності, якість дієти, сон, стрес та інші фактори способу життя.
- Різні тіла мають різні здорові діапазони.Вік, стать, етнічна приналежність та індивідуальні фактори впливають на те, що для вас конкретно здорове.
- Склад тіла - лише один аспект здоров'я.Фізична підготовка, психічне самопочуття та метаболічне здоров'я - це однаково важливі міркування.
- Коли ви сумніваєтесь, зверніться до медичного працівника.Вони можуть допомогти інтерпретувати ваші вимірювання в контексті вашого загального здоров’я та конкретних обставин.
Висновок
Незважаючи на те, що ІМТ служив зручним інструментом для оцінки стану ваги, його обмеження підкреслюють необхідність більш всебічних вимірювань.Окружність талії, співвідношення талії до висоти, співвідношення талії до стегна, відносна жирова маса та відсоток жиру в організмі забезпечують цінну інформацію, яку ІМТ не може зафіксувати.
Розуміючи ці альтернативні вимірювання та те, як вони доповнюють один одного, люди та медичні працівники можуть приймати більш обґрунтовані рішення щодо ризиків та втручань.Майбутнє оцінки складу тіла, ймовірно, передбачає безліч вимірювань, потенційно поєднаних з передовими технологіями, такими як 3D -сканування тіла, щоб забезпечити все більш персоналізовану інформацію про здоров'я.
Пам'ятайте, що всі ці вимірювання - це інструменти для розуміння ризиків для здоров'я, а не остаточних тверджень про індивідуальний стан здоров'я чи вартість.Вони повинні інформувати - але ніколи не замінювати - цілісний підхід до здоров'я, який включає фізичну активність, поживне харчування, адекватний сон, управління стресом та інші фактори способу життя, що сприяють загальному самопочуттю.
Посилання
- Nuttall, FQ (2015).Індекс маси тіла: ожиріння, ІМТ та здоров'я: критичний огляд.Харчування сьогодні, 50 (3), 117-128.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc4890841/
- Ashwell, M., Gunn, P., & Gibson, S. (2012).Співвідношення талії до висоти-це кращий інструмент скринінгу, ніж окружність талії та ІМТ для кардіометаболічних факторів ризику для дорослих: систематичний огляд та метааналіз.Огляди ожиріння, 13 (3), 275-286.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22106927/
- Woolcott, OO, & Bergman, RN (2018).Відносна жирова маса (RFM) як новий оцінювач відсотків жиру в цілому тіла ─ поперечне дослідження у американських дорослих людей.Наукові звіти, 8 (1), 10980. https://www.nature.com/articles/S41598-018-29362-1
- Agbaje, AO (2024).Коефіцієнт талії до висоти висота мав кращу поздовжню згоду з вимірюваною декса жирною масою, ніж ІМТ у 7237 дітей.Педіатричні дослідження, 96, 1369-1380.https://www.nature.com/articles/S41390-024-03112-8
- Всесвітня організація охорони здоров’я.(2011).Окружність талії та співвідношення талії: звіт про консультацію з експертів ВООЗ.https://www.who.int/publications/i/item/9789241501491
