لعقود من الزمن ، كان مؤشر كتلة الجسم (BMI) هو القياس المتوسط لتقييم حالة الوزن والمخاطر الصحية ذات الصلة.يعتمد الأطباء ومحترفي اللياقة البدنية وشركات التأمين على هذا الحساب البسيط لتصنيف الأفراد على أنهم نقص الوزن أو الوزن الطبيعي أو زيادة الوزن أو السمنة.ومع ذلك ، تشير الأدلة المتزايدة إلى أن مؤشر كتلة الجسم لديه قيود كبيرة وقد لا توفر صورة دقيقة لصحة الشخص أو تكوين الجسم.تستكشف هذه المقالة أوجه القصور في مؤشر كتلة الجسم وتقدم خمسة قياسات بديلة توفر تقييمات صحية أكثر شمولاً.
ما هو مؤشر كتلة الجسم وكيف يتم حسابه؟
تم تطوير مؤشر كتلة الجسم في ثلاثينيات القرن التاسع عشر من قبل عالم الرياضيات البلجيكي Adolphe Quetelet كوسيلة بسيطة لتقييم الوزن فيما يتعلق بالارتفاع.تقسم الصيغة وزن الشخص بالكيلوغرامات على مربع ارتفاعه بالأمتار:
BMI = weight (kg) / [height (m)]²
بالنسبة لأولئك الذين يستخدمون القياسات الإمبراطورية ، فإن الصيغة هي:
BMI = [weight (lbs) × 703] / [height (inches)]²
وفقا لفئات مؤشر كتلة الجسم القياسية:
- أقل من 18.5: نقص الوزن
- 18.5 إلى 24.9: الوزن الطبيعي
- 25.0 إلى 29.9: زيادة الوزن
- 30.0 وما فوق: السمنة (مع مزيد من التقسيمات الفرعية لقيم مؤشر كتلة الجسم الأعلى)
اكتسب مؤشر كتلة الجسم تبنيًا واسع النطاق لأنه من السهل حسابه ، ويتطلب الحد الأدنى من المعدات (مجرد قياس المقياس والارتفاع) ، ويوفر طريقة موحدة لتصنيف حالة الوزن عبر السكان.على الرغم من بساطتها وراحتها ، فإن مؤشر كتلة الجسم لديه العديد من القيود الحرجة التي تؤثر على دقتها وفائدتها.
قيود مؤشر كتلة الجسم
1. لا يميز بين الدهون والعضلات والعظام
ولعل أهم قيود على مؤشر كتلة الجسم هو أنه يعتبر فقط وزن الجسم الكلي بالنسبة إلى الارتفاع ، دون التمييز بين الأنسجة المختلفة.قد يتم تصنيف رياضي عضلي ذو دهون منخفضة للغاية في الجسم على أنه يعاني من زيادة الوزن أو السمنة وفقًا لمؤشر كتلة الجسم ، على الرغم من كونه في حالة بدنية ممتازة.أنسجة العضلات أكثر كثافة من الدهون ، مما يعني أن شخصين يعانون من ارتفاعات وأوزان متطابقة يمكن أن يكون لها مؤلفات مختلفة بشكل كبير في الجسم وملفات تعريف الصحة.
هذا القيد يمثل مشكلة خاصة بالنسبة ل:
- الرياضيون وكمال الأجسام
- الأشخاص الذين يشاركون في تدريب على القوة العادية
- الأفراد ذوي بنية العظام الكثيفة بشكل طبيعي
2. يتجاهل توزيع الدهون والموقع
ليس كل دهون الجسم تحمل نفس المخاطر الصحية.أظهرت الأبحاث باستمرار أن الدهون الحشوية (الدهون المخزنة حول أعضاء البطن) تشكل مخاطر صحية أكبر بكثير من الدهون تحت الجلد (الدهون المخزنة تحت الجلد ، وخاصة حول الوركين والفخذين).لا يميز مؤشر كتلة الجسم بين أنواع مختلفة من الدهون أو حيث يتم تخزينها في الجسم.
عادة ما يواجه شخص لديه جسم "على شكل تفاحة" (يحمل وزنًا زائد حول البطن) مخاطر أعلى لظروف مثل أمراض القلب والسكري من النوع 2 من شخص لديه جسم "على شكل كمثرى" (يحمل وزنًا زائد حول الوركين والفخذين) ، حتى لو كان لديه قيم مؤشر كتلة الجسم المتطابقة.
3. لا يفسر العمر أو الجنس أو العرق
يطبق مؤشر كتلة الجسم نفس المعايير في جميع التركيبة السكانية ، لكن تكوين الجسم يختلف بشكل طبيعي على أساس العمر والجنس والعرق:
- العمر: تميل كتلة العضلات إلى الانخفاض وزيادة نسبة الدهون مع تقدم العمر ، حتى لو ظل الوزن مستقرًا.قد يكون لدى البالغ الأكبر سناً مؤشر كتلة الجسم "طبيعي" ولكن مستويات الدهون في الجسم غير الصحية.
- الجنس: النساء بشكل طبيعي نسب الدهون في الجسم أعلى من الرجال.يبلغ نطاق الدهون الصحية للنساء حوالي 21-33 ٪ ، مقارنة بـ 8-19 ٪ للرجال.
- العرق: مجموعات عرقية مختلفة لها مؤلفات مختلفة من الجسم.على سبيل المثال ، عادةً ما يكون لدى الأشخاص من أصل آسيوي المزيد من الدهون في الجسم عند قيم مؤشر كتلة الجسم المنخفضة أكثر من الأشخاص من أصل أوروبي ، مما يؤدي إلى بعض المنظمات الصحية إلى التوصية بقطع مؤشر كتلة الجسم لبعض السكان.
4.
تخلق فئات مؤشر كتلة الجسم نقاط قطع اصطناعية لا تعكس بالضرورة المخاطر الصحية بدقة.الفرق بين مؤشر كتلة الجسم من 24.9 (المصنفة على أنه "طبيعي") و 25.0 (المصنفة على أنها "زيادة الوزن") لا يكاد يذكر ، ومع ذلك تضع هذه القيم الأفراد في فئات مخاطر مختلفة.تزداد المخاطر الصحية عمومًا على طول سلسلة متصلة بدلاً من التغير فجأة في عتبات مؤشر كتلة الجسم المحددة.
5. تم تطويره على أساس بيانات السكان المحدودة
طورت Quetelet مؤشر كتلة الجسم بناءً على بيانات من الرجال الأوروبيين في القرن التاسع عشر.لم يتم تصميم هذه الصيغة مع مراعاة السكان المتنوعين ، وقد لا يكون تطبيقها على النساء والأطفال والبالغين الأكبر سناً والسكان غير الأوروبيين مناسبًا.
بالنظر إلى هذه القيود ، يدرك المهنيون الصحيون بشكل متزايد الحاجة إلى قياسات بديلة توفر تقييمات أكثر شمولاً لتكوين الجسم والمخاطر الصحية.
خمسة قياسات بديلة لإجراء تقييم صحي أكثر شمولاً
1. Waist Circumference (WC)
يقيس محيط الخصر مباشرة دهون البطن ، والتي ترتبط بقوة بالمخاطر الصحية بما في ذلك أمراض القلب ، ومرض السكري من النوع 2 ، ومتلازمة التمثيل الغذائي.يتطلب هذا القياس البسيط قياس شريط فقط ويمكن القيام به في المنزل.
كيفية قياس محيط الخصر:
- قف في وضع مستقيم مع عرض القدمين على الكتف
- ابحث عن نقطة الوسط بين الجزء السفلي من أضلاعك وأعلى عظام الورك
- لف شريط قياس حول خصرك في هذه المرحلة
- خذ القياس بعد الزفير بشكل طبيعي ، دون امتصاص بطنك أو سحب الشريط ضيق جدًا
عتبات المخاطر الصحية:
- للرجال: زيادة المخاطر في> 40 بوصة (102 سم)
- للنساء: زيادة المخاطر في> 35 بوصة (88 سم)
- قد تكون هذه العتبات أقل بالنسبة للسكان الآسيويين (> 35 بوصة للرجال ،> 31 بوصة للنساء)
المزايا:
- بسيطة ، غير مكلفة ، ويمكن القيام بها في المنزل
- يقيس مباشرة دهون البطن ، وهو مؤشر مخاطر صحية رئيسية
- أفضل مؤشر لمخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية من مؤشر كتلة الجسم وحده
القيود:
- لا يفسر تكوين الجسم بشكل عام
- قد يكون أقل دقة للأفراد طويل القامة أو القصير جدا
- يمكن أن تختلف تقنية القياس ، مما يؤثر على الاتساق
يكون محيط الخصر ذا قيمة خاصة عند دمجه مع مؤشر كتلة الجسم ، حيث يوفر القياسان معًا صورة أكثر اكتمالا من أيهما وحده.
2. Waist-to-Height Ratio (WHtR)
تتناول نسبة الخصر إلى الارتفاع بعض القيود المفروضة على محيط الخصر وحدها عن طريق حساب ارتفاع الشخص.هذا مفيد بشكل خاص لأن الأشخاص الأطول يميلون بطبيعة الحال إلى أن يكون لديهم خصور أكبر حتى لو كان لديهم مستويات صحية من الدهون في الجسم.
كيفية حساب WHTR:
- قياس محيط الخصر الخاص بك (كما هو موضح أعلاه)
- قسّم هذا القياس حسب طولك (باستخدام نفس الوحدات)
- WHTR = محيط الخصر ÷ الارتفاع
عتبات المخاطر الصحية:
- WHTR <0.5: انخفاض خطر الصحة ("حافظ على محيط الخصر أقل من نصف طولك")
- WHTR ≥ 0.5: زيادة خطر الصحة
- WHTR ≥ 0.6: زيادة كبيرة في خطر الصحة
المزايا:
- يمثل كل من الدهون والطول في البطن
- من السهل حساب وتذكر (تهدف لأقل من نصف طولك)
- تشير الدراسات إلى أنه قد يكون أفضل مؤشر واحد لمخاطر القلب والأوعية الدموية
- ينطبق بشكل مستمر إلى حد ما عبر الفئات العمرية المختلفة والجنس والأعراق
القيود:
- لا يزال لا يقيس تكوين الجسم بشكل عام
- قد لا يكون دقيقًا لزراعة الأطفال أو أولئك الذين لديهم أشكال معينة من الجسم
أظهرت الأبحاث الحديثة أن WHTR قد يكون أكثر موثوقية من محيط مؤشر كتلة الجسم ومحاصر الخصر وحده ، وخاصة في تحديد المخاطر الصحية لدى الأفراد ذوي الوزن الطبيعي الذين يحملون الدهون الزائدة في البطن.
3. Waist-to-Hip Ratio (WHR)
تقارن نسبة الخصر إلى الورك محيط الخصر مع الوركين ، مما يوفر معلومات حول أنماط توزيع الدهون في الجسم.تساعد هذه النسبة في التمييز بين أشكال الجسم "التفاح" و "الكمثرى" ، والتي تحمل آثارًا صحية مختلفة.
كيفية حساب WHR:
- قياس محيط الخصر الخاص بك
- قياس محيط الورك الخاص بك (في أوسع جزء من الأرداف الخاصة بك)
- قسّم قياس الخصر حسب قياس الورك
- WHR = محيط الخصر ÷ محيط الورك
عتبات المخاطر الصحية:
- للرجال: زيادة المخاطر في WHR> 0.90
- للنساء: زيادة المخاطر في WHR> 0.85
المزايا:
- يقيم نمط توزيع الدهون في الجسم
- مؤشر قوي لأمراض القلب وخطر الإصابة بالسكري من النوع 2
- يساعد في تحديد المخاطر الصحية التي قد تفوتها مؤشر كتلة الجسم
- تم التحقق من صحتها عبر العديد من الدراسات السكانية
القيود:
- أكثر تعقيدًا لقياس بدقة من محيط الخصر وحده
- يمكن أن يتأثر قياس الورك ببنية العظام
- يمكن أن يكون لدى شخصان لهما كميات مختلفة من إجمالي الدهون في الجسم نفس WHR
WHR ذات قيمة خاصة لتحديد الأفراد الذين يعانون من مؤشر كتلة الجسم العادي ولكن أنماط توزيع الدهون غير الصحية ، والتي قد يتم تصنيفها على أنها "صحية" من خلال المقاييس القياسية.
4. Relative Fat Mass (RFM)
كتلة الدهون النسبية هي قياس أحدث تم تطويره في عام 2018 من قبل الباحثين في مركز Cedars-Sinai الطبي.تم تصميمه خصيصًا لتوفير تقدير أكثر دقة لنسبة الدهون في الجسم من مؤشر كتلة الجسم ، في حين لا يزال بسيطًا بما يكفي للحساب بدون معدات متخصصة.
كيفية حساب RFM:
- للرجال: RFM = 64 - (محيط الطول/الخصر 20 ×)
- للنساء: RFM = 76 - (محيط الطول/الخصر 20 ×)
- (يجب قياس ارتفاع محيط الخصر في نفس الوحدات)
عتبات المخاطر الصحية:
- بالنسبة للرجال: تشير الدهون في الجسم> 25 ٪ إلى زيادة المخاطر
- بالنسبة للنساء: تشير الدهون في الجسم> 35 ٪ إلى زيادة المخاطر
المزايا:
- ارتباط أفضل مع نسبة الدهون في الجسم الفعلية من مؤشر كتلة الجسم
- لا يتطلب سوى قياس شريط ، لا حاجة إلى مقياس
- حسابات الاختلافات الجنسية مع صيغ منفصلة
- بسيطة بما يكفي للاستخدام المنزلي أو الإعدادات السريرية
القيود:
- جديد نسبيًا ، مع عدد أقل من الدراسات طويلة الأجل من القياسات الأخرى
- لا يفسر الاختلافات في كتلة العضلات بين الأفراد
- قد لا تكون دقيقة لأنواع الجسم المتطرفة
يمثل RFM تقدمًا مهمًا في تقييم تكوين الجسم يمكن الوصول إليه ، مما يوفر دقة محسنة على مؤشر كتلة الجسم دون الحاجة إلى تكنولوجيا متطورة.
5. Body Fat Percentage Methods
بالنسبة للتقييم الأكثر شمولاً لتكوين الجسم ، فإن قياس نسبة الدهون في الجسم مباشرة يوفر معلومات قيمة لا يمكن لمؤشر كتلة الجسم والأساليب الأخرى القائمة على النسبة.توجد عدة طرق لتقدير نسبة الدهون في الجسم ، مع مستويات متفاوتة من الدقة والراحة والتكلفة.
تحليل المعاوقة الكهربائية الحيوية (BIA):
- يستخدم تيار كهربائي ضعيف تم تمريره عبر الجسم
- بناءً على مبدأ أن الدهون تدير الكهرباء بشكل مختلف عن العضلات والماء
- متوفر في موازين المستهلكين والأجهزة المحمولة والمعدات المهنية
- يمكن أن تتأثر الدقة بمستوى الترطيب والتمارين الحديثة وتناول الطعام
- دقيقة بشكل عام خلال 3-5 ٪ من الأساليب الأكثر تقدماً عند استخدام معدات الجودة
قياسات Skinfold:
- يستخدم الفرجار لقياس سماكة طيات الجلد في مواقع الجسم المتعددة
- تستخدم القياسات في الصيغ لتقدير نسبة الدهون في الجسم الإجمالية
- يتطلب موظفين مدربين للقياسات الدقيقة
- غير مكلف نسبيًا ولكن يتطلب تقنية مناسبة
- يمكن أن يكون أقل دقة للأفراد العجافين أو البدينون
تصوير النزوح الجوي (BOD POD):
- يقيس إزاحة الهواء الناجم عن الجسم في غرفة مغلقة
- يستخدم هذه البيانات لحساب كثافة الجسم وتقدير نسبة الدهون
- أكثر دقة من قياسات BIA أو Skinfold
- متوفر في بعض مراكز اللياقة والجامعات والمرافق الطبية
- يتطلب معدات متخصصة والمشغلين المدربين
امتصاص الأشعة السينية ذات الطاقة المزدوجة (DEXA):
- يستخدم الأشعة السينية بجرعة منخفضة لقياس العظام والدهون والأنسجة الخالية من العجاف
- يعتبر "المعيار الذهبي" لتقييم تكوين الجسم
- يوفر بيانات تكوين الجسم الإقليمية (الجذع ، والأطراف ، وما إلى ذلك)
- يتطلب معدات طبية متخصصة والمشغلين المدربين
- أغلى من الطرق الأخرى ولكن دقيقة للغاية
وزن تحت الماء (وزن الهيدروستاتيكي):
- استنادًا إلى مبدأ أرخميدس بأن الدهون تطفو بينما تغرق العضلات
- ينطوي على وزن تحت الماء بعد الزفير
- يعتبر تقليديًا معيارًا مرجعيًا لتكوين الجسم
- يتطلب معدات متخصصة وأقل ملاءمة من الأساليب الأحدث
- لا تزال دقيقة للغاية عند تنفيذها بشكل صحيح
عتبات المخاطر الصحية لنسبة الدهون في الجسم:
- للرجال: الدهون الأساسية (3-5 ٪) ، الرياضية (6-13 ٪) ، اللياقة (14-17 ٪) ، مقبولة (18-24 ٪) ، السمنة (> 25 ٪)
- للنساء: الدهون الأساسية (10-13 ٪) ، الرياضي (14-20 ٪) ، اللياقة (21-24 ٪) ، مقبولة (25-31 ٪) ، السمنة (> 32 ٪)
المزايا:
- يقيس مباشرة مكون تكوين الجسم الأكثر صلة بالمخاطر الصحية
- يوفر معلومات أكثر دقة من القياسات القائمة على الوزن
- يمكن تتبع التغييرات في تكوين الجسم أثناء فقدان الوزن أو برامج اللياقة البدنية
- يميز بين فقدان الدهون وفقدان العضلات
القيود:
- تتطلب أهم الطرق معدات متخصصة
- الأجهزة الاستهلاكية (مثل مقاييس BIA) لها دقة متغيرة
- يمكن أن تتأثر النتائج بالترطيب والتمرينات الحديثة وعوامل أخرى
- أكثر استهلاكًا للوقت ومكلفة من القياسات الأكثر بساطة
يوفر قياس نسبة الدهون في الجسم التقييم الأكثر شمولاً لتكوين الجسم ولكن قد لا يكون عمليًا للمراقبة الروتينية بسبب قيود التكلفة وسهولة الوصول.
الجمع بين قياسات التقييم الشامل
لا يوجد قياس واحد يوفر صورة كاملة لتكوين الجسم والمخاطر الصحية.يجمع النهج الأكثر شمولاً بين قياسات متعددة لتقييم جوانب مختلفة من تكوين الجسم وتوزيع الدهون.
قد يشمل النهج العملي لمعظم الأفراد:
- مؤشر كتلة الجسم كأداة فحص أولية
- محيط الخصر أو WHTR لتقييم دهون البطن
- نسبة الدهون في الجسم (إذا كان من الممكن الوصول إليها) لتكوين الجسم بشكل عام
بالنسبة لمهنيي الرعاية الصحية ، قد تشمل قياسات إضافية:
- ضغط الدم
- مستويات الكوليسترول
- الجلوكوز الدم
- تقييمات اللياقة البدنية
- تاريخ العائلة
من خلال النظر إلى مؤشرات متعددة بدلاً من الاعتماد فقط على مؤشر كتلة الجسم ، يمكن للأفراد الحصول على فهم أكثر دقة لتكوين الجسم والمخاطر الصحية المحتملة.
فهم قياساتك
عند تفسير هذه القياسات ، ضع في اعتبارك:
- الاتساق يهم أكثر من الأرقام المطلقة.تتبع التغييرات بمرور الوقت باستخدام نفس طريقة القياس والتقنية.
- لا يوجد قياس واحد يحدد الصحة.فكر في قياساتك إلى جانب المؤشرات الصحية الأخرى بما في ذلك مستوى النشاط البدني ، وجودة النظام الغذائي ، والنوم ، والتوتر ، وعوامل نمط الحياة الأخرى.
- الأجسام المختلفة لها نطاقات صحية مختلفة.العمر والجنس والعرق والعوامل الفردية جميعها تؤثر على ما هو صحي بالنسبة لك على وجه التحديد.
- تكوين الجسم هو مجرد جانب واحد من جوانب الصحة.تعد اللياقة البدنية والرفاهية العقلية وصحة التمثيل الغذائي اعتبارات بنفس القدر من الأهمية.
- عندما تكون في شك ، استشر أخصائي الرعاية الصحية.يمكن أن تساعد في تفسير قياساتك في سياق صحتك العامة والظروف المحددة.
خاتمة
في حين أن مؤشر كتلة الجسم كان بمثابة أداة مريحة لتقييم حالة الوزن ، فإن حدودها تسلط الضوء على الحاجة إلى قياسات أكثر شمولاً.يوفر محيط الخصر ، ونسبة الخصر إلى الارتفاع ، ونسبة الخصر إلى الورك ، وكتلة الدهون النسبية ، ونسبة الدهون في الجسم جميع المعلومات القيمة التي لا يمكن لمؤشر كتلة الجسم وحده التقاطها.
من خلال فهم هذه القياسات البديلة وكيفية تكملة بعضهم البعض ، يمكن للأفراد ومقدمي الرعاية الصحية اتخاذ قرارات أكثر استنارة بشأن المخاطر والتدخلات الصحية.من المحتمل أن يشتمل مستقبل تقييم تكوين الجسم على قياسات متعددة ، قد يتم دمجها مع التقنيات المتقدمة مثل مسح الجسم ثلاثي الأبعاد ، لتوفير رؤى صحية مخصصة بشكل متزايد.
تذكر أن كل هذه القياسات هي أدوات لفهم المخاطر الصحية ، وليس البيانات النهائية حول الحالة الصحية الفردية أو القيمة.ينبغي عليهم إبلاغهم - ولكن لا تحل محله أبدًا - وهو مقاربة شاملة للصحة التي تشمل النشاط البدني ، والأكل المغذي ، والنوم الكافي ، وإدارة الإجهاد ، وعوامل نمط الحياة الأخرى التي تسهم في الرفاهية الشاملة.
