مؤشر كتلة الجسم والمرض المزمن: فهم المخاطر الصحية لوزنك
Anh Quân
Creator
جدول المحتويات
- ما يكشفه مؤشر كتلة الجسم عن صحتك: فهم الأساسيات
- العلمية بين مؤشر كتلة الجسم وأمراض القلب والأوعية الدموية
- كيف تزيد مرتفعة مؤشر كتلة الجسم من خطر الإصابة بالسكري من النوع 2
- مؤشر كتلة الجسم والسرطان: الاتصال الخفي
- ما وراء مؤشر كتلة الجسم: محيط الخصر والقياسات المهمة الأخرى
- BMI في مرحلة الطفولة كمؤشر للأمراض المزمنة البالغة
- استراتيجيات الوقاية القائمة على الأدلة لإدارة الوزن
- كسر الدورة: التدخلات التي تعمل من أجل صحة طويلة الأجل
- الخلاصة: نهج شخصي لمؤشر كتلة الجسم والوقاية من الأمراض المزمنة
بصفتي متخصصًا في الصحة واللياقة مع أكثر من 15 عامًا من الخبرة السريرية ، فقد شاهدت كيف يرتبط مؤشر كتلة الجسم بالنتائج الصحية طويلة الأجل.يفحص هذا الدليل الشامل الروابط العلمية بين مؤشر كتلة الجسم ومخاطر الأمراض المزمنة ، مما يوفر استراتيجيات الوقاية القائمة على الأدلة يمكن أن تساعدك على الحفاظ على الصحة المثلى.يتم دعم المعلومات المقدمة من خلال الأبحاث والإرشادات الحالية من المنظمات الصحية الرائدة بما في ذلك مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، ومنظمة الصحة العالمية (WHO) ، والمعاهد الوطنية للصحة (NIH).
ما يكشفه مؤشر كتلة الجسم عن صحتك: فهم الأساسيات
مؤشر كتلة الجسم (BMI) هو أداة فحص تستخدم صيغة رياضية تعتمد على الطول والوزن لتصنيف الأفراد في مجموعات حالة الوزن.الصيغة - الوزن بالكيلوغرام مقسومًا على ارتفاع متر مربع (كيلوغرام/م²) - تعرض قيمة عددية يستخدمها مقدمو الرعاية الصحية لتقييم المخاطر الصحية المحتملة.وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، يعد مؤشر كتلة الجسم "مؤشراً موثوقاً على راحة الجسم لمعظم الناس" وهو "طريقة غير مكلفة وسهلة الأداء لفحص فئات الوزن التي قد تؤدي إلى مشاكل صحية".
تصنيفات مؤشر كتلة الجسم القياسية للبالغين على النحو المحدد من قبل مركز السيطرة على الأمراض والتي تشمل:
- نقص الوزن: أقل من 18.5
- الوزن الطبيعي: 18.5-24.9
- زيادة الوزن: 25.0-29.9
- الفئة السمنة I: 30.0–34.9
- السمنة من الفئة الثانية: 35.0–39.9
- السمنة من الدرجة الثالثة (السمنة الحادة): 40.0 وما فوق
على الرغم من أن مؤشر كتلة الجسم تقدم رؤى قيمة ، فمن المهم التعرف على قيودها.هذا القياس لا يميز بين العضلات والكتلة الدهنية ، ولا يفسر مكان توزيع الدهون في الجسم.يعترف مركز السيطرة على الأمراض بأن "مؤشر كتلة الجسم هو مقياس فحص ويجب مراعاته بعوامل أخرى عند تقييم صحة الفرد".على الرغم من هذه القيود ، فإن الدراسات السكانية على نطاق واسع تثبت باستمرار أن مؤشر كتلة الجسم لا يزال مؤشرا موثوقا لمخاطر الأمراض المزمنة عند استخدامه بشكل مناسب.
يمكنك بسهولة حساب مؤشر كتلة الجسم الخاص بك باستخدام أدوات عبر الإنترنت مثل حاسبة BMI في https://calculators.im/ar/bmi-calculator ، والتي توفر نتائج فورية وتقييمات للمخاطر الصحية بناءً على قياساتك.
العلمية بين مؤشر كتلة الجسم وأمراض القلب والأوعية الدموية
لا يزال أمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) هو السبب الرئيسي للوفاة على مستوى العالم ، ويزيد ارتفاع مؤشر كتلة الجسم بشكل كبير من هذا الخطر.وفقًا لجمعية القلب الأمريكية ، "إن وباء السمنة العالمية راسخة ، مع زيادة في انتشار السمنة بالنسبة لمعظم البلدان منذ الثمانينيات. تساهم السمنة مباشرة في عوامل الخطر القلبية الوعائية الحادث ، بما في ذلك دسليبيدميا ، ومرض السكري من النوع 2 ، وارتفاع ضغط الدم ، واضطرابات النوم".
أثبتت دراسة Framingham Heart ، وهي واحدة من أطول الدراسات الوبائية التي تدور حولها ، أن كل وحدة زيادة في مؤشر كتلة الجسم ترتبط بنسبة أعلى بنسبة 5 ٪ من قصور القلب لدى الرجال و 7 ٪ في النساء ، حتى بعد التعديل لعوامل الخطر القلبية الأخرى.
كيف بالضبط يؤثر الوزن الزائد على نظام القلب والأوعية الدموية؟حددت الأبحاث العديد من المسارات:
- التغيرات الديناميكية الدورة الدموية: زيادة وزن الجسم يزيد من حجم الدم والإنتاج القلبي ، مما يؤدي إلى زيادة عبء العمل على القلب.
- التغيرات الأيضية: تساهم الأنسجة الدهنية الزائدة ، وخاصة حول البطن ، في مقاومة الأنسولين ، وعدم تحمل الجلوكوز ، وخلل الشحوم.
- العمليات الالتهابية: تطلق الخلايا الدهنية السيتوكينات المؤيدة للالتهابات التي تسهم في تصلب الشرايين وخلل البطانية.
- التكيف الهيكلي: بمرور الوقت ، يخضع القلب للتغيرات الهيكلية ، بما في ذلك تضخم البطين الأيسر ، والذي يمكن أن يضعف وظيفة القلب.
تتبع العلاقة بين مؤشر كتلة الجسم ومخاطر القلب والأوعية الدموية منحنى على شكل J ، مع وجود مؤشر كتلة الجسم منخفض للغاية ومرتفع مع زيادة الوفيات.ومع ذلك ، فإن الخطر يرتفع بشكل أكثر حدة مع ارتفاع قيم مؤشر كتلة الجسم ، وخاصة لحالات مثل مرض القلب التاجي ، وفشل القلب ، والرجفان الأذيني.
تشير الأبحاث إلى أن الأفراد الذين يعانون من مؤشر كتلة الجسم فوق 30 كجم/متر مربع يعانون من ضعف خطر الإصابة بفشل القلب مقارنة بالأشخاص الذين يرتدون الوزن الطبيعي.والأمر الأكثر أهمية ، أن احتمال قصور القلب يزداد بشكل كبير مع مدة السمنة - تشير الدراسات إلى احتمال بنسبة 66 ٪ بعد 20 عامًا من السمنة و 93 ٪ مذهلة بعد 25 عامًا.
كيف تزيد مرتفعة مؤشر كتلة الجسم من خطر الإصابة بالسكري من النوع 2
ربما تكون العلاقة بين مؤشر كتلة الجسم ومرض السكري من النوع 2 واحدة من الأكثر روعة في الأدبيات الطبية.وفقًا للمعهد الوطني لمرض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) ، "زيادة الوزن والسمنة تزيد من خطر العديد من المشكلات الصحية ، مثل مرض السكري من النوع 2 ، وارتفاع ضغط الدم ، وأمراض القلب ، والسكتة الدماغية ، ومشاكل المفاصل ، وأمراض الكبد ، ووقوف المرارة ، وبعض أنواع السرطان ، وينام وتنفس المشكلات".
يؤدي مؤشر كتلة الجسم فوق 30 كجم/متر مربع إلى زيادة خطر الإصابة بمرض السكري بمقدار 10 أضعاف تقريبًا مقارنة بالأفراد الذين يعانون من مؤشر كتلة الجسم تحت 23 كجم/متر مربع.تشير مركز السيطرة على الأمراض إلى أن حوالي 23 ٪ من البالغين الذين يعانون من السمنة يعانون من مرض السكري.
عدة آليات تشرح هذا الارتباط القوي:
- مقاومة الأنسولين: الشحوم الزائدة ، وخاصة الدهون الحشوية ، تضعف استجابة الجسم للأنسولين ، وهو الشذوذ الأيضي الأساسي في مرض السكري من النوع 2.
- خلل الخلايا بيتا: التعرض المزمن لأحماض الجلوكوز والأحماض الدهنية المرتفعة يؤدي إلى خلل خلايا بيتا البنكرياس ، مما يقلل من إنتاج الأنسولين بمرور الوقت.
- الالتهاب المزمن: السمنة تعزز حالة من الالتهاب الجهازي منخفض الجودة الذي يساهم في مقاومة الأنسولين وتلف خلايا بيتا البنكرياس.
- أديبوكين خلل: أنسجة الدهون تنتج هرمونات وجزيئات الإشارة التي ، عندما تكون غير متوازنة ، يمكن أن تعطل استقلاب الجلوكوز.
تجدر الإشارة إلى أن خطر الإصابة بالسكري يختلف عن طريق العرق في نفس مستوى مؤشر كتلة الجسم.أظهرت الأبحاث أن الأفراد في جنوب آسيا والأسود والصينيين يصابون بداء السكري في عتبات مؤشر كتلة الجسم السفلية (24-26 كجم/متر مربع) مقارنة بالسكان البيض (حوالي 30 كجم/متر مربع).هذا يسلط الضوء على أهمية النظر في العرق عند تقييم خطر الإصابة بمرض السكري على أساس مؤشر كتلة الجسم.
مؤشر كتلة الجسم والسرطان: الاتصال الخفي
العلاقة بين مؤشر كتلة الجسم والسرطان معقدة ولكن لا يمكن إنكارها.وفقًا للمعهد الوطني للسرطان (NCI) ، "بالمقارنة مع الأشخاص ذوي الوزن الصحي ، فإن أولئك الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة معرضون لخطر أكبر للعديد من الأمراض ، بما في ذلك مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية وما لا يقل عن 13 نوعًا من السرطان".
تقارير NCI كذلك أن الوزن الزائد يرتبط بزيادة خطر ما لا يقل عن 13 نوعًا مختلفًا من السرطان ، والذي يمثل معًا حوالي 40 ٪ من جميع تشخيصات السرطان في الولايات المتحدة.
ويلاحظ أقوى الجمعيات ل:
- سرطان بطانة الرحم (يزيد المخاطر 2-4 مرات)
- ورم غدي المريء (يزيد المخاطر 2-3 مرات)
- سرطان الكبد (زيادة المخاطر 1.5-4 مرات)
- سرطان الكلى (زيادة المخاطر 1.5-2.5 مرة)
- سرطان البنكرياس (يزيد المخاطر 1.5-2 مرات)
- سرطان القولون والمستقيم (يزيد المخاطر 1.2-1.5 مرة)
تشرح العديد من الآليات البيولوجية هذه الروابط:
- التأثيرات الهرمونية: يزيد الأنسجة الدهنية الزائدة من إنتاج هرمون الاستروجين ، والأنسولين ، وعامل النمو الشبيه بالأنسولين -1 (IGF-1) ، والتي يمكن أن تعزز تكاثر الخلايا وتمنع موت الخلايا المبرمج (موت الخلية المبرمج).
- الالتهاب المزمن: الالتهاب المرتبط بالسمنة يخلق بيئة تفضل تطور الورم والتقدم.
- تغيير التمثيل الغذائي: يمكن أن تخلق التغيرات في التمثيل الغذائي المرتبط بالسمنة حالات تفضل نمو الخلايا السرطانية.
- الإجهاد التأكسدي: تزيد السمنة من الإجهاد التأكسدي ، والذي يمكن أن يضر بالحمض النووي ويؤدي إلى طفرات تبدأ السرطان.
ما يثير اهتمامه بشكل خاص أن وجود مؤشر كتلة الجسم الأعلى في وقت تشخيص السرطان يرتبط بالنتائج الفقيرة ، بما في ذلك زيادة خطر التكرار وتقليل معدلات البقاء على قيد الحياة.وفقًا لـ NCI ، فإن "الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم الأعلى في وقت تشخيص السرطان لديهم مخاطر أعلى من الإصابة بسرطان أولي آخر (سرطان لا يتعلق بالسرطان الأول) في المستقبل".تشير الدراسات إلى أن الأفراد الذين يعانون من أعلى مستويات السمنة كانوا أكثر عرضة بنسبة 50 ٪ للموت من المايلوما المتعددة أكثر من تلك الموجودة في وزن صحي.
ما وراء مؤشر كتلة الجسم: محيط الخصر والقياسات المهمة الأخرى
على الرغم من أن مؤشر كتلة الجسم يوفر معلومات فحص قيمة ، إلا أن الأبحاث تُظهر بشكل متزايد أنه عندما تحمل وزنك قد يكون أكثر أهمية من المبلغ الإجمالي.يعترف المعهد الوطني للصحة (NIH) بأن "السمنة المركزية أو البطن - الدهون حول القسم الوسط - يخاطر بمخاطر صحية أكبر من الدهون الموزعة في مناطق أخرى من الجسم".
ظهر محيط الخصر (WC) ونسبة الخصر إلى الورك (WHR) كقياسات حاسمة تكمل مؤشر كتلة الجسم في تقييم المخاطر الصحية.وفقًا للإرشادات السريرية للمعهد الوطني للقلب والرئة والدم (NHLBI) ، تزداد المخاطر الصحية بشكل كبير عندما يتجاوز محيط الخصر:
- 40 بوصة (102 سم) للرجال
- 35 بوصة (88 سم) للنساء
لماذا تعتبر الدهون في البطن خطيرة بشكل خاص؟يوضح المعهد الوطني للسرطان أن "الدهون الحشوية - الدهون التي تحيط بالأعضاء الداخلية - تبدو أكثر خطورة ، من حيث مخاطر المرض ، من الدهون الشاملة أو الدهون تحت الجلد (الطبقة تحت الجلد مباشرة)".هذه الدهون الحشوية نشطة في التمثيل الغذائي ، وتطلق الأحماض الدهنية ، والعوامل الالتهابية ، والهرمونات التي يمكن أن تؤدي إلى مخاطر أعلى من:
- مقاومة الأنسولين
- من النوع 2 مرض السكري
- ارتفاع ضغط الدم
- دسليبيدميا
- مرض القلب والأوعية الدموية
تشير جمعية القلب الأمريكية إلى أنه "في كل مستوى من مستويات مؤشر كتلة الجسم ، ارتبطت مقاييس أعلى من السمنة المركزية ، بما في ذلك محيط الخصر (WC) ونسبة الخصر إلى الورك (WHR) ، مع خطر أكبر من مرض الشريان التاجي ووفيات القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك بين الوزن الطبيعي كما تم تقييمها من قبل مؤشر كتلة الجسم".هذه الظاهرة ، التي تسمى أحيانًا "السمنة الطبيعية للوزن" أو "الدهون النحيفة" ، تعزز أهمية النظر إلى ما وراء مؤشر كتلة الجسم وحده.
للتقييم الصحي الشامل ، يوصي مركز السيطرة على الأمراض بالنظر إلى عوامل متعددة:
- مؤشر كتلة الجسم
- محيط الخصر
- التاريخ الطبي
- السلوكيات الصحية
- نتائج الفحص البدني
- نتائج المختبر
توفر هذه القياسات معًا صورة أكثر اكتمالا عن حالتك الصحية وخطر المرض من أي مقياس واحد وحده.يستخدم العديد من مقدمي الرعاية الصحية الآن أدوات التقييم المشتركة التي تتضمن قياسات محيط مؤشر كتلة الجسم والخصر لتقييم أكثر دقة للمخاطر الصحية.
BMI في مرحلة الطفولة كمؤشر للأمراض المزمنة البالغة
يتضمن أحد مجالات البحث الأكثر إقناعًا العلاقة بين مؤشر كتلة الجسم في مرحلة الطفولة والنتائج الصحية للبالغين.وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، "يتم تعريف السمنة لدى الأطفال والمراهقين على أنها مؤشر كتلة الجسم في أو فوق المئوية 95 للجنس والعمر".كشفت الدراسات الطولية التي تتبع الأفراد من الطفولة إلى مرحلة البلوغ أن مرتفعة مؤشر كتلة الجسم أثناء الشباب تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالأمراض المزمنة في وقت لاحق من الحياة.
تظهر الأبحاث أن الأطفال الذين يعانون من مؤشر كتلة الجسم فوق المئوية 95 لديهم:
- 5 أضعاف خطر السمنة البالغة
- 2-3 أضعاف خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 كبالغين
- خطر مرتفع بشكل كبير من مرض القلب والأوعية الدموية والوفيات
ذكرت NIDDK أن "بين الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 19 ، حوالي 1 في 6 (16.1 ٪) يعانون من زيادة الوزن ، أكثر من 1 من كل 6 (19.3 ٪) يعانون من السمنة ، وحوالي 1 من كل 18 (6.1 ٪) يعانون من السمنة الحادة".هذه الإحصائيات تسلط الضوء على حجم القضية.
والأكثر أهمية هو العلاقة بين مسارات BMI في مرحلة الطفولة والنتائج الصحية.يواجه الأطفال الذين يحتفظون بمؤشر كتلة الجسم المرتفع طوال التنمية ، وخاصة أولئك الذين يعانون من الزيادات السريعة في مؤشر كتلة الجسم خلال فترات التنمية الحرجة ، أعلى خطر من النتائج الصحية الضارة.
وتشمل الآليات الفسيولوجية التي تشرح هذه الملاحظات:
- تضخم الخلايا الشحمية: الطفولة هي فترة حرجة لتنمية خلايا الدهون.يمكن للوزن الزائد خلال هذا الوقت زيادة عدد الخلايا الدهنية ، والتي تستمر في مرحلة البلوغ.
- البرمجة الأيضية: يمكن أن تعرض تعرضات الحياة المبكرة ، بما في ذلك التغذية وحالة الوزن ، "برمجة" مسارات التمثيل الغذائي التي تؤثر على خطر المرض في وقت لاحق من الحياة.
- التعرض التراكمي: مدة التعرض للسمنة.بداية في وقت مبكر يعني التعرض التراكمي أطول لتشوهات التمثيل الغذائي والالتهابات.
- التغييرات الوعائية المبكرة: يمكن أن تؤدي السمنة في مرحلة الطفولة إلى تغييرات في وقت مبكر من الأوعية الدموية التي تسرع تصلب الشرايين على مدار عقود.
يؤكد منظمة الصحة العالمية أن "السمنة في مرحلة الطفولة والسمنة المراهقة لها عواقب نفسية اجتماعية ضارة ؛ فهي تؤثر على الأداء المدرسي ونوعية الحياة ، التي تضاعفها وصمة العار والتمييز والبلطجة".يؤكد هذا الدليل على الأهمية الحاسمة لمنع ومعالجة مؤشر كتلة الجسم المرتفعة في مرحلة الطفولة-ليس فقط من أجل الصحة الفورية ولكن كاستثمار طويل الأجل في صحة البالغين.
استراتيجيات الوقاية القائمة على الأدلة لإدارة الوزن
يتطلب منع وإدارة مؤشر كتلة الجسم المرتفعة نهجًا متعدد الأوجه يعالج التغذية والنشاط البدني والسلوك والتدخل الطبي في بعض الأحيان.يلاحظ مركز السيطرة على الأمراض أن "جهود الوقاية من السمنة في مركز السيطرة على الأمراض تركز على الاستراتيجيات السياسية والبيئية لجعل الأكل الصحي والمعيشة النشطة في متناول الجميع".فيما يلي استراتيجيات قائمة على الأدلة لإدارة مؤشر كتلة الجسم والوقاية من الأمراض المزمنة:
استراتيجيات التغذية
- النظام الغذائي المتوسطية: تدعم الأبحاث الوفيرة النمط الغذائي للبحر الأبيض المتوسط ، غني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة وزيت الزيتون والبروتينات الهزيلة ، لكل من إدارة الوزن والحد من مخاطر الأمراض المزمنة.وجدت إحدى التجارب السريرية الرئيسية أن هذا النمط الغذائي قلل من الأحداث القلبية الوعائية الضارة الرئيسية بحوالي 30 ٪ في الأفراد المعرضين للخطر.
- التحكم في الجزء: استراتيجيات بسيطة مثل استخدام الألواح الأصغر ، والوجبات الخفيفة المسبقة ، وممارسة الأكل الذهني يمكن أن تساعد في إدارة السعرات الحرارية دون الحاجة إلى عد السعرات الحرارية الصارمة.
- النظام الغذائي الغني بالبروتين: يساعد ارتفاع البروتين (20-30 ٪ من إجمالي السعرات الحرارية) في الحفاظ على كتلة العضلات الهزيلة أثناء فقدان الوزن ويزيد من الشبع ، مما يجعل من السهل الحفاظ على عجز في السعرات الحرارية.
- الحد من الأطعمة المعالجة للغاية: عادة ما تكون هذه الأطعمة كثيفة الطاقة ولكنها فقيرة مغذية ، ويرتبط استهلاكها ارتباطًا وثيقًا بزيادة الوزن وتشوهات التمثيل الغذائي.
إرشادات النشاط البدني
- التمرين الهوائي: يوصي منظمة الصحة العالمية "ما لا يقل عن 150 دقيقة من الكثافة المعتدلة أو 75 دقيقة من النشاط الهوائي القوي الكثافة أسبوعيًا".تظهر الأبحاث أن التمارين الرياضية المنتظمة يمكن أن تقلل من الدهون الحشوية حتى في حالة عدم وجود فقدان الوزن.
- التدريب على المقاومة: دمج تدريب القوة مرتين على الأقل أسبوعيًا للحفاظ على كتلة العضلات وبناءها ، مما يحسن صحة التمثيل الغذائي والقدرة الوظيفية.
- تقليل الوقت المستقر: يمكن أن يؤدي الانفصال عن الجلوس المطول مع فواصل الحركة القصيرة إلى تحسين معايير التمثيل الغذائي مستقلة عن جلسات التمرين المخصصة.
- النقل النشط: يدمج المشي أو ركوب الدراجات أو استخدام النقل العام في كثير من الأحيان نشاطًا بدنيًا في إجراءات يومية أكثر من القيادة.
النهج السلوكية
- المراقبة الذاتية: يرتبط التتبع المنتظم لتناول الطعام والنشاط البدني والوزن باستمرار مع إدارة الوزن الناجحة.
- تحسين النوم: يساعد النوم الكافي (7-9 ساعات للبالغين) في تنظيم هرمونات الجوع ويقلل من الرغبة الشديدة في الأطعمة الكثيفة.
- إدارة الإجهاد: الإجهاد المزمن يمكن أن يدفع الأكل الراحة وترسب الدهون في منطقة البطن.يمكن أن تساعد تقنيات مثل الذهن والتأمل والعلاج السلوكي المعرفي في إدارة الأكل المرتبط بالإجهاد.
- الدعم الاجتماعي: إشراك أفراد الأسرة أو الأصدقاء أو المجموعات المنظمة بشكل كبير يحسن الالتزام بتغيرات نمط الحياة.
التدخلات الطبية
بالنسبة للأفراد الذين يعانون من مؤشر كتلة الجسم في نطاق السمنة ، وخاصة أولئك الذين لديهم مضاعفات مرتبطة بالوزن ، قد تكون التدخلات الطبية مناسبة:
- الأدوية المضادة للسكان: يمكن أن تساعد العديد من الأدوية المعتمدة من قبل FDA في فقدان الوزن من خلال آليات مختلفة ، بما في ذلك قمع الشهية وتقليل امتصاص الدهون.
- منبهات مستقبلات GLP-1: تم تطويرها في الأصل لمرض السكري ، وقد أظهرت هذه الأدوية فعالية ملحوظة لإدارة الوزن ، حيث حقق بعض المرضى فقدان الوزن 15-20 ٪.يذكر المعهد الوطني للسرطان أن "فقدان الوزن من خلال الأدوية المعتمدة لعلاج السمنة (بما في ذلك ناهضات مستقبلات GLP-1 تيرزيباتيد ، واليوماجلوتيد ، والليراجلوتيد) قد ارتبط أيضًا بانخفاض مخاطر بعض السرطان المرتبطة بالسمنة".
- جراحة البدانة: من أجل السمنة الشديدة أو السمنة مع المضاعفات ، يمكن أن تؤدي النهج الجراحية مثل الالتفافية المعدية أو استئصال المعدة على الأكمام إلى فقدان الوزن بشكل كبير ومستدام وتحسينات مثيرة في صحة التمثيل الغذائي.
- البرامج الشاملة: غالبًا ما تحقق برامج إدارة الوزن الخاضعة للإشراف طبياً والتي تدمج التغذية والنشاط البدني وتعديل السلوك والمراقبة الطبية نتائج أفضل من الجهود الموجه ذاتيا.
كسر الدورة: التدخلات التي تعمل من أجل صحة طويلة الأجل
يتطلب تحقيق وصيانة مؤشر كتلة الجسم الصحي أكثر من تدخلات قصيرة الأجل-يتطلب تغييرات في نمط الحياة المستدامة وأحيانًا نظام بيئي داعم.فيما يلي مناهج تظهر الأبحاث فعالة لإدارة مؤشر كتلة الجسم على المدى الطويل والوقاية من الأمراض المزمنة:
استراتيجيات المستوى الفردي
- تحديد أهداف واقعية: يمكن أن يؤدي فقدان الوزن المتواضع (5-10 ٪ من الوزن الأولي) إلى تحسين المعلمات الصحية بشكل كبير.أظهرت مجموعة أبحاث برنامج الوقاية من مرض السكري أن هذا الكمية من فقدان الوزن يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بمرض السكري بنسبة تصل إلى 58 ٪ في الأفراد المعرضين للخطر.
- التركيز على الصحة ، وليس فقط الوزن: التأكيد على التحسينات في المؤشرات الحيوية ، والوظيفة البدنية ، ونوعية الحياة - من مجرد أرقام على مقياس - تحافظ على الدافع مع مرور الوقت.
- تكوين العادة: إن هيكلة البيئة والروتين لاتخاذ خيارات صحية تلقائية يقلل من الاعتماد على قوة الإرادة ، والتي تميل إلى التقلب.
- التقييم الذاتي المنتظم: يوصي مركز السيطرة على الأمراض بإعادة تقييم دوري لمؤشر كتلة الجسم ، ومحيط الخصر ، والعلامات الصحية للمساعدة في التخلص من التغييرات الصغيرة قبل أن تصبح مشاكل كبيرة.
النهج المجتمعية والبيئية
- البيئة المبنية: تشير جمعية القلب الأمريكية إلى أن المجتمعات المصممة للنقل النشط ، مع مرافق ترفيهية يمكن الوصول إليها ومتاجر البقالة ، تجعل الخيارات الصحية أسهل.
- برامج العافية في مكان العمل: يمكن أن تصل مبادرات شاملة في مكان العمل التي تتناول التغذية والنشاط البدني وإدارة الإجهاد إلى الأشخاص حيث يقضون معظم وقتهم.
- التدخلات المدرسية: تؤكد منظمة الصحة العالمية أن "البرامج التي تعزز الأكل الصحي والنشاط البدني في المدارس تساعد في إنشاء عادات مدى الحياة خلال فترات التطوير الحرجة".
- تكامل الرعاية الصحية: عندما تتضمن الرعاية الأولية تقييم مؤشر كتلة الجسم العادي وربط المرضى الذين لديهم موارد مناسبة ، يصبح التدخل المبكر أكثر احتمالًا.
اعتبارات السياسة
- وضع العلامات الغذائية: نفذت إدارة الأغذية والعقاقير معلومات تغذية واضحة ومفهومة لمساعدة المستهلكين على اتخاذ خيارات مستنيرة.
- الحوافز الاقتصادية: تشير منظمة الصحة العالمية إلى أن "الدعم للفواكه والخضروات والضرائب على الأطعمة المعالجة فائقة يمكن أن تحول أنماط الاستهلاك على مستوى السكان".
- تغطية الرعاية الصحية: قانون الرعاية بأسعار معقولة لديه أحكام لخدمات الوقاية من السمنة والعلاج لإزالة الحواجز المالية أمام الرعاية.
- البنية التحتية للنشاط البدني: يدعم مركز السيطرة على الأمراض الاستثمار العام في الحدائق ، ومرافق الترفيه ، والبنية التحتية للنقل النشط لجعل النشاط البدني في متناول جميع القطاعات السكانية.
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، "يمكن لصناعة الأغذية أن تلعب دورًا مهمًا في تعزيز الوجبات الغذائية الصحية عن طريق الحد من محتوى الدهون والسكر والملح للأطعمة المصنعة ؛ وضمان أن تتوفر خيارات صحية ومغذية وبأسعار معقولة لجميع المستهلكين ؛ تقييد تسويق الأطعمة المرتفعة في السكريات والدهون ، وخاصة تلك الأطعمة التي تهدف إلى الأطفال والمراهقين".تعتبر هذه الأساليب متعددة المستويات ضرورية لإنشاء بيئات تدعم صيانة الوزن الصحية.
الخلاصة: نهج شخصي لمؤشر كتلة الجسم والوقاية من الأمراض المزمنة
الأدلة العلمية واضحة: مؤشر كتلة الجسم بمثابة مؤشر مهم لمخاطر الأمراض المزمنة ، وخاصة لأمراض القلب والأوعية الدموية ، ومرض السكري من النوع 2 ، والعديد من السرطانات.ومع ذلك ، يجب تخصيص النهج الأمثل لاستخدام هذه المعلومات.
يؤكد منظمة الصحة العالمية أن "مؤشر كتلة الجسم يجب أن يتم النظر فيه بعوامل أخرى عند تقييم صحة الفرد".يوصي مركز السيطرة على الأمراض كذلك بالنظر إلى هذه العوامل الإضافية في تفسير وتدخل مؤشر كتلة الجسم الفردي:
- تاريخ العائلة للأمراض المزمنة
- العرق (قد تنطبق عتبات مؤشر كتلة الجسم المختلفة)
- توزيع الدهون في الجسم (وخاصة السمنة المركزية)
- وجود تشوهات التمثيل الغذائي
- مستوى اللياقة البدنية
- العمر والمرحلة التنموية
- التفضيلات الشخصية والسياق الثقافي
بدلاً من مشاهدة مؤشر كتلة الجسم على أنه تشخيص مستقل ، فكر في ذلك جزءًا مهمًا من التقييم الصحي الشامل.عندما يتم دمجها مع قياسات محيط الخصر ، وقيم المختبر ، وتاريخ العائلة ، وعوامل نمط الحياة ، يوفر مؤشر كتلة الجسم معلومات قيمة لتطوير استراتيجيات الوقاية والتدخل المصممة خصيصًا.
وفقًا لـ منظمة الصحة العالمية ، تشمل الأساليب الفعالة لمنع السمنة والأمراض المزمنة ذات الصلة "تقليل عدد السعرات الحرارية المستهلكة من الدهون والسكريات ، وزيادة جزء من تناول الفاكهة اليومية والخضروات والبقوليات والحبوب الكاملة والمكسرات ، والانخراط في نشاط بدني منتظم (60 دقيقة في اليوم للأطفال و 150 دقيقة في الأسبوع للبالغين).تشير جمعية القلب الأمريكية إلى أن تدخلات نمط الحياة مثل برنامج الوقاية من مرض السكري قد تكون فعالة ، إن لم تكن أكثر فعالية من الأدوية لإدارة الوزن وتقليل مخاطر الأمراض المزمنة.
من خلال معالجة هذه الأبعاد المتعددة والتركيز على تغييرات نمط الحياة المستدامة بدلاً من الإصلاحات السريعة ، يمكنك تقليل مخاطر المرض المزمن بشكل كبير وتحسين كمية ونوعية الحياة.
تذكر أن الخطوات الصغيرة والمتسقة غالبًا ما تؤدي إلى النتائج الأكثر استدامة.سواء كنت تعمل على منع زيادة الوزن أو تحقيق فقدان الوزن المتواضع أو الحفاظ على النتائج السابقة ، فإن الأدلة العلمية تدعم نهجًا مقاسًا متعدد الأوجه يركز على الصحة على المدى الطويل بدلاً من التحول السريع.
References
- مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).حول مؤشر كتلة الجسم للبالغين.https://www.cdc.gov/bmi/adult-calculator/index.html (تم الوصول إليه في 2 مايو 2025)
- مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).فئات مؤشر كتلة الجسم البالغة.https://www.cdc.gov/bmi/adult-calculator/bmi-categories.html (تم الوصول إليه في 2 مايو 2025)
- منظمة الصحة العالمية (WHO).السمنة وزيادة الوزن.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight (تم الوصول إليه في 2 مايو 2025)
- مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).حول مؤشر كتلة الجسم (BMI).https://www.cdc.gov/bmi/about/index.html (تم الوصول إليه في 2 مايو 2025)
- Powell-Wiley TM ، Poirier P ، Burke Le ، et al.السمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية: بيان علمي من جمعية القلب الأمريكية.الدورة الدموية.2021 ؛ 143 (21): E984-E1010.
- Wilson PW ، D'Agostino RB ، Sullivan L ، Parise H ، Kannel WB.زيادة الوزن والسمنة كمحددات لمخاطر القلب والأوعية الدموية: تجربة فرامنغهام.محفوظات الطب الباطني.2002 ؛ 162 (16): 1867-72.
- Bhaskaran K ، Dos-Santos-Silva I ، Leon DA ، Douglas IJ ، Smeeth L. Association of BMI مع الوفيات بشكل عام وسبب خاص: دراسة الأتراب القائمة على السكان شملت 3.6 مليون شخص بالغ في المملكة المتحدة.لانسيت السكري والغدد الصماء.2018 ؛ 6 (12): 944-53.
- Kenchaiah S ، Evans JC ، Levy D ، Wilson PW ، Benjamin EJ ، Larson MG ، Kannel WB ، Vasan RS.السمنة وخطر قصور القلب.مجلة نيو إنجلاند للطب.2002 ؛ 347 (5): 305-13.
- المعهد الوطني لمرض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK).إحصاءات زيادة الوزن والسمنة.https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/overweight-obesity (تم الوصول إليه في 2 مايو 2025)
- Chan JM ، Rimm EB ، Colditz GA ، Stampfer MJ ، Willett WC.السمنة وتوزيع الدهون وزيادة الوزن كعوامل خطر لمرض السكري السريري لدى الرجال.رعاية مرض السكري.1994 ؛ 17 (9): 961-9.
- مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).حقائق السمنة البالغة.https://www.cdc.gov/obesity/adult-obesity-facts/index.html (تم الوصول إليه في 2 مايو 2025)
- Khan Na ، Wang H ، Anand S ، Jin Y ، Campbell NR ، Piilote L ، Quan H. Echinicity and Sex Envesites Evenses and Distes.رعاية مرض السكري.2011 ؛ 34 (1): 96-101.
- المعهد الوطني للسرطان (NCI).السمنة والسرطان ورقة حقائق.https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/obesity/obesity-fact-sheet (تم الوصول إليه في 2 مايو 2025)
- Teras LR ، Kitahara CM ، Birmann BM ، et al.حجم الجسم ووفيات المايلوما المتعددة: تحليل مجمعة لـ 20 دراسة مستقبلية.المجلة البريطانية لعلم الدم.2014 ؛ 166 (5): 667-76.
- المعاهد الوطنية للصحة (NIH).الإرشادات السريرية حول تحديد وتقييم وعلاج زيادة الوزن والسمنة لدى البالغين.منشور المعاهد الوطنية للصحة رقم 98-4083.1998.
- المعهد الوطني للقلب والرئة والدم (NHLBI).تصنيف زيادة الوزن والسمنة بواسطة مؤشر كتلة الجسم ، محيط الخصر ، وخطر المرض المرتبط به.https://www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/risk.htm (تم الوصول إليه في 2 مايو 2025)
- Neeland IJ ، Ross R ، Després JP ، et al.الدهون الحشوية والخارجية ، تصلب الشرايين ، ومرض القلب والأوعية الدموية: بيان الموقف.لانسيت السكري والغدد الصماء.2019 ؛ 7 (9): 715-25.
- منظمة الصحة العالمية (WHO).بدانة.https://www.who.int/health-topics/obesity (تم الوصول إليه في 2 مايو 2025)
- منظمة الصحة العالمية (WHO).السمنة وزيادة الوزن.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight (تم الوصول إليه في 2 مايو 2025)
- مجموعة أبحاث برنامج الوقاية من مرض السكري.انخفاض في حدوث مرض السكري من النوع 2 مع تدخل نمط الحياة أو الميتفورمين.مجلة نيو إنجلاند للطب.2002 ؛ 346 (6): 393-403.
- مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).حقائق السمنة في مرحلة الطفولة.https://www.cdc.gov/obesity/childhood-obesity-facts/childhood-obesity-facts.html (تم الوصول إليه في 2 مايو 2025)
- Singh As ، Mulder C ، Twisk JW ، Van Mechelen W ، Chinapaw MJ.تتبع زيادة الوزن في مرحلة الطفولة في مرحلة البلوغ: مراجعة منهجية للأدب.مراجعات السمنة.2008 ؛ 9 (5): 474-88.
- مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).بدانة.https://www.cdc.gov/obesity/index.html (تم الوصول إليه في 2 مايو 2025)
- Estruch R ، Ros E ، Salas-Salvadó J ، et al.الوقاية الأولية لأمراض القلب والأوعية الدموية مع اتباع نظام غذائي البحر الأبيض المتوسط يستكمل بزيت الزيتون البكر أو المكسرات.مجلة نيو إنجلاند للطب.2018 ؛ 378 (25): E34.
- Leidy HJ ، Clifton PM ، Astrup A ، et al.دور البروتين في فقدان الوزن والصيانة.المجلة الأمريكية للتغذية السريرية.2015 ؛ 101 (6): 1320s-9s.
- Hall KD ، Ayuketah A ، Brychta R ، et al.تسبب الوجبات الغذائية المعالجة فائقة تناول السعرات الحرارية وزيادة الوزن: تجربة عشوائية معشاة للمرضى الداخليين من تناول الطعام ad libitum.استقلاب الخلايا.2019 ؛ 30 (1): 67-77.
- Vissers D ، Hens W ، Taeymans J ، Baeyens JP ، Poortmans J ، Van Gaal L. تأثير التمرين على الأنسجة الدهنية الحشوية لدى البالغين الذين يعانون من زيادة الوزن: مراجعة منهجية وتحليل تلوي.PLOS واحد.2013 ؛ 8 (2): E56415.
- Dunstan DW ، Kingwell BA ، Larsen R ، et al.الانفصال لفترة طويلة يقلل من استجابات الجلوكوز بعد الأكل والأنسولين.رعاية مرض السكري.2012 ؛ 35 (5): 976-83.
- Burke Le ، Wang J ، Sevick MA.المراقبة الذاتية في فقدان الوزن: مراجعة منهجية للأدب.مجلة الجمعية الغذائية الأمريكية.2011 ؛ 111 (1): 92-102.
- Chaput JP ، Tremblay A. نوم مناسب لتحسين علاج السمنة.CMAJ.2012 ؛ 184 (18): 1975-6.
- Dallman MF ، Pecoraro N ، Akana SF ، et al.الإجهاد المزمن والسمنة: منظر جديد لـ "مريح الطعام".وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم.2003 ؛ 100 (20): 11696-701.
- Wing RR ، Jeffery RW.فوائد تجنيد المشاركين مع الأصدقاء وزيادة الدعم الاجتماعي لفقدان الوزن وصيانته.مجلة الاستشارات وعلم النفس السريري.1999 ؛ 67 (1): 132.
- Srivastava G ، Apovian CM.العلاج الدوائي الحالي للسمنة.الطبيعة تستعرض الغدد الصماء.2018 ؛ 14 (1): 12-24.
- Wilding JPH ، Batterham RL ، Calanna S ، et al.مرة واحدة أسبوعيًا في البالغين الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة.مجلة نيو إنجلاند للطب.2021 ؛ 384 (11): 989-1002.
- Sjöström L ، Narbro K ، Sjöström CD ، وآخرون.آثار جراحة السمنة على الوفيات في الموضوعات السمنة السويدية.مجلة نيو إنجلاند للطب.2007 ؛ 357 (8): 741-52.
- Wadden TA ، Butryn ML ، Hong PS ، Tsai AG.العلاج السلوكي للسمنة في المرضى الذين واجهوا في إعدادات الرعاية الأولية: مراجعة منهجية.جامع.2014 ؛ 312 (17): 1779-91.
- مجموعة أبحاث برنامج الوقاية من مرض السكري.انخفاض في حدوث مرض السكري من النوع 2 مع تدخل نمط الحياة أو الميتفورمين.مجلة نيو إنجلاند للطب.2002 ؛ 346 (6): 393-403.
- King WC ، Bond DS.أهمية الاستشارة النشاط البدني قبل الجراحة وما بعد الجراحة في جراحة السمنة.مراجعات التمرين والعلوم الرياضية.2013 ؛ 41 (1): 26-35.
- Gardner B ، Lally P ، Wardle J. Making Health Natual: The Psychology of "HATITION" والممارسة العامة.المجلة البريطانية للممارسة العامة.2012 ؛ 62 (605): 664-6.
- Mozaffarian D ، Afshin A ، Benowitz NL ، et al.الأساليب السكانية لتحسين النظام الغذائي والنشاط البدني وعادات التدخين: بيان علمي من جمعية القلب الأمريكية.الدورة الدموية.2012 ؛ 126 (12): 1514-63.
- Anderson LM ، Quinn TA ، Glanz K ، et al.فعالية تدخلات التغذية في العمل والأنشطة البدنية للسيطرة على زيادة الوزن والسمنة: مراجعة منهجية.المجلة الأمريكية للطب الوقائي.2009 ؛ 37 (4): 340-57.
- منظمة الصحة العالمية (WHO).الإستراتيجية العالمية حول النظام الغذائي والنشاط البدني والصحة: زيادة الوزن والسمنة في مرحلة الطفولة.https://www.who.int/dietphysicalactivity/childhood/en/ (تم الوصول إليه في 2 مايو 2025)
- Leblanc E و O'Connor E و Whitlock EP و Patnode C و Kapka T.توليفات الأدلة.2011 ؛ 89.
- إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA).التغييرات في تسمية حقائق التغذية.https://www.fda.gov/food/food-labeling-nutrition/changes-nutrition-facts-label (تم الوصول إليه في 2 مايو 2025)
- قانون الرعاية بأسعار معقولة (ACA).قانون حماية المرضى والرعاية بأسعار معقولة ، 42 USC § 18001. 2010.
- مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).الناس النشطين ، أمة صحية.https://www.cdc.gov/physicalactivity/activepeoplehealthynation/index.html (تم الوصول إليه في 2 مايو 2025)
- الآلات الحاسبة.حاسبة مؤشر كتلة الجسم.https://calculators.im/ar/bmi-calculator (تم الوصول إليه في 2 مايو 2025)
- WebMD.حاسبة مؤشر كتلة الجسم للرجال والنساء: حساب مؤشر كتلة الجسم.https://www.webmd.com/diet/body-bmi-calculator (تم الوصول إليه في 2 مايو 2025)
توفر هذه المقالة معلومات صحية عامة وليست بديلاً عن المشورة الطبية المهنية.استشر دائمًا مع مقدمي الرعاية الصحية المؤهلين قبل إجراء تغييرات على نظامك الغذائي ، أو ممارسة الروتينية ، أو خطة العلاج الطبي.