BMI & Bệnh mãn tính: Hiểu về rủi ro sức khỏe của cân nặng
Anh Quân
Creator
Mục lục
- Những gì BMI tiết lộ về sức khỏe của bạn: Hiểu những điều cơ bản
- Mối liên hệ khoa học giữa BMI và bệnh tim mạch
- BMI tăng cao làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2
- BMI và ung thư: Kết nối ẩn
- Ngoài BMI: Vòng eo và các phép đo quan trọng khác
- BMI thời thơ ấu như một yếu tố dự báo bệnh mãn tính trưởng thành
- Chiến lược phòng ngừa dựa trên bằng chứng để quản lý cân nặng
- Phá vỡ chu kỳ: Các can thiệp hoạt động cho sức khỏe lâu dài
- Kết luận: Một cách tiếp cận cá nhân hóa đối với BMI và phòng chống bệnh mãn tính
Là một chuyên gia về sức khỏe và thể dục với hơn 15 năm kinh nghiệm lâm sàng, tôi đã chứng kiến tận mắt cách chỉ số khối cơ thể tương quan với kết quả sức khỏe lâu dài.Hướng dẫn toàn diện này xem xét các kết nối khoa học giữa BMI và nguy cơ mắc bệnh mãn tính, đưa ra các chiến lược phòng ngừa dựa trên bằng chứng có thể giúp bạn duy trì sức khỏe tối ưu.Thông tin được trình bày được hỗ trợ bởi nghiên cứu và hướng dẫn hiện tại từ các tổ chức y tế hàng đầu bao gồm Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC), Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) và Viện Y tế Quốc gia (NIH).
Những gì BMI tiết lộ về sức khỏe của bạn: Hiểu những điều cơ bản
Chỉ số khối cơ thể (BMI) là một công cụ sàng lọc sử dụng công thức toán học dựa trên chiều cao và trọng lượng để phân loại các cá nhân thành các nhóm trạng thái cân nặng.Công thức, cân bằng trong kilôgam chia cho chiều cao tính bằng mét bình phương (kg/m2) cung cấp một giá trị số mà các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng để đánh giá các rủi ro sức khỏe tiềm ẩn.Theo CDC, BMI là "một chỉ số đáng tin cậy về độ béo của cơ thể đối với hầu hết mọi người" và là "một phương pháp sàng lọc rẻ tiền và dễ thực hiện cho các loại cân nặng có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe".
Phân loại BMI tiêu chuẩn cho người lớn theo định nghĩa của CDC và WHO bao gồm:
- Thiếu cân: dưới 18,5
- Trọng lượng bình thường: 18,5 bóng24.9
- Thừa cân: 25.0 Từ29.9
- Béo phì Lớp I: 30.0 Từ34.9
- Béo phì Lớp II: 35.0 Từ39.9
- Béo phì lớp III (béo phì nghiêm trọng): 40.0 trở lên
Mặc dù BMI cung cấp những hiểu biết có giá trị, điều quan trọng là phải nhận ra những hạn chế của nó.Phép đo này không phân biệt giữa cơ bắp và khối lượng chất béo, cũng không tính đến nơi phân phối chất béo cơ thể.CDC thừa nhận rằng "BMI là một biện pháp sàng lọc và nên được xem xét với các yếu tố khác khi đánh giá sức khỏe của một cá nhân".Mặc dù có những hạn chế này, các nghiên cứu dân số quy mô lớn luôn chứng minh rằng BMI vẫn là một yếu tố dự báo đáng tin cậy về nguy cơ mắc bệnh mãn tính khi được sử dụng một cách thích hợp.
Bạn có thể dễ dàng tính toán BMI của riêng mình bằng các công cụ trực tuyến như máy tính BMI tại https://calculators.im/vi/bmi-calculator, cung cấp kết quả tức thời và đánh giá rủi ro sức khỏe dựa trên các phép đo của bạn.
Mối liên hệ khoa học giữa BMI và bệnh tim mạch
Bệnh tim mạch (CVD) vẫn là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trên toàn cầu và tăng BMI làm tăng đáng kể nguy cơ này.Theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, "Dịch bệnh béo phì toàn cầu được thiết lập tốt, với sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh béo phì ở hầu hết các quốc gia kể từ những năm 1980. Béo phì góp phần trực tiếp vào các yếu tố nguy cơ tim mạch sự cố, bao gồm rối loạn lipid máu, tiểu đường loại 2, tăng huyết áp và rối loạn giấc ngủ".
Nghiên cứu về tim Framingham, một trong những nghiên cứu dịch tễ học dài nhất, đã xác định rằng mỗi đơn vị tăng BMI có liên quan đến nguy cơ suy tim cao hơn 5% ở nam giới và 7% ở phụ nữ, ngay cả sau khi điều chỉnh các yếu tố nguy cơ tim mạch khác.
Làm thế nào chính xác trọng lượng dư thừa tác động đến hệ thống tim mạch của bạn?Nghiên cứu đã xác định một số con đường:
- Thay đổi huyết động: Trọng lượng cơ thể cao hơn làm tăng thể tích máu và cung lượng tim, dẫn đến tăng khối lượng công việc trên tim.
- Thay đổi trao đổi chất: Mô mỡ dư thừa, đặc biệt là xung quanh bụng, góp phần kháng insulin, không dung nạp glucose và rối loạn lipid máu.
- Các quá trình viêm: Các tế bào mỡ giải phóng các cytokine gây viêm góp phần gây ra chứng xơ vữa động mạch và rối loạn chức năng nội mô.
- Thích ứng cấu trúc: Theo thời gian, tim trải qua những thay đổi về cấu trúc, bao gồm cả phì đại tâm thất trái, có thể làm suy yếu chức năng tim.
Mối quan hệ giữa BMI và nguy cơ tim mạch theo đường cong hình chữ J, với cả BMI rất thấp và tăng liên quan đến tỷ lệ tử vong tăng.Tuy nhiên, nguy cơ tăng mạnh hơn với giá trị BMI cao hơn, đặc biệt đối với các tình trạng như bệnh tim mạch vành, suy tim và rung tâm nhĩ.
Nghiên cứu cho thấy những người có chỉ số BMI trên 30 kg/m2 có nguy cơ phát triển suy tim so với những người ở trọng lượng bình thường.Thậm chí liên quan nhiều hơn, xác suất suy tim tăng đáng kể với thời gian béo phì của các sinh viên cho thấy xác suất 66% sau 20 năm béo phì và đáng kinh ngạc 93% sau 25 năm.
BMI tăng cao làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2
Mối quan hệ giữa BMI và bệnh tiểu đường loại 2 có lẽ là một trong những mối quan hệ tốt nhất trong tài liệu y khoa.Theo Viện Bệnh tiểu đường và Bệnh tiêu hóa và Thận quốc gia (NIDDK), "thừa cân và béo phì làm tăng nguy cơ đối với nhiều vấn đề sức khỏe, chẳng hạn như bệnh tiểu đường loại 2, huyết áp cao, bệnh tim, đột quỵ, vấn đề chung, bệnh gan, sỏi mật, một số loại ung thư, và các vấn đề về giấc ngủ và ngủ".
Một BMI trên 30 kg/m2 làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường khoảng 10 lần so với những người có BMI dưới 23 kg/m2.CDC báo cáo rằng khoảng 23% người trưởng thành chúng ta mắc bệnh béo phì bị bệnh tiểu đường.
Một số cơ chế giải thích sự liên kết mạnh mẽ này:
- Kháng insulin: adiposity dư thừa, đặc biệt là chất béo nội tạng, làm suy yếu phản ứng của cơ thể đối với insulin, đây là sự bất thường về trao đổi chất chính ở bệnh tiểu đường loại 2.
- Rối loạn chức năng tế bào beta: Phơi nhiễm mãn tính với glucose và axit béo tăng cao dẫn đến rối loạn chức năng của các tế bào beta tuyến tụy, làm giảm sản xuất insulin theo thời gian.
- Viêm mãn tính: Béo phì thúc đẩy tình trạng viêm cấp thấp, có hệ thống góp phần kháng insulin và tổn thương tế bào beta tuyến tụy.
- Sự mất cân bằng adipokine: Mô mỡ tạo ra hormone và các phân tử tín hiệu, khi mất cân bằng, có thể phá vỡ sự chuyển hóa glucose.
Điều đáng chú ý là nguy cơ mắc bệnh tiểu đường thay đổi theo dân tộc ở cùng cấp độ BMI.Nghiên cứu đã chỉ ra rằng các cá nhân Nam Á, Đen và Trung Quốc phát triển bệnh tiểu đường ở ngưỡng BMI thấp hơn (24-26 kg/m2) so với quần thể trắng (khoảng 30 kg/m2).Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc xem xét dân tộc khi đánh giá nguy cơ mắc bệnh tiểu đường dựa trên BMI.
BMI và ung thư: Kết nối ẩn
Mối quan hệ giữa BMI và ung thư là phức tạp nhưng không thể phủ nhận.Theo Viện Ung thư Quốc gia (NCI), "so với những người có cân nặng khỏe mạnh, những người bị thừa cân hoặc béo phì có nguy cơ cao đối với nhiều bệnh, bao gồm bệnh tiểu đường, huyết áp cao, bệnh tim mạch, đột quỵ và ít nhất 13 loại ung thư".
NCI báo cáo thêm rằng trọng lượng dư thừa có liên quan đến tăng nguy cơ của ít nhất 13 loại ung thư khác nhau, cùng nhau chiếm khoảng 40% trong tất cả các chẩn đoán ung thư ở Hoa Kỳ.
Các hiệp hội mạnh nhất được quan sát cho:
- Ung thư nội mạc tử cung (nguy cơ tăng 2-4 lần)
- Ung thư biểu mô tuyến thực quản (nguy cơ tăng 2-3 lần)
- Ung thư gan (nguy cơ tăng 1,5-4 lần)
- Ung thư thận (nguy cơ tăng 1,5-2,5 lần)
- Ung thư tụy (nguy cơ tăng 1,5-2 lần)
- Ung thư đại trực tràng (nguy cơ tăng 1,2-1,5 lần)
Một số cơ chế sinh học giải thích các kết nối này:
- Tác dụng nội tiết tố: Mô mỡ dư thừa làm tăng sản xuất estrogen, insulin và yếu tố tăng trưởng giống như insulin-1 (IGF-1), có thể thúc đẩy sự tăng sinh tế bào và ức chế apoptosis (chết tế bào được lập trình).
- Viêm mãn tính: Viêm liên quan đến béo phì tạo ra một môi trường ủng hộ sự phát triển và tiến triển của khối u.
- Chuyển hóa thay đổi: Những thay đổi trong quá trình trao đổi chất liên quan đến béo phì có thể tạo ra các điều kiện có lợi cho sự phát triển của tế bào ung thư.
- Stress oxy hóa: Béo phì làm tăng căng thẳng oxy hóa, có thể làm hỏng DNA và dẫn đến đột biến bắt đầu ung thư.
Điều đặc biệt phù hợp là việc có chỉ số BMI cao hơn tại thời điểm chẩn đoán ung thư có liên quan đến kết quả kém hơn, bao gồm tăng nguy cơ tái phát và giảm tỷ lệ sống sót.Theo NCI, "những người có chỉ số BMI cao hơn tại thời điểm chẩn đoán ung thư có nguy cơ phát triển ung thư nguyên phát thứ hai cao hơn (ung thư không liên quan đến ung thư đầu tiên) trong tương lai".Các nghiên cứu cho thấy những người có mức độ béo phì cao nhất có khả năng tử vong cao hơn 50% do đa u tủy so với những người có cân nặng khỏe mạnh.
Ngoài BMI: Vòng eo và các phép đo quan trọng khác
Mặc dù BMI cung cấp thông tin sàng lọc có giá trị, nghiên cứu ngày càng cho thấy rằng nơi bạn mang trọng lượng của bạn có thể còn quan trọng hơn tổng số tiền.Viện Y tế Quốc gia (NIH) thừa nhận rằng "béo phì trung tâm hoặc bụng, đối với chất béo xung quanh phần giữa có nguy cơ sức khỏe lớn hơn so với chất béo phân bố ở các khu vực khác của cơ thể".
Chu vi vòng eo (WC) và tỷ lệ vòng eo-hip (WHR) đã nổi lên như các phép đo quan trọng bổ sung cho BMI trong việc đánh giá rủi ro sức khỏe.Theo các hướng dẫn lâm sàng của Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia (NHLBI), rủi ro sức khỏe tăng đáng kể khi vượt quá chu vi vòng eo:
- 40 inch (102 cm) cho nam giới
- 35 inch (88 cm) cho phụ nữ
Tại sao mỡ bụng đặc biệt nguy hiểm?Viện Ung thư Quốc gia giải thích rằng "chất béo nội tạng, xung quanh các cơ quan nội tạng, dường như nguy hiểm hơn, về rủi ro bệnh, so với chất béo tổng thể hoặc mỡ dưới da (lớp chỉ dưới da)".Chất béo nội tạng này hoạt động trao đổi chất, giải phóng các axit béo, tác nhân viêm và hormone có thể dẫn đến rủi ro cao hơn:
- Kháng insulin
- Bệnh tiểu đường loại 2
- Tăng huyết áp
- Rối loạn lipid máu
- Bệnh tim mạch
Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ lưu ý rằng "ở mỗi cấp độ của BMI, các biện pháp cao hơn về adiposity trung tâm, bao gồm chu vi vòng eo (WC) và tỷ lệ eo-hip (WHR), có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh động mạch vành và tử vong do tim mạch cao hơn.Hiện tượng này, đôi khi được gọi là "béo phì bình thường" hoặc "chất béo gầy", củng cố tầm quan trọng của việc nhìn xa hơn BMI một mình.
Để đánh giá sức khỏe toàn diện, CDC khuyến nghị xem xét nhiều yếu tố:
- BMI
- Vòng eo
- Lịch sử y tế
- Hành vi sức khỏe
- Kết quả thi thể chất
- Kết quả phòng thí nghiệm
Cùng nhau, các phép đo này cung cấp một bức tranh đầy đủ hơn về tình trạng sức khỏe và rủi ro bệnh tật của bạn hơn bất kỳ số liệu nào.Nhiều nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hiện sử dụng các công cụ đánh giá kết hợp kết hợp cả BMI và các phép đo vòng eo để đánh giá chính xác hơn về rủi ro sức khỏe.
BMI thời thơ ấu như một yếu tố dự báo bệnh mãn tính trưởng thành
Một trong những lĩnh vực nghiên cứu hấp dẫn nhất liên quan đến mối liên hệ giữa BMI thời thơ ấu và kết quả sức khỏe của người lớn.Theo CDC, "béo phì ở trẻ em và thanh thiếu niên được định nghĩa là BMI ở hoặc trên phần trăm thứ 95 cho giới tính và tuổi tác".Các nghiên cứu theo chiều dọc theo dõi các cá nhân từ thời thơ ấu đến khi trưởng thành đã tiết lộ rằng BMI tăng cao trong thanh thiếu niên làm tăng đáng kể nguy cơ mắc các bệnh mãn tính sau này trong cuộc sống.
Nghiên cứu cho thấy trẻ em bị BMI trên phần trăm thứ 95 có:
- Nguy cơ béo phì cao hơn 5 lần
- Nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 cao hơn 2-3 lần
- Tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh tim mạch và tử vong
NIDDK báo cáo rằng "ở trẻ em và thanh thiếu niên từ 2 đến 19 tuổi, khoảng 1 trên 6 (16,1%) bị thừa cân, hơn 1 trên 6 (19,3%) bị béo phì và khoảng 1 trong 18 (6,1%) bị béo phì nghiêm trọng".Những thống kê này làm nổi bật quy mô của vấn đề.
Thậm chí nhiều hơn liên quan là mối quan hệ giữa quỹ đạo BMI thời thơ ấu và kết quả sức khỏe.Trẻ em duy trì BMI tăng cao trong suốt quá trình phát triển và đặc biệt là những người trải qua sự gia tăng nhanh chóng của BMI trong các giai đoạn phát triển quan trọng, phải đối mặt với nguy cơ cao nhất về kết quả sức khỏe bất lợi.
Các cơ chế sinh lý giải thích những quan sát này bao gồm:
- Tăng cường tế bào mỡ: Thời thơ ấu là giai đoạn quan trọng để phát triển tế bào mỡ.Trọng lượng dư thừa trong thời gian này có thể làm tăng số lượng tế bào mỡ, tồn tại đến tuổi trưởng thành.
- Lập trình trao đổi chất: phơi nhiễm cuộc sống sớm, bao gồm cả dinh dưỡng và tình trạng cân nặng, có thể "lập trình" các con đường trao đổi chất ảnh hưởng đến nguy cơ bệnh tật sau này trong cuộc sống.
- Phơi nhiễm tích lũy: Thời gian của các vấn đề phơi nhiễm béo phì.Khởi phát sớm có nghĩa là tiếp xúc tích lũy dài hơn với các bất thường về trao đổi chất và viêm.
- Thay đổi mạch máu sớm: béo phì ở trẻ em có thể kích hoạt những thay đổi mạch máu sớm giúp tăng tốc xơ vữa động mạch trong nhiều thập kỷ.
WHO nhấn mạnh rằng "béo phì ở trẻ em và thanh thiếu niên có hậu quả tâm lý xã hội bất lợi; nó ảnh hưởng đến hiệu suất của trường học và chất lượng cuộc sống, được kết hợp bởi sự kỳ thị, phân biệt đối xử và bắt nạt".Bằng chứng này nhấn mạnh tầm quan trọng quan trọng của việc ngăn chặn và giải quyết BMI tăng cao trong thời thơ ấu không chỉ đối với sức khỏe ngay lập tức mà còn là một khoản đầu tư dài hạn vào sức khỏe người lớn.
Chiến lược phòng ngừa dựa trên bằng chứng để quản lý cân nặng
Ngăn chặn và quản lý BMI nâng cao đòi hỏi một cách tiếp cận nhiều mặt nhằm giải quyết dinh dưỡng, hoạt động thể chất, hành vi và đôi khi can thiệp y tế.CDC lưu ý rằng "các nỗ lực phòng chống béo phì của CDC tập trung vào các chiến lược chính sách và môi trường để làm cho việc ăn uống lành mạnh và sống tích cực có thể tiếp cận được cho mọi người".Dưới đây là các chiến lược dựa trên bằng chứng để quản lý BMI và phòng chống bệnh mãn tính:
Chiến lược dinh dưỡng
- Chế độ ăn kiêng Địa Trung Hải: Nghiên cứu phong phú hỗ trợ mô hình chế độ ăn uống Địa Trung Hải, giàu trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt, dầu ô liu và protein nạc, để kiểm soát cân nặng và giảm nguy cơ mắc bệnh mãn tính.Một thử nghiệm lâm sàng lớn cho thấy mô hình chế độ ăn uống này đã làm giảm khoảng 30% các biến cố tim mạch bất lợi lớn ở những người có nguy cơ cao.
- Kiểm soát phần: Các chiến lược đơn giản như sử dụng các đĩa nhỏ hơn, đồ ăn nhẹ trước và thực hành ăn uống chánh niệm có thể giúp quản lý lượng calo mà không cần đếm calo nghiêm ngặt.
- Chế độ ăn giàu protein: lượng protein cao hơn (20-30% tổng lượng calo) giúp duy trì khối lượng cơ nạc trong quá trình giảm cân và tăng cảm giác no, giúp duy trì thâm hụt calo dễ dàng hơn.
- Hạn chế thực phẩm cực kỳ chế biến: Những thực phẩm này thường dày đặc về năng lượng nhưng nghèo dinh dưỡng, và mức tiêu thụ của chúng có liên quan mạnh mẽ đến việc tăng cân và bất thường trao đổi chất.
Hướng dẫn hoạt động thể chất
- Bài tập aerobic: WHO khuyến nghị "ít nhất 150 phút cường độ vừa phải hoặc 75 phút hoạt động hiếu khí cường độ mạnh mẽ hàng tuần".Nghiên cứu cho thấy tập thể dục nhịp điệu thông thường có thể làm giảm mỡ nội tạng ngay cả khi không giảm cân.
- Đào tạo kháng chiến: Kết hợp đào tạo sức mạnh ít nhất hai lần mỗi tuần để bảo tồn và xây dựng khối lượng cơ bắp, giúp cải thiện sức khỏe trao đổi chất và năng lực chức năng.
- Giảm thời gian ít vận động: Phá vỡ việc ngồi kéo dài với các đợt phá vỡ chuyển động ngắn có thể cải thiện các thông số trao đổi chất độc lập với các buổi tập thể dục chuyên dụng.
- Giao thông vận tải tích cực: Đi bộ, đi xe đạp hoặc sử dụng phương tiện công cộng thường kết hợp nhiều hoạt động thể chất vào các thói quen hàng ngày hơn là lái xe.
Phương pháp tiếp cận hành vi
- Tự giám sát: Theo dõi thường xuyên lượng thức ăn, hoạt động thể chất và trọng lượng liên quan đến việc quản lý cân nặng thành công.
- Tối ưu hóa giấc ngủ: Ngủ đầy đủ (7-9 giờ đối với người lớn) giúp điều chỉnh hormone đói và giảm cảm giác thèm ăn cho thực phẩm đậm đặc năng lượng.
- Quản lý căng thẳng: Căng thẳng mãn tính có thể thúc đẩy việc ăn uống thoải mái và lắng đọng chất béo ở vùng bụng.Các kỹ thuật như chánh niệm, thiền định và trị liệu hành vi nhận thức có thể giúp quản lý ăn uống liên quan đến căng thẳng.
- Hỗ trợ xã hội: Thu hút các thành viên gia đình, bạn bè hoặc các nhóm có tổ chức cải thiện đáng kể sự tuân thủ các thay đổi lối sống.
Can thiệp y tế
Đối với những người mắc BMI trong phạm vi béo phì, đặc biệt là những người có biến chứng liên quan đến cân nặng, các can thiệp y tế có thể phù hợp:
- Thuốc chống béo phì: Một số loại thuốc được FDA phê chuẩn có thể giúp giảm cân thông qua các cơ chế khác nhau, bao gồm ức chế sự thèm ăn và giảm hấp thụ chất béo.
- Thuốc chủ vận thụ thể GLP-1: Ban đầu được phát triển cho bệnh tiểu đường, những loại thuốc này đã cho thấy hiệu quả đáng chú ý để quản lý cân nặng, với một số bệnh nhân đạt được giảm cân 15-20%.Viện Ung thư Quốc gia báo cáo rằng "giảm cân thông qua các loại thuốc được phê duyệt để điều trị béo phì (bao gồm cả chất chủ vận thụ thể GLP-1 tirzepatide, semaglutide và liraglutide) cũng đã được tìm thấy có liên quan đến việc giảm nguy cơ mắc một số bệnh ung thư liên quan đến béo phì".
- Phẫu thuật barective: Đối với béo phì hoặc béo phì nghiêm trọng với các biến chứng, phương pháp phẫu thuật như bỏ qua dạ dày hoặc phẫu thuật cắt dạ dày có thể tạo ra sự giảm cân đáng kể, duy trì và cải thiện đáng kể sức khỏe chuyển hóa.
- Các chương trình toàn diện: Các chương trình quản lý cân nặng được giám sát y tế tích hợp dinh dưỡng, hoạt động thể chất, sửa đổi hành vi và theo dõi y tế thường đạt được kết quả tốt hơn so với các nỗ lực tự định hướng.
Phá vỡ chu kỳ: Các can thiệp hoạt động cho sức khỏe lâu dài
Đạt được và duy trì chỉ số BMI lành mạnh đòi hỏi nhiều hơn các can thiệp ngắn hạn, nó đòi hỏi phải thay đổi lối sống bền vững và đôi khi là một hệ sinh thái hỗ trợ.Dưới đây là những cách tiếp cận mà nghiên cứu cho thấy có hiệu quả đối với quản lý BMI dài hạn và phòng chống bệnh mãn tính:
Chiến lược cấp độ cá nhân
- Đặt mục tiêu thực tế: Giảm cân khiêm tốn (5-10% trọng lượng ban đầu) có thể cải thiện đáng kể các thông số sức khỏe.Nhóm nghiên cứu chương trình phòng chống bệnh tiểu đường đã chứng minh rằng lượng giảm cân này có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường lên tới 58% ở những người có nguy cơ cao.
- Tập trung vào sức khỏe, không chỉ là trọng lượng: nhấn mạnh những cải tiến trong dấu ấn sinh học, chức năng thể chất và chất lượng cuộc sống, chỉ là những con số trên một thang đo quyền duy trì động lực theo thời gian.
- Sự hình thành thói quen: Cấu trúc môi trường và thói quen để thực hiện các lựa chọn lành mạnh tự động làm giảm sự phụ thuộc vào ý chí, có xu hướng dao động.
- Tự đánh giá thường xuyên: CDC khuyến nghị đánh giá lại định kỳ BMI, chu vi vòng eo và các dấu hiệu sức khỏe để giúp nắm bắt những thay đổi nhỏ trước khi chúng trở thành vấn đề quan trọng.
Phương pháp tiếp cận cộng đồng và môi trường
- Môi trường xây dựng: Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ lưu ý rằng các cộng đồng được thiết kế để vận chuyển tích cực, với các cơ sở giải trí và cửa hàng tạp hóa có thể truy cập, giúp lựa chọn lành mạnh dễ dàng hơn.
- Các chương trình chăm sóc sức khỏe tại nơi làm việc: Các sáng kiến toàn diện nơi làm việc giải quyết dinh dưỡng, hoạt động thể chất và quản lý căng thẳng có thể tiếp cận những người nơi họ dành phần lớn thời gian.
- Các can thiệp dựa trên trường học: WHO nhấn mạnh rằng "các chương trình thúc đẩy việc ăn uống và hoạt động thể chất lành mạnh trong trường học giúp thiết lập thói quen suốt đời trong các giai đoạn phát triển quan trọng".
- Tích hợp chăm sóc sức khỏe: Khi chăm sóc chính bao gồm đánh giá BMI thông thường và kết nối bệnh nhân với các nguồn lực phù hợp, can thiệp sớm trở nên có khả năng hơn.
Cân nhắc chính sách
- Ghi nhãn thực phẩm: FDA đã thực hiện thông tin dinh dưỡng rõ ràng, dễ hiểu để giúp người tiêu dùng đưa ra lựa chọn sáng suốt.
- Ưu đãi kinh tế: WHO gợi ý rằng "trợ cấp cho trái cây và rau quả và thuế đối với thực phẩm cực kỳ chế biến có thể thay đổi mô hình tiêu thụ ở cấp độ dân số".
- Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe: Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng có các điều khoản cho các dịch vụ phòng ngừa và điều trị béo phì để loại bỏ các rào cản tài chính để chăm sóc.
- Cơ sở hạ tầng hoạt động thể chất: CDC hỗ trợ đầu tư công vào công viên, cơ sở giải trí và cơ sở hạ tầng giao thông tích cực để làm cho hoạt động thể chất có thể truy cập được đối với tất cả các phân khúc dân số.
Theo Tổ chức Y tế Thế giới, "Ngành công nghiệp thực phẩm có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc thúc đẩy chế độ ăn uống lành mạnh bằng cách giảm hàm lượng chất béo, đường và muối của thực phẩm chế biến; đảm bảo rằng các lựa chọn lành mạnh và bổ dưỡng có sẵn và giá cả phải chăng cho tất cả người tiêu dùng, hạn chế tiếp thị thực phẩm nhiều đường, muối và chất béo, đặc biệt là những thực phẩm.Các phương pháp đa cấp này rất cần thiết để tạo ra các môi trường hỗ trợ duy trì cân nặng lành mạnh.
Kết luận: Một cách tiếp cận cá nhân hóa đối với BMI và phòng chống bệnh mãn tính
Bằng chứng khoa học rất rõ ràng: BMI đóng vai trò là một chỉ số quan trọng về nguy cơ mắc bệnh mãn tính, đặc biệt đối với bệnh tim mạch, bệnh tiểu đường loại 2 và nhiều bệnh ung thư.Tuy nhiên, cách tiếp cận tối ưu để sử dụng thông tin này phải được cá nhân hóa.
WHO nhấn mạnh rằng "BMI nên được xem xét với các yếu tố khác khi đánh giá sức khỏe của một cá nhân".CDC tiếp tục khuyến nghị xem xét các yếu tố bổ sung này trong việc cá nhân hóa việc giải thích và can thiệp BMI:
- Tiền sử gia đình về các bệnh mãn tính
- Dân tộc (ngưỡng BMI khác nhau có thể được áp dụng)
- Phân phối chất béo cơ thể (đặc biệt là adiposity trung tâm)
- Sự hiện diện của các bất thường về trao đổi chất
- Mức độ thể lực
- Tuổi và giai đoạn phát triển
- Sở thích cá nhân và bối cảnh văn hóa
Thay vì xem BMI như một chẩn đoán độc lập, hãy xem xét nó là một phần quan trọng của đánh giá sức khỏe toàn diện.Khi kết hợp với các phép đo vòng eo, giá trị phòng thí nghiệm, lịch sử gia đình và các yếu tố lối sống, BMI cung cấp thông tin có giá trị để phát triển các chiến lược phòng ngừa và can thiệp phù hợp.
Theo WHO, các phương pháp hiệu quả để ngăn ngừa béo phì và các bệnh mãn tính liên quan bao gồm "giảm số lượng calo tiêu thụ từ chất béo và đường, làm tăng phần ăn hàng ngày của trái cây, rau, các loại đậu, ngũ cốc và hạt và tham gia vào hoạt động thể chất thường xuyên (60 phút mỗi ngày cho trẻ em và 150 phút mỗi tuần cho người lớn).Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ lưu ý rằng các can thiệp lối sống như Chương trình phòng chống bệnh tiểu đường có thể hiệu quả như, nếu không hiệu quả hơn so với thuốc để quản lý cân nặng và giảm nguy cơ mắc bệnh mãn tính.
Bằng cách giải quyết nhiều khía cạnh này và tập trung vào thay đổi lối sống bền vững thay vì sửa chữa nhanh chóng, bạn có thể giảm đáng kể nguy cơ mắc bệnh mãn tính và cải thiện cả số lượng và chất lượng cuộc sống.
Hãy nhớ rằng các bước nhỏ, nhất quán thường dẫn đến kết quả bền vững nhất.Cho dù bạn đang làm việc để ngăn ngừa tăng cân, đạt được giảm cân khiêm tốn hoặc duy trì kết quả trước đó, bằng chứng khoa học hỗ trợ một phương pháp đo lường, nhiều mặt tập trung vào sức khỏe lâu dài thay vì chuyển đổi nhanh chóng.
References
- Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC).Về BMI cho người lớn.https://www.cdc.gov/bmi/adult-calculator/index.html (truy cập ngày 2 tháng 5 năm 2025)
- Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC).Danh mục BMI dành cho người lớn.https://www.cdc.gov/bmi/adult-calculator/bmi-categories.html (truy cập ngày 2 tháng 5 năm 2025)
- Tổ chức Y tế Thế giới (WHO).Béo phì và thừa cân.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight (truy cập ngày 2 tháng 5 năm 2025)
- Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC).Về chỉ số khối cơ thể (BMI).https://www.cdc.gov/bmi/about/index.html (truy cập ngày 2 tháng 5 năm 2025)
- Powell-Wiley TM, Poirier P, Burke LE, et al.Béo phì và bệnh tim mạch: Một tuyên bố khoa học từ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ.Lưu hành.2021; 143 (21): E984-E1010.
- Wilson PW, D'Agostino RB, Sullivan L, Parise H, Kannel WB.Thừa cân và béo phì là yếu tố quyết định nguy cơ tim mạch: kinh nghiệm của Framingham.Lưu trữ nội khoa.2002; 162 (16): 1867-72.
- Bhaskaran K, Dos-Santos-Silva I, Leon DA, Douglas IJ, Smeeth L. Hiệp hội BMI với tỷ lệ tử vong chung và nguyên nhân cụ thể: một nghiên cứu đoàn hệ dựa trên dân số với 3,6 triệu người trưởng thành ở Anh.Bệnh tiểu đường & Nội tiết Lancet.2018; 6 (12): 944-53.
- Kenchaiah S, Evans JC, Levy D, Wilson PW, Benjamin EJ, Larson MG, Kannel WB, Vasan RS.Béo phì và nguy cơ suy tim.Tạp chí Y học New England.2002; 347 (5): 305-13.
- Viện Bệnh tiểu đường và Bệnh Thận và Thận quốc gia (NIDDK).Thống kê thừa cân & béo phì.https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/overweight-obesity (truy cập ngày 2 tháng 5 năm 2025)
- Chan JM, Rimm EB, Colditz GA, Stampfer MJ, Willett WC.Béo phì, phân phối chất béo và tăng cân là yếu tố nguy cơ cho bệnh tiểu đường lâm sàng ở nam giới.Chăm sóc bệnh tiểu đường.1994; 17 (9): 961-9.
- Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC).Sự thật béo phì của người lớn.https://www.cdc.gov/obesity/adult-obesity-facts/index.html (truy cập ngày 2 tháng 5 năm 2025)
- Khan NA, Wang H, Anand S, Jin Y, Campbell NR, Pilote L, Quan H. Dân tộc và giới tính ảnh hưởng đến tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường và kết quả.Chăm sóc bệnh tiểu đường.2011; 34 (1): 96-101.
- Viện Ung thư Quốc gia (NCI).Béo phì và bảng thông tin ung thư.https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/obesity/obesity-fact-sheet (truy cập ngày 2 tháng 5 năm 2025)
- Teras LR, Kitahara CM, Birmann BM, et al.Kích thước cơ thể và tỷ lệ tử vong do đa u tủy: Một phân tích gộp của 20 nghiên cứu tiền cứu.Tạp chí Huyết học Anh.2014; 166 (5): 667-76.
- Viện Y tế Quốc gia (NIH).Hướng dẫn lâm sàng về việc xác định, đánh giá và điều trị thừa cân và béo phì ở người lớn.Ấn phẩm NIH số 98-4083.1998.
- Viện tim, phổi và máu quốc gia (NHLBI).Phân loại thừa cân và béo phì theo BMI, chu vi vòng eo và nguy cơ mắc bệnh liên quan.https://www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/risk.htm (truy cập ngày 2 tháng 5 năm 2025)
- Neeland IJ, Ross R, Després JP, et al.Chất béo nội tạng và ngoài tử cung, xơ vữa động mạch và bệnh tim mạch: một tuyên bố vị trí.Bệnh tiểu đường & Nội tiết Lancet.2019; 7 (9): 715-25.
- Tổ chức Y tế Thế giới (WHO).Béo phì.https://www.who.int/health-topics/obesity (truy cập ngày 2 tháng 5 năm 2025)
- Tổ chức Y tế Thế giới (WHO).Béo phì và thừa cân.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight (truy cập ngày 2 tháng 5 năm 2025)
- Nhóm nghiên cứu chương trình phòng chống bệnh tiểu đường.Giảm tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường loại 2 bằng can thiệp lối sống hoặc metformin.Tạp chí Y học New England.2002; 346 (6): 393-403.
- Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC).Sự thật béo phì ở trẻ em.https://www.cdc.gov/obesity/childhood-obesity-facts/childhood-obesity-facts.html (truy cập ngày 2 tháng 5 năm 2025)
- Singh AS, Mulder C, Twisk JW, Van Mechelen W, Chinapaw MJ.Theo dõi thời thơ ấu thừa cân đến tuổi trưởng thành: Một đánh giá có hệ thống về tài liệu.Đánh giá béo phì.2008; 9 (5): 474-88.
- Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC).Béo phì.https://www.cdc.gov/obesity/index.html (truy cập ngày 2 tháng 5 năm 2025)
- Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, et al.Ngăn ngừa chính của bệnh tim mạch với chế độ ăn Địa Trung Hải được bổ sung dầu ô liu hoặc các loại hạt ngoài.Tạp chí Y học New England.2018; 378 (25): E34.
- Leidy HJ, Clifton PM, Astrup A, et al.Vai trò của protein trong giảm cân và duy trì.Tạp chí Dinh dưỡng lâm sàng Hoa Kỳ.2015; 101 (6): 1320s-9s.
- Hall KD, Ayuketah A, Brychta R, et al.Chế độ ăn kiêng cực kỳ chứng thực gây ra lượng calo và tăng cân dư thừa: Một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát nội trú đối với lượng thức ăn tự do AD.Chuyển hóa tế bào.2019; 30 (1): 67-77.
- Vissers D, Hens W, Taeymans J, Baeyens JP, Poortmans J, Van Gaal L. Ảnh hưởng của việc tập thể dục đối với mô mỡ nội tạng ở người trưởng thành thừa cân: đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp.Plos một.2013; 8 (2): E56415.
- Dunstan DW, Kingwell BA, Larsen R, et al.Phá vỡ việc ngồi kéo dài làm giảm phản ứng glucose và insulin sau ăn.Chăm sóc bệnh tiểu đường.2012; 35 (5): 976-83.
- Burke LE, Wang J, Sevick MA.Tự giám sát trong việc giảm cân: Một đánh giá có hệ thống về tài liệu.Tạp chí của Hiệp hội ăn kiêng Hoa Kỳ.2011; 111 (1): 92-102.
- Chaput JP, Tremblay A. Ngủ đầy đủ để cải thiện việc điều trị béo phì.CMAJ.2012; 184 (18): 1975-6.
- Dallman MF, Pecoraro N, Akana SF, et al.Căng thẳng mãn tính và béo phì: Một cái nhìn mới về "thức ăn thoải mái".Kỷ yếu của Viện Hàn lâm Khoa học Quốc gia.2003; 100 (20): 11696-701.
- Cánh RR, Jeffery RW.Lợi ích của việc tuyển dụng người tham gia với bạn bè và tăng hỗ trợ xã hội cho việc giảm cân và bảo trì.Tạp chí Tư vấn và Tâm lý học lâm sàng.1999; 67 (1): 132.
- Srivastava G, Apovian CM.Dược lý hiện tại cho béo phì.Đánh giá thiên nhiên Nội tiết.2018; 14 (1): 12-24.
- Wishing JPH, Batterham RL, Calanna S, et al.Semaglutide một lần ở người lớn bị thừa cân hoặc béo phì.Tạp chí Y học New England.2021; 384 (11): 989-1002.
- Sjöström L, Narbro K, Sjöström CD, et al.Ảnh hưởng của phẫu thuật barective đối với tỷ lệ tử vong ở các đối tượng béo phì Thụy Điển.Tạp chí Y học New England.2007; 357 (8): 741-52.
- Wadden TA, Butryn ML, Hong PS, Tsai AG.Điều trị hành vi béo phì ở những bệnh nhân gặp phải trong các cơ sở chăm sóc chính: đánh giá có hệ thống.Jama.2014; 312 (17): 1779-91.
- Nhóm nghiên cứu chương trình phòng chống bệnh tiểu đường.Giảm tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường loại 2 bằng can thiệp lối sống hoặc metformin.Tạp chí Y học New England.2002; 346 (6): 393-403.
- Vua WC, Bond DS.Tầm quan trọng của tư vấn hoạt động thể chất trước phẫu thuật và sau phẫu thuật trong phẫu thuật barective.Tập thể dục và đánh giá khoa học thể thao.2013; 41 (1): 26-35.
- Gardner B, Lally P, Wardle J. Làm cho sức khỏe theo thói quen: Tâm lý của 'hình thành thói quen' và thực hành chung.Tạp chí thực hành chung của Anh.2012; 62 (605): 664-6.
- Mozaffarian D, Afshin A, Benowitz NL, et al.Phương pháp tiếp cận dân số để cải thiện chế độ ăn uống, hoạt động thể chất và thói quen hút thuốc: Một tuyên bố khoa học từ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ.Lưu hành.2012; 126 (12): 1514-63.
- Anderson LM, Quinn TA, Glanz K, et al.Hiệu quả của dinh dưỡng tại nơi làm việc và can thiệp hoạt động thể chất để kiểm soát quá mức và béo phì của nhân viên: một đánh giá có hệ thống.Tạp chí Y học Dự phòng Hoa Kỳ.2009; 37 (4): 340-57.
- Tổ chức Y tế Thế giới (WHO).Chiến lược toàn cầu về chế độ ăn uống, hoạt động thể chất và sức khỏe: Trẻ em thừa cân và béo phì.https://www.who.int/dietphysicalactivity/childhood/en/ (truy cập ngày 2 tháng 5 năm 2025)
- LeBlanc E, O'Connor E, Whitlock EP, Patnode C, Kapka T. Sàng lọc và quản lý béo phì và thừa cân ở người lớn.Tổng hợp bằng chứng.2011; 89.
- Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA).Thay đổi nhãn hiệu dinh dưỡng.https://www.fda.gov/food/food-labeling-nutrition/changes-nutrition-facts-label (truy cập ngày 2 tháng 5 năm 2025)
- Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA).Đạo luật bảo vệ bệnh nhân và chăm sóc giá cả phải chăng, 42 USC § 18001. 2010.
- Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC).Những người năng động, quốc gia khỏe mạnh.https://www.cdc.gov/physicalactivity/activepeoplehealthynation/index.html (truy cập ngày 2 tháng 5 năm 2025)
- Máy tính.IM.Máy tính BMI.https://calculators.im/vi/bmi-calculator (truy cập ngày 2 tháng 5 năm 2025)
- WebMD.Máy tính BMI cho nam và nữ: Tính chỉ số khối cơ thể của bạn.https://www.webmd.com/diet/body-bmi-calculator (truy cập ngày 2 tháng 5 năm 2025)
Bài viết này cung cấp thông tin sức khỏe chung và không phải là người thay thế cho tư vấn y tế chuyên nghiệp.Luôn tham khảo ý kiến với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đủ điều kiện trước khi thay đổi chế độ ăn uống, thói quen tập thể dục hoặc kế hoạch điều trị y tế của bạn.