Trong nhiều thập kỷ, Chỉ số khối cơ thể (BMI) là phép đo để đánh giá tình trạng cân nặng và các rủi ro sức khỏe liên quan.Các bác sĩ, chuyên gia thể dục và các công ty bảo hiểm đều dựa vào tính toán đơn giản này để phân loại các cá nhân là thiếu cân, cân nặng bình thường, thừa cân hoặc béo phì.Tuy nhiên, bằng chứng ngày càng tăng cho thấy BMI có những hạn chế đáng kể và có thể không cung cấp một bức tranh chính xác về sức khỏe hoặc thành phần cơ thể của một người.Bài viết này khám phá những thiếu sót của BMI và giới thiệu năm phép đo thay thế cung cấp các đánh giá sức khỏe toàn diện hơn.
BMI là gì và nó được tính toán như thế nào?
Chỉ số khối cơ thể được phát triển vào những năm 1830 bởi các nhà toán học của Bỉ ở Adolphe Quetelet như một cách đơn giản để đánh giá trọng lượng liên quan đến chiều cao.Công thức chia trọng lượng của một người tính bằng kilôgam cho bình phương chiều cao của họ tính bằng mét:
BMI = weight (kg) / [height (m)]²
Đối với những người sử dụng các phép đo đế quốc, công thức là:
BMI = [weight (lbs) × 703] / [height (inches)]²
Theo các loại BMI tiêu chuẩn:
- Dưới 18,5: thiếu cân
- 18,5 đến 24,9: Trọng lượng bình thường
- 25,0 đến 29,9: thừa cân
- 30.0 trở lên: béo phì (với các phân khu tiếp theo cho các giá trị BMI cao hơn)
BMI đã được áp dụng rộng rãi vì dễ tính toán, yêu cầu thiết bị tối thiểu (chỉ là một tỷ lệ và đo chiều cao) và cung cấp một cách tiêu chuẩn hóa để phân loại trạng thái trọng lượng trên các quần thể.Mặc dù sự đơn giản và thuận tiện, tuy nhiên, BMI có một số hạn chế quan trọng ảnh hưởng đến tính chính xác và hữu ích của nó.
Những hạn chế của BMI
1. Không phân biệt giữa chất béo, cơ và xương
Có lẽ giới hạn đáng kể nhất của BMI là nó chỉ xem xét tổng trọng lượng cơ thể so với chiều cao, mà không phân biệt giữa các mô khác nhau.Một vận động viên cơ bắp với mỡ cơ thể rất thấp có thể được phân loại là thừa cân hoặc béo phì theo BMI, mặc dù trong tình trạng thể chất tuyệt vời.Mô cơ dày hơn chất béo, có nghĩa là hai người có chiều cao và trọng lượng giống hệt nhau có thể có các thành phần cơ thể và hồ sơ sức khỏe khác nhau đáng kể.
Hạn chế này đặc biệt có vấn đề đối với:
- Vận động viên và người tập thể hình
- Những người tham gia đào tạo sức mạnh thường xuyên
- Các cá nhân có cấu trúc xương dày đặc tự nhiên
2. Bỏ qua phân phối chất béo và vị trí
Không phải tất cả chất béo cơ thể đều có cùng rủi ro sức khỏe.Nghiên cứu đã liên tục chỉ ra rằng chất béo nội tạng (chất béo được lưu trữ xung quanh các cơ quan bụng) có nguy cơ sức khỏe lớn hơn đáng kể so với chất béo dưới da (chất béo được lưu trữ dưới da, đặc biệt là xung quanh hông và đùi).BMI không phân biệt giữa các loại chất béo khác nhau hoặc nơi nó được lưu trữ trong cơ thể.
Một người có cơ thể "hình quả táo" (mang trọng lượng dư thừa quanh bụng) thường phải đối mặt với những rủi ro cao hơn đối với các tình trạng như bệnh tim và bệnh tiểu đường loại 2 so với người có cơ thể "hình quả lê" (mang trọng lượng dư thừa quanh hông và đùi), ngay cả khi họ có giá trị BMI giống hệt nhau.
3. Không tính đến tuổi tác, giới tính hoặc dân tộc
BMI áp dụng các tiêu chuẩn tương tự trên tất cả các nhân khẩu học, nhưng thành phần cơ thể thay đổi một cách tự nhiên dựa trên tuổi, giới tính và dân tộc:
- Tuổi: Khối lượng cơ có xu hướng giảm và tỷ lệ phần trăm chất béo tăng theo tuổi, ngay cả khi trọng lượng vẫn ổn định.Một người lớn tuổi có thể có mức BMI "bình thường" nhưng không lành mạnh về cơ thể.
- Tình dục: Phụ nữ tự nhiên có tỷ lệ chất béo cơ thể cao hơn nam giới.Một phạm vi mỡ cơ thể khỏe mạnh cho phụ nữ là khoảng 21-33%, so với 8-19% đối với nam giới.
- Dân tộc: Các nhóm dân tộc khác nhau có các thành phần cơ thể khác nhau.Ví dụ, người gốc châu Á thường có nhiều chất béo cơ thể ở các giá trị BMI thấp hơn so với người gốc châu Âu, khiến một số tổ chức y tế đề xuất các điểm cắt BMI thấp hơn cho một số quần thể.
4. Đơn giản hóa các mối quan hệ sức khỏe phức tạp
Các danh mục BMI tạo ra các điểm cắt nhân tạo không nhất thiết phản ánh rủi ro sức khỏe một cách chính xác.Sự khác biệt giữa chỉ số BMI là 24,9 (được phân loại là "bình thường") và 25.0 (được phân loại là "thừa cân") là không đáng kể, tuy nhiên các giá trị này đặt các cá nhân trong các loại rủi ro khác nhau.Rủi ro về sức khỏe thường tăng theo liên tục thay vì đột nhiên thay đổi ở các ngưỡng BMI cụ thể.
5. Được phát triển dựa trên dữ liệu dân số hạn chế
Quetelet đã phát triển BMI dựa trên dữ liệu từ đàn ông châu Âu trong thế kỷ 19.Công thức không được thiết kế với các quần thể đa dạng trong tâm trí và ứng dụng của nó cho phụ nữ, trẻ em, người lớn tuổi và dân số ngoài châu Âu có thể không phù hợp.
Với những hạn chế này, các chuyên gia y tế ngày càng nhận ra sự cần thiết của các phép đo thay thế cung cấp các đánh giá toàn diện hơn về thành phần cơ thể và rủi ro sức khỏe.
Năm phép đo thay thế để đánh giá sức khỏe toàn diện hơn
1. Waist Circumference (WC)
Vòng eo đo trực tiếp các chất béo bụng, có liên quan chặt chẽ với các rủi ro sức khỏe bao gồm bệnh tim, tiểu đường loại 2 và hội chứng chuyển hóa.Đo đơn giản này chỉ cần một thước đo băng và có thể được thực hiện tại nhà.
Cách đo chu vi vòng eo:
- Đứng thẳng với chân rộng bằng vai
- Tìm điểm giữa giữa đáy xương sườn và đỉnh xương hông của bạn
- Quấn một thước dây quanh eo của bạn tại thời điểm này
- Thực hiện phép đo sau khi thở ra bình thường, mà không mút vào dạ dày của bạn hoặc kéo băng quá chặt
Ngưỡng rủi ro sức khỏe:
- Đối với nam giới: tăng rủi ro ở mức> 40 inch (102 cm)
- Đối với phụ nữ: tăng rủi ro ở mức> 35 inch (88 cm)
- Những ngưỡng này có thể thấp hơn đối với dân số châu Á (> 35 inch đối với nam,> 31 inch đối với nữ)
Thuận lợi:
- Đơn giản, rẻ tiền và có thể được thực hiện tại nhà
- Trực tiếp đo mỡ bụng, chỉ báo rủi ro sức khỏe chính
- Dự đoán tốt hơn về nguy cơ mắc bệnh tim mạch so với BMI.
Hạn chế:
- Không giải thích cho thành phần cơ thể tổng thể
- Có thể kém chính xác hơn đối với những người rất cao hoặc rất ngắn
- Kỹ thuật đo lường có thể thay đổi, ảnh hưởng đến tính nhất quán
Chu vi vòng eo đặc biệt có giá trị khi kết hợp với BMI, vì hai phép đo cùng nhau cung cấp một bức tranh hoàn chỉnh hơn cả hai.
2. Waist-to-Height Ratio (WHtR)
Tỷ lệ eo-chiều cao giải quyết một số hạn chế của chu vi vòng eo bằng cách chiếm chiều cao của một người.Điều này đặc biệt hữu ích vì những người cao hơn tự nhiên có xu hướng có vòng eo lớn hơn ngay cả khi họ có mức mỡ cơ thể khỏe mạnh.
Cách tính toán WHTR:
- Đo chu vi vòng eo của bạn (như được mô tả ở trên)
- Chia phép đo này cho chiều cao của bạn (sử dụng cùng một đơn vị)
- Whtr = chu vi eo ÷ chiều cao
Ngưỡng rủi ro sức khỏe:
- WHTR <0,5: Rủi ro sức khỏe thấp hơn ("Giữ chu vi vòng eo của bạn nhỏ hơn một nửa chiều cao của bạn")
- WHTR ≥ 0,5: Tăng nguy cơ sức khỏe
- WHTR ≥ 0,6: Nguy cơ sức khỏe tăng đáng kể
Thuận lợi:
- Tài khoản cho cả mỡ bụng và chiều cao
- Dễ dàng tính toán và ghi nhớ (mục tiêu ít hơn một nửa chiều cao của bạn)
- Các nghiên cứu cho thấy nó có thể là yếu tố dự báo duy nhất tốt nhất về nguy cơ tim mạch và tử vong
- Áp dụng khá nhất quán giữa các nhóm tuổi, giới tính và dân tộc khác nhau
Hạn chế:
- Vẫn không đo lường thành phần cơ thể tổng thể
- Có thể không chính xác cho trẻ em đang lớn hoặc những người có hình dạng cơ thể nhất định
Nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng WHTR có thể đáng tin cậy hơn cả BMI và chu vi vòng eo, đặc biệt là trong việc xác định rủi ro sức khỏe ở những người có cân nặng bình thường, những người mang mỡ bụng quá mức.
3. Waist-to-Hip Ratio (WHR)
Tỷ lệ eo-hip so sánh chu vi của eo với hông, cung cấp thông tin về các mô hình phân phối chất béo cơ thể.Tỷ lệ này giúp phân biệt giữa các hình dạng cơ thể "táo" và "lê", mang theo ý nghĩa sức khỏe khác nhau.
Cách tính toán WHR:
- Đo vòng eo của bạn
- Đo chu vi hông của bạn (ở phần rộng nhất của mông của bạn)
- Chia đo vòng eo cho phép đo hông
- Whr = chu vi vòng eo ÷ chu vi hông
Ngưỡng rủi ro sức khỏe:
- Đối với nam giới: tăng rủi ro tại WHR> 0,90
- Đối với phụ nữ: Tăng rủi ro tại WHR> 0,85
Thuận lợi:
- Đánh giá mô hình phân phối chất béo cơ thể
- Người dự đoán mạnh về bệnh tim và nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2
- Giúp xác định rủi ro sức khỏe mà BMI có thể bỏ lỡ
- Được xác nhận trên nhiều nghiên cứu dân số
Hạn chế:
- Phức tạp hơn để đo lường chính xác so với chu vi vòng eo một mình
- Đo hông có thể bị ảnh hưởng bởi cấu trúc xương
- Hai người với số lượng tổng số chất béo cơ thể khác nhau có thể có cùng WHR
WHR đặc biệt có giá trị để xác định các cá nhân có BMI bình thường nhưng các mô hình phân phối chất béo không lành mạnh, những người có thể được phân loại là "lành mạnh" theo số liệu tiêu chuẩn.
4. Relative Fat Mass (RFM)
Khối lượng chất béo tương đối là một phép đo mới hơn được phát triển vào năm 2018 bởi các nhà nghiên cứu tại Trung tâm y tế Cedars-Sinai.Nó được thiết kế đặc biệt để cung cấp ước tính chính xác hơn về tỷ lệ phần trăm chất béo của cơ thể so với BMI, trong khi vẫn đủ đơn giản để tính toán mà không cần thiết bị chuyên dụng.
Cách tính RFM:
- Đối với nam giới: RFM = 64 - (chiều cao 20 × chiều cao/vòng eo)
- Đối với phụ nữ: RFM = 76 - (chiều cao/vòng eo 20 ×)
- (Chiều cao và vòng eo phải được đo theo cùng một đơn vị)
Ngưỡng rủi ro sức khỏe:
- Đối với nam giới: mỡ cơ thể> 25% cho thấy nguy cơ tăng
- Đối với phụ nữ: mỡ cơ thể> 35% cho thấy nguy cơ tăng
Thuận lợi:
- Mối tương quan tốt hơn với tỷ lệ phần trăm chất béo thực tế của cơ thể so với BMI
- Chỉ yêu cầu một thước đo băng, không cần thang đo
- Tài khoản cho sự khác biệt giới tính với các công thức riêng biệt
- Đủ đơn giản để sử dụng tại nhà hoặc cài đặt lâm sàng
Hạn chế:
- Tương đối mới, với ít nghiên cứu dài hạn hơn các phép đo khác
- Không tính đến sự khác biệt về khối lượng cơ bắp giữa các cá nhân
- Có thể không chính xác cho các loại cơ thể cực đoan
RFM đại diện cho một tiến bộ quan trọng trong đánh giá thành phần cơ thể có thể truy cập, cung cấp độ chính xác được cải thiện so với BMI mà không cần công nghệ tinh vi.
5. Body Fat Percentage Methods
Để đánh giá toàn diện nhất về thành phần cơ thể, việc đo trực tiếp tỷ lệ phần trăm chất béo cơ thể cung cấp thông tin có giá trị mà BMI và các phương pháp dựa trên tỷ lệ khác không thể.Một số phương pháp tồn tại để ước tính tỷ lệ phần trăm chất béo cơ thể, với mức độ chính xác, thuận tiện và chi phí khác nhau.
Phân tích trở kháng điện sinh học (BIA):
- Sử dụng dòng điện yếu đi qua cơ thể
- Dựa trên nguyên tắc chất béo vận hành điện khác với cơ bắp và nước
- Có sẵn trong quy mô tiêu dùng, thiết bị cầm tay và thiết bị chuyên nghiệp
- Độ chính xác có thể bị ảnh hưởng bởi mức độ hydrat hóa, tập thể dục gần đây và lượng thức ăn
- Nói chung chính xác trong vòng 3-5% phương pháp nâng cao hơn khi sử dụng thiết bị chất lượng
Các phép đo da:
- Sử dụng calipers để đo độ dày của nếp gấp da tại nhiều vị trí cơ thể
- Các phép đo được sử dụng trong các công thức để ước tính tỷ lệ phần trăm chất béo cơ thể tổng thể
- Yêu cầu nhân sự được đào tạo để đo chính xác
- Tương đối rẻ tiền nhưng đòi hỏi kỹ thuật thích hợp
- Có thể kém chính xác hơn đối với những người rất gầy hoặc béo phì
Plethysmography (Bod Pod):
- Các biện pháp dịch chuyển không khí do cơ thể gây ra trong một buồng kín
- Sử dụng dữ liệu này để tính toán mật độ cơ thể và ước tính tỷ lệ phần trăm chất béo
- Chính xác hơn BIA hoặc các phép đo skinprint
- Có sẵn tại một số trung tâm thể dục, trường đại học và cơ sở y tế
- Yêu cầu thiết bị chuyên dụng và các nhà khai thác được đào tạo
Tính hấp thụ tia X năng lượng kép (DEXA):
- Sử dụng tia X liều thấp để đo xương, chất béo và mô nạc
- Được coi là "tiêu chuẩn vàng" để đánh giá thành phần cơ thể
- Cung cấp dữ liệu thành phần cơ thể khu vực (thân cây, chân tay, v.v.)
- Yêu cầu thiết bị y tế chuyên dụng và các nhà điều hành được đào tạo
- Đắt hơn các phương pháp khác nhưng rất chính xác
Cân dưới nước (cân thủy tĩnh):
- Dựa trên nguyên tắc của Archimedes rằng chất béo nổi trong khi cơ bắp chìm
- Liên quan đến việc được cân dưới nước sau khi thở ra
- Theo truyền thống được coi là một tiêu chuẩn tham khảo cho thành phần cơ thể
- Yêu cầu thiết bị chuyên dụng và ít thuận tiện hơn các phương pháp mới hơn
- Vẫn rất chính xác khi được thực hiện chính xác
Ngưỡng rủi ro sức khỏe cho tỷ lệ phần trăm chất béo cơ thể:
- Đối với nam giới: chất béo thiết yếu (3-5%), thể thao (6-13%), thể dục (14-17%), chấp nhận được (18-24%), béo phì (> 25%)
- Đối với phụ nữ: chất béo thiết yếu (10-13%), thể thao (14-20%), thể dục (21-24%), chấp nhận được (25-31%), béo phì (> 32%)
Thuận lợi:
- Trực tiếp đo lường thành phần của thành phần cơ thể phù hợp nhất với các rủi ro sức khỏe
- Cung cấp thông tin chính xác hơn các phép đo dựa trên trọng lượng
- Có thể theo dõi những thay đổi trong thành phần cơ thể trong quá trình giảm cân hoặc các chương trình tập thể dục
- Phân biệt giữa mất chất béo và mất cơ
Hạn chế:
- Các phương pháp chính xác nhất yêu cầu thiết bị chuyên dụng
- Thiết bị tiêu dùng (như BIA Scales) có độ chính xác khác nhau
- Kết quả có thể bị ảnh hưởng bởi hydrat hóa, tập thể dục gần đây và các yếu tố khác
- Tốn nhiều thời gian và tốn kém hơn so với các phép đo đơn giản hơn
Đo lường tỷ lệ phần trăm chất béo cơ thể cung cấp đánh giá toàn diện nhất về thành phần cơ thể nhưng có thể không thực tế để theo dõi thường xuyên do các hạn chế về chi phí và khả năng tiếp cận.
Kết hợp các phép đo để đánh giá toàn diện
Không có phép đo duy nhất cung cấp một bức tranh hoàn chỉnh về thành phần cơ thể và rủi ro sức khỏe.Cách tiếp cận toàn diện nhất kết hợp nhiều phép đo để đánh giá các khía cạnh khác nhau của thành phần cơ thể và phân phối chất béo.
Một cách tiếp cận thực tế cho hầu hết các cá nhân có thể bao gồm:
- BMI làm công cụ sàng lọc ban đầu
- Chu vi vòng eo hoặc whtr để đánh giá mỡ bụng
- Tỷ lệ phần trăm chất béo cơ thể (nếu có thể truy cập) cho thành phần cơ thể tổng thể
Đối với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe, các phép đo bổ sung có thể bao gồm:
- Huyết áp
- Mức cholesterol
- Đường huyết
- Đánh giá thể lực
- Lịch sử gia đình
Bằng cách xem xét nhiều chỉ số thay vì chỉ dựa vào BMI, các cá nhân có thể hiểu chính xác hơn về thành phần cơ thể và rủi ro sức khỏe tiềm ẩn.
Có ý nghĩa về các phép đo của bạn
Khi diễn giải các phép đo này, hãy ghi nhớ:
- Tính nhất quán quan trọng nhiều hơn số tuyệt đối.Theo dõi các thay đổi theo thời gian bằng cách sử dụng cùng một phương pháp đo lường và kỹ thuật.
- Không có phép đo duy nhất xác định sức khỏe.Hãy xem xét các phép đo của bạn cùng với các chỉ số sức khỏe khác bao gồm mức độ hoạt động thể chất, chất lượng chế độ ăn uống, giấc ngủ, căng thẳng và các yếu tố lối sống khác.
- Các cơ thể khác nhau có phạm vi lành mạnh khác nhau.Tuổi, giới tính, dân tộc và các yếu tố cá nhân đều ảnh hưởng đến những gì lành mạnh cho bạn cụ thể.
- Thành phần cơ thể chỉ là một khía cạnh của sức khỏe.Thể dục thể chất, sức khỏe tinh thần và sức khỏe trao đổi chất là những cân nhắc quan trọng không kém.
- Khi nghi ngờ, tham khảo ý kiến một chuyên gia chăm sóc sức khỏe.Họ có thể giúp giải thích các phép đo của bạn trong bối cảnh sức khỏe tổng thể của bạn và các trường hợp cụ thể của bạn.
Phần kết luận
Trong khi BMI đã phục vụ như một công cụ thuận tiện để đánh giá tình trạng cân nặng, những hạn chế của nó làm nổi bật sự cần thiết phải đo toàn diện hơn.Chu vi vòng eo, tỷ lệ eo-chiều cao, tỷ lệ vòng eo-hip, khối lượng chất béo tương đối và tỷ lệ phần trăm chất béo cơ thể đều cung cấp thông tin có giá trị mà BMI không thể nắm bắt được.
Bằng cách hiểu các phép đo thay thế này và cách chúng bổ sung cho nhau, các cá nhân và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể đưa ra quyết định sáng suốt hơn về rủi ro và can thiệp sức khỏe.Tương lai của đánh giá thành phần cơ thể có thể sẽ liên quan đến nhiều phép đo, có khả năng kết hợp với các công nghệ tiên tiến như quét cơ thể 3D, để cung cấp những hiểu biết về sức khỏe ngày càng được cá nhân hóa.
Hãy nhớ rằng tất cả các phép đo này là các công cụ để hiểu rủi ro sức khỏe, không phải là tuyên bố dứt khoát về tình trạng sức khỏe hoặc giá trị cá nhân.Họ nên thông báo cho bạn, nhưng không bao giờ thay thế một cách tiếp cận toàn diện đối với sức khỏe bao gồm hoạt động thể chất, ăn uống bổ dưỡng, ngủ đầy đủ, quản lý căng thẳng và các yếu tố lối sống khác góp phần vào sức khỏe tổng thể.
Tài liệu tham khảo
- Nuttall, FQ (2015).Chỉ số khối cơ thể: Béo phì, BMI và Sức khỏe: Đánh giá quan trọng.Dinh dưỡng ngày nay, 50 (3), 117-128.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc4890841/
- Ashwell, M., Gunn, P., & Gibson, S. (2012).Tỷ lệ vòng eo-chiều cao là một công cụ sàng lọc tốt hơn so với chu vi vòng eo và BMI cho các yếu tố nguy cơ chuyển hóa tim người lớn: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp.Đánh giá béo phì, 13 (3), 275-286.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22106927/
- Woolcott, OO, & Bergman, RN (2018).Khối lượng chất béo tương đối (RFM) như là một công cụ ước tính mới của tỷ lệ phần trăm chất béo toàn thân ─ một nghiên cứu cắt ngang ở những người trưởng thành Mỹ.Báo cáo khoa học, 8 (1), 10980.
- Agbaje, AO (2024).Tốc độ-mạch thắt lưng với độ cao có thỏa thuận theo chiều dọc tốt hơn với khối lượng chất béo được đo bằng DexA so với BMI ở 7237 trẻ em.Nghiên cứu nhi khoa, 96, 1369-1380.https://www.nature.com/articles/s41390-024-03112-8
- Tổ chức Y tế Thế giới.(2011).Tỷ lệ vòng eo và tỷ lệ hông eo: Báo cáo của một chuyên gia tư vấn của WHO.https://www.who.int/publications/i/item/9789241501491
