Ως ειδικός υγείας και φυσικής κατάστασης με πάνω από 15 χρόνια κλινικής εμπειρίας, έχω δει από πρώτο χέρι πώς ο δείκτης μάζας σώματος συσχετίζεται με τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα υγείας.Αυτός ο ολοκληρωμένος οδηγός εξετάζει τις επιστημονικές συνδέσεις μεταξύ του ΔΜΣ και του χρόνιου κινδύνου ασθενειών, προσφέροντας στρατηγικές πρόληψης βασισμένων σε αποδεικτικά στοιχεία που μπορούν να σας βοηθήσουν να διατηρήσετε τη βέλτιστη υγεία.Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται υποστηρίζονται από την τρέχουσα έρευνα και καθοδήγηση από κορυφαίους οργανισμούς υγείας, συμπεριλαμβανομένων των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (ΠΟΥ) και Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας (NIH).
Τι αποκαλύπτει ο ΔΜΣ για την υγεία σας: Κατανόηση των βασικών στοιχείων
Ο δείκτης μάζας σώματος (BMI) είναι ένα εργαλείο διαλογής που χρησιμοποιεί έναν μαθηματικό τύπο που βασίζεται στο ύψος και το βάρος για να κατηγοριοποιήσει τα άτομα σε ομάδες κατάστασης βάρους.Ο τύπος -βάρος σε κιλά διαιρούμενα με ύψος σε τετραγωνικά μέτρα (kg/m²) - παρέχει μια αριθμητική τιμή που χρησιμοποιούν οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης για να αξιολογήσουν τους πιθανούς κινδύνους για την υγεία.Σύμφωνα με το CDC, ο ΔΜΣ είναι "ένας αξιόπιστος δείκτης του σωματικού λιπαρότητας για τους περισσότερους ανθρώπους" και είναι "μια φθηνή και εύκολη στη μέθοδος διαλογής για τις κατηγορίες βάρους που μπορεί να οδηγήσουν σε προβλήματα υγείας".
Τυποποιημένες ταξινομήσεις BMI για ενήλικες όπως ορίζονται από το CDC και που περιλαμβάνουν:
- Underweight: Κάτω από τις 18.5
- Κανονικό βάρος: 18.5-24.9
- Υπέρβαρο: 25.0-29.9
- Κατηγορία παχυσαρκίας Ι: 30.0-34.9
- Παχυσαρκία Κλάση ΙΙ: 35.0-39.9
- Παχυσαρκία Κατηγορία ΙΙΙ (σοβαρή παχυσαρκία): 40,0 και παραπάνω
Ενώ ο ΔΜΣ προσφέρει πολύτιμες γνώσεις, είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε τους περιορισμούς του.Αυτή η μέτρηση δεν διακρίνει μεταξύ μυών και λιπαρών μάζας, ούτε αντιπροσωπεύει το πού διανέμεται το σωματικό λίπος.Το CDC αναγνωρίζει ότι "ο ΔΜΣ είναι ένα μέτρο διαλογής και πρέπει να λαμβάνεται υπόψη με άλλους παράγοντες κατά την αξιολόγηση της υγείας ενός ατόμου".Παρά τους περιορισμούς αυτούς, οι μελέτες πληθυσμού μεγάλης κλίμακας καταδεικνύουν σταθερά ότι ο ΔΜΣ παραμένει ένας αξιόπιστος προγνωστικός παράγοντας του κινδύνου χρόνιου νόσου όταν χρησιμοποιείται κατάλληλα.
Μπορείτε εύκολα να υπολογίσετε τον δικό σας ΔΜΣ χρησιμοποιώντας ηλεκτρονικά εργαλεία όπως ο υπολογιστής BMI στο https://calculators.im/el/bmi-calculator, το οποίο παρέχει άμεσα αποτελέσματα και αξιολογήσεις κινδύνου για την υγεία με βάση τις μετρήσεις σας.
Ο επιστημονικός σύνδεσμος μεταξύ του ΔΜΣ και των καρδιαγγειακών παθήσεων
Η καρδιαγγειακή νόσο (CVD) παραμένει η κύρια αιτία θανάτου παγκοσμίως και ο αυξημένος ΔΜΣ αυξάνει σημαντικά αυτόν τον κίνδυνο.Σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Καρδιάς, «η παγκόσμια επιδημία παχυσαρκίας είναι καλά εδραιωμένη, με αυξήσεις του επιπολασμού της παχυσαρκίας για τις περισσότερες χώρες από τη δεκαετία του 1980, η παχυσαρκία συμβάλλει άμεσα στους παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου, συμπεριλαμβανομένης της δυσλιπιδαιμίας, του διαβήτη τύπου 2, της υπέρτασης και των διαταραχών του ύπνου».
Η μελέτη Heart Framingham, μία από τις μεγαλύτερες επιδημιολογικές μελέτες, διαπίστωσε ότι κάθε μονάδα αύξηση του ΔΜΣ συνδέεται με 5% υψηλότερο κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας στους άνδρες και 7% στις γυναίκες, ακόμη και μετά την προσαρμογή για άλλους καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου.
Πώς ακριβώς επηρεάζει το υπερβολικό βάρος το καρδιαγγειακό σας σύστημα;Η έρευνα έχει εντοπίσει διάφορες οδούς:
- Αιμοδυναμικές αλλαγές: Το υψηλότερο σωματικό βάρος αυξάνει τον όγκο του αίματος και την καρδιακή παροχή, οδηγώντας σε αυξημένο φόρτο εργασίας στην καρδιά.
- Μεταβολικές μεταβολές: Η περίσσεια λιπώδους ιστού, ειδικά γύρω από την κοιλιά, συμβάλλει στην αντίσταση στην ινσουλίνη, στη δυσανεξία στη γλυκόζη και στη δυσλιπιδαιμία.
- Φλεγμονώδεις διεργασίες: Τα λιπώδη κύτταρα απελευθερώνουν προ-φλεγμονώδεις κυτοκίνες που συμβάλλουν στην αθηροσκλήρωση και την ενδοθηλιακή δυσλειτουργία.
- Δομικές προσαρμογές: Με την πάροδο του χρόνου, η καρδιά υφίσταται δομικές αλλαγές, συμπεριλαμβανομένης της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, η οποία μπορεί να επηρεάσει την καρδιακή λειτουργία.
Η σχέση μεταξύ του ΔΜΣ και του καρδιαγγειακού κινδύνου ακολουθεί μια καμπύλη σχήματος J, με πολύ χαμηλό και αυξημένο ΔΜΣ που σχετίζεται με αυξημένη θνησιμότητα.Ωστόσο, ο κίνδυνος αυξάνεται πιο απότομα με υψηλότερες τιμές BMI, ιδιαίτερα για καταστάσεις όπως η στεφανιαία νόσο, η καρδιακή ανεπάρκεια και η κολπική μαρμαρυγή.
Οι έρευνες δείχνουν ότι τα άτομα με ΔΜΣ πάνω από 30 kg/m² έχουν διπλάσιο κίνδυνο ανάπτυξης καρδιακής ανεπάρκειας σε σύγκριση με εκείνα σε κανονικό βάρος.Ακόμη περισσότερο σχετικά με την πιθανότητα καρδιακής ανεπάρκειας αυξάνεται δραματικά με τη διάρκεια της παχυσαρκίας -μελετών υποδεικνύουν πιθανότητα 66% μετά από 20 χρόνια παχυσαρκίας και ένα συγκλονιστικό 93% μετά από 25 χρόνια.
Πόσο αυξημένος ο ΔΜΣ αυξάνει τον κίνδυνο διαβήτη τύπου 2
Η σχέση μεταξύ του ΔΜΣ και του διαβήτη τύπου 2 είναι ίσως μία από τις πιο καθιερωμένες στην ιατρική βιβλιογραφία.Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο διαβήτη και πεπτικών και νεφρών ασθενειών (NIDDK), "το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία αυξάνουν τον κίνδυνο για πολλά προβλήματα υγείας, όπως ο διαβήτης τύπου 2, η υψηλή αρτηριακή πίεση, οι καρδιακές παθήσεις, τα εγκεφαλικά επεισόδια, τα προβλήματα των αρθρώσεων, η ηπατική νόσο, οι χολόλιθοι, ορισμένοι τύποι καρκίνου και ύπνου και αναπνοής".
Ένας ΔΜΣ πάνω από 30 kg/m² αυξάνει τον κίνδυνο διαβήτη κατά περίπου 10 φορές σε σύγκριση με άτομα με ΔΜΣ κάτω από 23 kg/m².Το CDC αναφέρει ότι περίπου το 23% των ενηλίκων των ΗΠΑ με παχυσαρκία έχουν διαβήτη.
Αρκετοί μηχανισμοί εξηγούν αυτήν την ισχυρή συσχέτιση:
- Αντίσταση ινσουλίνης: Η υπερβολική λιπαρότητα, ιδιαίτερα το σπλαχνικό λίπος, παρεμποδίζει την ανταπόκριση του σώματος στην ινσουλίνη, η οποία είναι η κύρια μεταβολική ανωμαλία στον διαβήτη τύπου 2.
- Δυσλειτουργία βήτα-κυττάρου: Η χρόνια έκθεση σε αυξημένα γλυκόζη και λιπαρά οξέα οδηγεί σε δυσλειτουργία των παγκρεατικών βήτα κυττάρων, μειώνοντας την παραγωγή ινσουλίνης με την πάροδο του χρόνου.
- Χρόνια φλεγμονή: Η παχυσαρκία προάγει μια κατάσταση χαμηλής, συστηματικής φλεγμονής που συμβάλλει στην αντίσταση στην ινσουλίνη και στη βλάβη των παγκρεατικών βήτα-κυττάρων.
- Η ανισορροπία της αδιποκίνης: ο λιπαρός ιστός παράγει ορμόνες και μόρια σηματοδότησης που, όταν ανισορροπούνται, μπορούν να διαταράξουν τον μεταβολισμό της γλυκόζης.
Αξίζει να σημειωθεί ότι ο κίνδυνος του διαβήτη ποικίλλει ανάλογα με την εθνικότητα στο ίδιο επίπεδο ΔΜΣ.Έρευνες έχουν δείξει ότι η Νότια Ασία, τα μαύρα και τα κινεζικά άτομα αναπτύσσουν διαβήτη σε κατώτερα όρια BMI (24-26 kg/m²) σε σύγκριση με τους λευκούς πληθυσμούς (περίπου 30 kg/m²).Αυτό υπογραμμίζει τη σημασία της εξέτασης της εθνικότητας κατά την αξιολόγηση του κινδύνου του διαβήτη με βάση τον ΔΜΣ.
BMI και καρκίνος: Η κρυφή σύνδεση
Η σχέση μεταξύ του ΔΜΣ και του καρκίνου είναι πολύπλοκη αλλά αναμφισβήτητη.Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου (NCI), "σε σύγκριση με ανθρώπους υγιούς βάρους, εκείνοι με υπέρβαρο ή παχυσαρκία διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για πολλές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη, της υψηλής αρτηριακής πίεσης, των καρδιαγγειακών παθήσεων, του εγκεφαλικού επεισοδίου και τουλάχιστον των 13 τύπων καρκίνου".
Το NCI αναφέρει περαιτέρω ότι το υπερβολικό βάρος συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο τουλάχιστον 13 διαφορετικών τύπων καρκίνου, οι οποίοι μαζί αντιπροσωπεύουν περίπου το 40% όλων των διαγνώσεων καρκίνου στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Οι ισχυρότερες ενώσεις παρατηρούνται για:
- Ο καρκίνος του ενδομητρίου (ο κίνδυνος αυξάνεται 2-4 φορές)
- Το αδενοκαρκίνωμα του οισοφάγου (ο κίνδυνος αυξάνεται 2-3 φορές)
- Ο καρκίνος του ήπατος (ο κίνδυνος αυξάνεται 1,5-4 φορές)
- Ο καρκίνος των νεφρών (ο κίνδυνος αυξάνεται 1,5-2,5 φορές)
- Ο καρκίνος του παγκρέατος (ο κίνδυνος αυξάνεται 1,5-2 φορές)
- Καρκίνος του παχέος εντέρου (ο κίνδυνος αυξάνεται 1,2-1,5 φορές)
Αρκετοί βιολογικοί μηχανισμοί εξηγούν αυτές τις συνδέσεις:
- Ορμονικές επιδράσεις: Η περίσσεια λιπώδους ιστού αυξάνει την παραγωγή οιστρογόνου, ινσουλίνης και αυξητικού παράγοντα τύπου ινσουλίνης (IGF-1), η οποία μπορεί να προάγει τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων και να αναστέλλει την απόπτωση (προγραμματισμένος κυτταρικός θάνατος).
- Χρόνια φλεγμονή: Η φλεγμονή που σχετίζεται με την παχυσαρκία δημιουργεί ένα περιβάλλον που ευνοεί την ανάπτυξη και την εξέλιξη του όγκου.
- Μεταβλητό μεταβολισμό: Οι αλλαγές στον μεταβολισμό που σχετίζονται με την παχυσαρκία μπορούν να δημιουργήσουν συνθήκες που ευνοούν την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων.
- Οξειδωτικό στρες: Η παχυσαρκία αυξάνει το οξειδωτικό στρες, το οποίο μπορεί να βλάψει το DNA και να οδηγήσει σε μεταλλάξεις που ξεκινούν τον καρκίνο.
Αυτό που αφορά ιδιαίτερα είναι ότι η ύπαρξη υψηλότερου ΔΜΣ κατά τη στιγμή της διάγνωσης του καρκίνου συνδέεται με τα φτωχότερα αποτελέσματα, συμπεριλαμβανομένου του αυξημένου κινδύνου υποτροπής και των μειωμένων ποσοστών επιβίωσης.Σύμφωνα με το NCI, "οι άνθρωποι που έχουν υψηλότερο ΔΜΣ κατά τη στιγμή της διάγνωσης του καρκίνου έχουν υψηλότερους κινδύνους ανάπτυξης ενός δεύτερου πρωτογενούς καρκίνου (καρκίνο που δεν σχετίζεται με τον πρώτο καρκίνο) στο μέλλον".Μελέτες δείχνουν ότι τα άτομα με τα υψηλότερα επίπεδα παχυσαρκίας ήταν 50% πιο πιθανό να πεθάνουν από πολλαπλό μυέλωμα από αυτά σε υγιές βάρος.
Πέρα από τον ΔΜΣ: Περιφέρεια μέσης και άλλες σημαντικές μετρήσεις
Ενώ ο ΔΜΣ παρέχει πολύτιμες πληροφορίες διαλογής, η έρευνα δείχνει όλο και περισσότερο ότι όπου μεταφέρετε το βάρος σας μπορεί να είναι ακόμα πιο σημαντικό από το συνολικό ποσό.Το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας (NIH) αναγνωρίζει ότι «η κεντρική ή κοιλιακή παχυσαρκία - το λίπος γύρω από το μεσαίο τμήμα - θέτει μεγαλύτερο κίνδυνο για την υγεία από ό, τι το λίπος που διανέμεται σε άλλες περιοχές του σώματος».
Η περιφέρεια της μέσης (WC) και η αναλογία μέσης προς ισχίο (WHR) έχουν αναδειχθεί ως κρίσιμες μετρήσεις που συμπληρώνουν τον ΔΜΣ στην αξιολόγηση των κινδύνων για την υγεία.Σύμφωνα με τις κλινικές κατευθυντήριες γραμμές της Εθνικής Καρδιάς, του Πνευμονικού και του Αίματος (NHLBI), οι κίνδυνοι για την υγεία αυξάνονται σημαντικά όταν η περιφέρεια της μέσης υπερβαίνει:
- 40 ίντσες (102 cm) για τους άνδρες
- 35 ίντσες (88 cm) για τις γυναίκες
Γιατί το κοιλιακό λίπος είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο;Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου εξηγεί ότι "το σπλαχνικό λίπος - που περιβάλλει τα εσωτερικά όργανα - φαίνεται να είναι πιο επικίνδυνο, όσον αφορά τους κινδύνους ασθενειών, από το συνολικό λίπος ή το υποδόριο λίπος (το στρώμα ακριβώς κάτω από το δέρμα)".Αυτό το σπλαχνικό λίπος είναι μεταβολικά ενεργό, απελευθερώνοντας λιπαρά οξέα, φλεγμονώδεις παράγοντες και ορμόνες που μπορούν να οδηγήσουν σε υψηλότερους κινδύνους:
- Αντίσταση στην ινσουλίνη
- Διαβήτης τύπου 2
- Υπέρταση
- Δυσλιπιδαιμία
- Καρδιαγγειακή νόσο
Η Αμερικανική Ένωση Καρδιάς σημειώνει ότι «σε κάθε επίπεδο ΔΜΣ, τα υψηλότερα μέτρα κεντρικής λιπαρότητας, συμπεριλαμβανομένης της περιφέρειας της μέσης (WC) και της αναλογίας μέσης προς το ισχίο (WHR) συσχετίστηκαν με μεγαλύτερο κίνδυνο στεφανιαίας νόσου και καρδιαγγειακής θνησιμότητας, συμπεριλαμβανομένων των εκείνων με φυσιολογικό βάρος όπως εκτιμήθηκε από τον ΔΜΣ».Αυτό το φαινόμενο, που μερικές φορές ονομάζεται "κανονική παχυσαρκία βάρους" ή "κοκαλιάρικο λίπος", ενισχύει τη σημασία της εξέτασης του BMI και μόνο.
Για ολοκληρωμένη αξιολόγηση της υγείας, το CDC συνιστά την εξέταση πολλαπλών παραγόντων:
- ΔΙΜΣ
- Περιφέρεια της μέσης
- Ιατρικό ιστορικό
- Συμπεριφορές υγείας
- Φυσικά ευρήματα
- Εργαστηριακά ευρήματα
Μαζί, αυτές οι μετρήσεις παρέχουν μια πληρέστερη εικόνα της κατάστασης υγείας και του κινδύνου ασθένειας από κάθε μέτρηση μόνο.Πολλοί πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποιούν τώρα συνδυασμένα εργαλεία αξιολόγησης που ενσωματώνουν τόσο τις μετρήσεις του ΔΜΣ όσο και της μέσης για μια ακριβέστερη αξιολόγηση των κινδύνων για την υγεία.
Ο παιδικός ΔΕΠ ως πρόβλεψη της χρόνιου νόσου ενηλίκων
Ένας από τους πιο συναρπαστικούς τομείς έρευνας περιλαμβάνει τη σχέση μεταξύ του παιδικού ΔΜΣ και των αποτελεσμάτων της υγείας των ενηλίκων.Σύμφωνα με το CDC, "η παχυσαρκία σε παιδιά και εφήβους ορίζεται ως ΔΜΣ στο ή πάνω από το 95ο εκατοστημόριο για το σεξ και την ηλικία".Οι διαχρονικές μελέτες που παρακολουθούν τα άτομα από την παιδική ηλικία μέχρι την ενηλικίωση αποκάλυψαν ότι ο αυξημένος ΔΜΣ κατά τη διάρκεια της νεολαίας αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο χρόνιων ασθενειών αργότερα στη ζωή.
Οι έρευνες δείχνουν ότι τα παιδιά με ΔΜΣ πάνω από το 95ο εκατοστημόριο έχουν:
- 5 φορές υψηλότερος κίνδυνος παχυσαρκίας ενηλίκων
- 2-3 φορές υψηλότερος κίνδυνος ανάπτυξης διαβήτη τύπου 2 ως ενήλικες
- Σημαντικά αυξημένος κίνδυνος καρδιαγγειακών παθήσεων και θνησιμότητας
Το NIDDK αναφέρει ότι "μεταξύ των παιδιών και των εφήβων ηλικίας 2 έως 19 ετών, περίπου 1 στους 6 (16,1%) είναι υπέρβαροι, περισσότερο από 1 στους 6 (19,3%) έχουν παχυσαρκία και περίπου 1 στους 18 (6,1%) έχουν σοβαρή παχυσαρκία".Αυτά τα στατιστικά στοιχεία υπογραμμίζουν την κλίμακα του θέματος.
Ακόμη περισσότερο σχετικά με τη σχέση μεταξύ των τροχιών BMI και των αποτελεσμάτων της υγείας.Τα παιδιά που διατηρούν αυξημένο ΔΜΣ καθ 'όλη τη διάρκεια της ανάπτυξης και ιδιαίτερα εκείνα που αντιμετωπίζουν ταχείες αυξήσεις του ΔΜΣ κατά τη διάρκεια κρίσιμων αναπτυξιακών περιόδων, αντιμετωπίζουν τον υψηλότερο κίνδυνο δυσμενών αποτελεσμάτων υγείας.
Οι φυσιολογικοί μηχανισμοί που εξηγούν αυτές τις παρατηρήσεις περιλαμβάνουν:
- Υπερπλασία των λιποκυττάρων: Η παιδική ηλικία είναι μια κρίσιμη περίοδος για την ανάπτυξη κυττάρων λιπών.Το υπερβολικό βάρος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να αυξήσει τον αριθμό των λιπαρών κυττάρων, το οποίο παραμένει στην ενηλικίωση.
- Μεταβολικός προγραμματισμός: Οι εκθέσεις της πρώιμης ζωής, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής και της κατάστασης βάρους, μπορούν να "προγραμματίσουν" μεταβολικές οδούς που επηρεάζουν τον κίνδυνο ασθένειας αργότερα στη ζωή.
- Σωρευτική έκθεση: Η διάρκεια της έκθεσης στην παχυσαρκία έχει σημασία.Η πρώιμη έναρξη σημαίνει μεγαλύτερη αθροιστική έκθεση σε μεταβολικές ανωμαλίες και φλεγμονή.
- Πρώιμες αγγειακές αλλαγές: Η παχυσαρκία στην παιδική ηλικία μπορεί να προκαλέσει πρώιμες αγγειακές αλλαγές που επιταχύνουν την αθηροσκλήρωση εδώ και δεκαετίες.
Η ΠΟΥ υπογραμμίζει ότι «η παιδική ηλικία και η παχυσαρκία των εφήβων έχουν αρνητικές ψυχοκοινωνικές συνέπειες, επηρεάζει τις σχολικές επιδόσεις και την ποιότητα ζωής, που συνδυάζεται με στίγμα, διακρίσεις και εκφοβισμό».Αυτά τα στοιχεία υπογραμμίζουν την κρίσιμη σημασία της πρόληψης και αντιμετώπισης του αυξημένου ΔΜΣ στην παιδική ηλικία-όχι μόνο για την άμεση υγεία αλλά ως μακροπρόθεσμη επένδυση στην υγεία των ενηλίκων.
Στρατηγικές πρόληψης βασισμένων σε αποδεικτικά στοιχεία για τη διαχείριση βάρους
Η πρόληψη και η διαχείριση του αυξημένου ΔΜΣ απαιτεί μια πολύπλευρη προσέγγιση που αντιμετωπίζει τη διατροφή, τη σωματική δραστηριότητα, τη συμπεριφορά και μερικές φορές την ιατρική παρέμβαση.Το CDC σημειώνει ότι "οι προσπάθειες πρόληψης της παχυσαρκίας του CDC επικεντρώνονται στις πολιτικές και τις περιβαλλοντικές στρατηγικές για να καταστήσουν την υγιεινή διατροφή και την ενεργό διαβίωση προσβάσιμη για όλους".Ακολουθούν στρατηγικές βασισμένες σε τεκμήρια για τη διαχείριση του ΔΜΣ και την πρόληψη χρόνιων ασθενειών:
Στρατηγικές διατροφής
- Μεσογειακή διατροφή: Η άφθονη έρευνα υποστηρίζει το διατροφικό πρότυπο της Μεσογείου, πλούσια σε φρούτα, λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως, ελαιόλαδο και άπαχο πρωτεΐνες, τόσο για τη διαχείριση βάρους όσο και για τη μείωση του χρόνιου κινδύνου νόσου.Μία σημαντική κλινική δοκιμή διαπίστωσε ότι αυτό το διαιτητικό πρότυπο μείωσε τα μεγάλα αρνητικά καρδιαγγειακά συμβάντα κατά περίπου 30% σε άτομα υψηλού κινδύνου.
- Έλεγχος μερίδας: Απλά στρατηγικές όπως η χρήση μικρότερων πλακών, τα σνακ προ-μερίδας και η άσκηση προσεκτικής κατανάλωσης μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση της θερμιδικής πρόσληψης χωρίς να απαιτείται αυστηρή μέτρηση θερμίδων.
- Πλούσια σε πρωτεΐνες δίαιτα: Η υψηλότερη πρόσληψη πρωτεϊνών (20-30% των συνολικών θερμίδων) βοηθά στη διατήρηση της άπαχης μυϊκής μάζας κατά τη διάρκεια της απώλειας βάρους και αυξάνει την κορεσμό, καθιστώντας ευκολότερη τη διατήρηση ενός θερμιδικού ελλείμματος.
- Περιορισμός των εξαιρετικά επεξεργασμένων τροφίμων: Αυτά τα τρόφιμα είναι συνήθως ενεργειακά πυκνά, αλλά φτωχά με θρεπτικά συστατικά και η κατανάλωσή τους συνδέεται έντονα με την αύξηση βάρους και τις μεταβολικές ανωμαλίες.
Κατευθυντήριες γραμμές για τη σωματική δραστηριότητα
- Αερόβια άσκηση: Η ΠΟΥ συνιστά "τουλάχιστον 150 λεπτά μέτριας έντασης ή 75 λεπτά εβδομαδιαίας αερόβιας δραστηριότητας έντασης".Οι έρευνες δείχνουν ότι η τακτική αερόβια άσκηση μπορεί να μειώσει το σπλαχνικό λίπος ακόμη και ελλείψει απώλειας βάρους.
- Κατάρτιση αντίστασης: Ενσωματώστε την κατάρτιση δύναμης τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα για να διατηρήσετε και να οικοδομήσετε μυϊκή μάζα, η οποία βελτιώνει τη μεταβολική υγεία και τη λειτουργική ικανότητα.
- Μείωση του καθιστικού χρόνου: Η διάσπαση της παρατεταμένης συνεδρίασης με μικρά διαλείμματα κίνησης μπορεί να βελτιώσει τις μεταβολικές παραμέτρους ανεξάρτητα από τις ειδικές συνεδρίες άσκησης.
- Ενεργή μεταφορά: Το περπάτημα, η ποδηλασία ή η χρήση της δημόσιας διαμετακόμισης συχνά ενσωματώνει περισσότερη σωματική δραστηριότητα σε καθημερινές ρουτίνες από την οδήγηση.
Προσεγγίσεις συμπεριφοράς
- Αυτο-παρακολούθηση: Η τακτική παρακολούθηση της πρόσληψης τροφής, της σωματικής δραστηριότητας και του βάρους συνδέεται σταθερά με την επιτυχή διαχείριση βάρους.
- Βελτιστοποίηση ύπνου: Ο επαρκής ύπνος (7-9 ώρες για τους ενήλικες) βοηθά στη ρύθμιση των ορμονών της πείνας και μειώνει τους πόθους για ενεργειακά πυκνά τρόφιμα.
- Διαχείριση άγχους: Το χρόνιο στρες μπορεί να οδηγήσει την κατανάλωση άνεσης και την εναπόθεση λίπους στην κοιλιακή περιοχή.Τεχνικές όπως η προσοχή, ο διαλογισμός και η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση της διατροφής που σχετίζεται με το άγχος.
- Κοινωνική υποστήριξη: Η εμπλοκή των μελών της οικογένειας, των φίλων ή των οργανωμένων ομάδων βελτιώνει σημαντικά την τήρηση των αλλαγών στον τρόπο ζωής.
Ιατρικές παρεμβάσεις
Για άτομα με ΔΜΣ στο εύρος παχυσαρκίας, ειδικά εκείνα με επιπλοκές που σχετίζονται με το βάρος, μπορεί να είναι κατάλληλες οι ιατρικές παρεμβάσεις:
- Τα φάρμακα κατά της παχυσαρκίας: Αρκετά φάρμακα που έχουν εγκριθεί από την FDA μπορούν να βοηθήσουν στην απώλεια βάρους μέσω διαφόρων μηχανισμών, συμπεριλαμβανομένης της καταστολής της όρεξης και της μειωμένης απορρόφησης λίπους.
- Αγωνιστές υποδοχέα GLP-1: Αρχικά αναπτύχθηκαν για διαβήτη, αυτά τα φάρμακα έχουν δείξει αξιοσημείωτη αποτελεσματικότητα για τη διαχείριση βάρους, με ορισμένους ασθενείς να επιτυγχάνουν απώλεια βάρους 15-20%.Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου αναφέρει ότι "η απώλεια βάρους μέσω φαρμάκων που εγκρίθηκαν για τη θεραπεία της παχυσαρκίας (συμπεριλαμβανομένων των αγωνιστών υποδοχέα GLP-1 Tirzepatide, ημιγγλουτιδίου και λεραγλουτίδης) έχει επίσης βρεθεί ότι σχετίζεται με μειωμένους κινδύνους ορισμένων καρκίνων που σχετίζονται με την παχυσαρκία".
- Βαριατρική Χειρουργική: Για σοβαρή παχυσαρκία ή παχυσαρκία με επιπλοκές, οι χειρουργικές προσεγγίσεις όπως η γαστρική παράκαμψη ή η γαστρεκτομή των μανικιών μπορούν να παράγουν σημαντικές, παρατεταμένες απώλειες βάρους και δραματικές βελτιώσεις στην μεταβολική υγεία.
- Περιεκτικά προγράμματα: Τα ιατρικά εποπτευόμενα προγράμματα διαχείρισης βάρους που ενσωματώνουν τη διατροφή, τη σωματική δραστηριότητα, την τροποποίηση της συμπεριφοράς και την ιατρική παρακολούθηση συχνά επιτυγχάνουν καλύτερα αποτελέσματα από ό, τι οι αυτο-κατευθυνόμενες προσπάθειες.
Σπάζοντας τον κύκλο: παρεμβάσεις που λειτουργούν για μακροπρόθεσμη υγεία
Η επίτευξη και η διατήρηση ενός υγιούς ΔΜΣ απαιτεί περισσότερες από βραχυπρόθεσμες παρεμβάσεις-απαιτεί βιώσιμες αλλαγές στον τρόπο ζωής και μερικές φορές ένα υποστηρικτικό οικοσύστημα.Ακολουθούν οι προσεγγίσεις που δείχνουν οι έρευνες αποτελεσματικές για τη μακροπρόθεσμη διαχείριση του ΔΜΣ και την πρόληψη χρόνιων ασθενειών:
Στρατηγικές ατομικού επιπέδου
- Ρύθμιση ρεαλιστικών στόχων: Η μέτρια απώλεια βάρους (5-10% του αρχικού βάρους) μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τις παραμέτρους υγείας.Η ερευνητική ομάδα του προγράμματος πρόληψης του διαβήτη έδειξε ότι αυτή η ποσότητα απώλειας βάρους μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο διαβήτη κατά 58% σε άτομα υψηλού κινδύνου.
- Επικεντρωθείτε στην υγεία, όχι μόνο το βάρος: υπογραμμίζοντας τις βελτιώσεις στους βιοδείκτες, τη φυσική λειτουργία και την ποιότητα ζωής - παρά μόνο από τους αριθμούς σε μια κλίμακα - διατηρούν τα κίνητρα με την πάροδο του χρόνου.
- Σχηματισμός συνήθειας: Το περιβάλλον και οι ρουτίνες δομής για να κάνουν τις υγιείς επιλογές αυτόματες μειώνει την εξάρτηση από τη θέληση, η οποία τείνει να κυμαίνεται.
- Τακτική αυτοαξιολόγηση: Το CDC συνιστά περιοδική επανεξέταση του ΔΜΣ, της περιφέρειας της μέσης και των δεικτών υγείας για να βοηθήσουν να πιάσουν μικρές αλλαγές πριν γίνουν σημαντικά προβλήματα.
Κοινοτικές και περιβαλλοντικές προσεγγίσεις
- Χτισμένο περιβάλλον: Η American Heart Association σημειώνει ότι οι κοινότητες που έχουν σχεδιαστεί για ενεργό μεταφορά, με προσβάσιμες εγκαταστάσεις αναψυχής και καταστήματα παντοπωλείων, διευκολύνουν τις υγιεινές επιλογές.
- Προγράμματα ευεξίας στο χώρο εργασίας: Περιεκτικές πρωτοβουλίες στο χώρο εργασίας που αντιμετωπίζουν τη διατροφή, τη σωματική δραστηριότητα και τη διαχείριση του στρες μπορούν να προσεγγίσουν ανθρώπους όπου περνούν μεγάλο μέρος του χρόνου τους.
- Παρεμβάσεις που βασίζονται σε σχολές: Η ΠΟΥ υπογραμμίζει ότι "προγράμματα που προωθούν την υγιεινή διατροφή και τη σωματική δραστηριότητα στα σχολεία βοηθούν στη δημιουργία δια βίου συνηθειών κατά τη διάρκεια κρίσιμων αναπτυξιακών περιόδων".
- Ενσωμάτωση της υγειονομικής περίθαλψης: Όταν η πρωτοβάθμια φροντίδα περιλαμβάνει τακτική αξιολόγηση του ΔΜΣ και συνδέει ασθενείς με κατάλληλους πόρους, η έγκαιρη παρέμβαση γίνεται πιο πιθανή.
Θεωρήσεις πολιτικής
- Ετικέτα τροφίμων: Το FDA έχει εφαρμόσει σαφείς, κατανοητές πληροφορίες διατροφής για να βοηθήσουν τους καταναλωτές να κάνουν ενημερωμένες επιλογές.
- Οικονομικά κίνητρα: Η ΠΟΥ προτείνει ότι "επιδοτήσεις για φρούτα και λαχανικά και φόρους σε υπερ-επεξεργασμένα τρόφιμα μπορούν να μετατοπίσουν τα πρότυπα κατανάλωσης σε επίπεδο πληθυσμού".
- Κάλυψη υγειονομικής περίθαλψης: Ο νόμος για την προσιτή φροντίδα έχει διατάξεις για την πρόληψη και τις υπηρεσίες θεραπείας της παχυσαρκίας για την κατάργηση των οικονομικών φραγμών στη φροντίδα.
- Υποδομή σωματικής δραστηριότητας: Το CDC υποστηρίζει τις δημόσιες επενδύσεις σε πάρκα, εγκαταστάσεις αναψυχής και ενεργό υποδομή μεταφορών για να καταστεί η σωματική δραστηριότητα προσιτή σε όλα τα πληθυσμιακά τμήματα.
Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, "η βιομηχανία τροφίμων μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στην προώθηση υγιεινών διατροφών μειώνοντας το λίπος, τη ζάχαρη και το αλάτι περιεχομένου των μεταποιημένων τροφίμων · εξασφαλίζοντας ότι είναι διαθέσιμες υγιείς και θρεπτικές επιλογές και προσιτές σε όλους τους καταναλωτές, περιορίζοντας την εμπορία τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε σάκχαρα, αλάτι και λίπη, ειδικά τα τρόφιμα που απευθύνονται σε παιδιά και εφήβους».Αυτές οι προσεγγίσεις πολλαπλών επιπέδων είναι απαραίτητες για τη δημιουργία περιβάλλοντος που υποστηρίζουν την υγιή συντήρηση του βάρους.
Συμπέρασμα: Μια εξατομικευμένη προσέγγιση για την πρόληψη του ΔΜΣ και της χρόνιας νόσου
Τα επιστημονικά στοιχεία είναι σαφή: ο ΔΜΣ χρησιμεύει ως ένας σημαντικός δείκτης του κινδύνου χρόνιου νόσου, ιδιαίτερα για τις καρδιαγγειακές παθήσεις, τον διαβήτη τύπου 2 και τους πολυάριθμους καρκίνους.Ωστόσο, η βέλτιστη προσέγγιση για τη χρήση αυτών των πληροφοριών πρέπει να εξατομικευτεί.
Η ΠΟΥ υπογραμμίζει ότι "ο ΔΜΣ πρέπει να εξεταστεί με άλλους παράγοντες κατά την αξιολόγηση της υγείας ενός ατόμου".Το CDC συνιστά περαιτέρω την εξέταση αυτών των πρόσθετων παραγόντων στην εξατομίκευση της ερμηνείας και της παρέμβασης του ΔΜΣ:
- Οικογενειακό ιστορικό χρόνιων ασθενειών
- Εθνικότητα (διαφορετικά όρια BMI μπορούν να ισχύουν)
- Διανομή σωματικού λίπους (ιδιαίτερα κεντρική λιπαρότητα)
- Παρουσία μεταβολικών ανωμαλιών
- Επίπεδο φυσικής ικανότητας
- Ηλικία και αναπτυξιακό στάδιο
- Προσωπικές προτιμήσεις και πολιτιστικό πλαίσιο
Αντί να βλέπετε τον ΔΜΣ ως αυτόνομη διάγνωση, θεωρήστε το σημαντικό κομμάτι μιας ολοκληρωμένης αξιολόγησης της υγείας.Όταν συνδυάζεται με τις μετρήσεις περιφέρειας της μέσης, τις εργαστηριακές αξίες, το οικογενειακό ιστορικό και τους παράγοντες του τρόπου ζωής, ο ΔΜΣ παρέχει πολύτιμες πληροφορίες για την ανάπτυξη προσαρμοσμένων στρατηγικών πρόληψης και παρέμβασης.
Σύμφωνα με την ΠΟΥ, οι αποτελεσματικές προσεγγίσεις για την πρόληψη της παχυσαρκίας και των σχετικών χρόνιων ασθενειών περιλαμβάνουν «μείωση του αριθμού των θερμίδων που καταναλώνονται από λίπη και σάκχαρα, αυξάνοντας το τμήμα της καθημερινής πρόσληψης φρούτων, λαχανικών, όσπρων, δημητριακών και καρύδια και εμπλοκή σε τακτική σωματική δραστηριότητα (60 λεπτά την ημέρα για παιδιά και 150 λεπτά την εβδομάδα για ενήλικες)».Η Αμερικανική Ένωση Καρδιάς σημειώνει ότι οι παρεμβάσεις του τρόπου ζωής, όπως το πρόγραμμα πρόληψης του διαβήτη, μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματικές με, αν όχι πιο αποτελεσματικές από τα φάρμακα για τη διαχείριση του βάρους και τη μείωση του κινδύνου χρόνιων ασθενειών.
Αντιμετωπίζοντας αυτές τις πολλαπλές διαστάσεις και εστιάζοντας στις βιώσιμες αλλαγές στον τρόπο ζωής και όχι στις γρήγορες διορθώσεις, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον χρόνιου κινδύνου ασθένειας και να βελτιώσετε τόσο την ποσότητα όσο και την ποιότητα ζωής.
Θυμηθείτε ότι τα μικρά, συνεπή βήματα οδηγούν συχνά στα πιο βιώσιμα αποτελέσματα.Είτε εργάζεστε για να αποφύγετε την αύξηση του βάρους, να επιτύχετε μέτρια απώλεια βάρους ή να διατηρήσετε προηγούμενα αποτελέσματα, τα επιστημονικά στοιχεία υποστηρίζουν μια μετρούμενη, πολύπλευρη προσέγγιση που επικεντρώνεται στη μακροπρόθεσμη υγεία και όχι στον ταχέως μετασχηματισμό.
References
- Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC).Σχετικά με τον ΔΜΣ για ενήλικες.https://www.cdc.gov/bmi/adult-calculator/index.html (Πρόσβαση στις 2 Μαΐου 2025)
- Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC).Κατηγορίες BMI ενηλίκων.https://www.cdc.gov/bmi/adult-calculator/bmi-categories.html (Πρόσβαση στις 2 Μαΐου 2025)
- Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ).Παχυσαρκία και υπέρβαρο.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight (Πρόσβαση στις 2 Μαΐου 2025)
- Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC).Σχετικά με τον δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ).https://www.cdc.gov/bmi/about/index.html (Πρόσβαση στις 2 Μαΐου 2025)
- Powell-Wiley ΤΜ, Poirier Ρ, Burke LE, et αϊ.Η παχυσαρκία και η καρδιαγγειακή νόσο: μια επιστημονική δήλωση από την Αμερικανική Ένωση Καρδιάς.Κυκλοφορία.2021 · 143 (21): E984-E1010.
- Wilson PW, D'Agostino RB, Sullivan L, Parise Η, Kannel WB.Το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία ως καθοριστικοί παράγοντες του καρδιαγγειακού κινδύνου: η εμπειρία του Framingham.Αρχεία εσωτερικής ιατρικής.2002, 162 (16): 1867-72.
- Bhaskaran K, Dos-Santos-Silva I, Leon DA, Douglas IJ, Smeeth L. Σύνδεσμος ΔΜΣ με συνολική και συγκεκριμένη θνησιμότητα από την αιτία: μελέτη κοόρτης με βάση τον πληθυσμό των 3,6 εκατομμυρίων ενηλίκων στο Ηνωμένο Βασίλειο.Ο διαβήτης Lancet και η ενδοκρινολογία.2018, 6 (12): 944-53.
- Kenchaiah S, Evans JC, Levy D, Wilson PW, Benjamin EJ, Larson MG, Kannel WB, Vasan RS.Η παχυσαρκία και ο κίνδυνος καρδιακής ανεπάρκειας.Εφημερίδα της Ιατρικής της Νέας Αγγλίας.2002 · 347 (5): 305-13.
- Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και πεπτικών και νεφρών ασθενειών (NIDDK).Στατιστικά στοιχεία υπέρβαρου και παχυσαρκίας.https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/overweight-obesity (Πρόσβαση στις 2 Μαΐου 2025)
- Chan JM, Rimm EB, Colditz GA, Stampfer MJ, Willett WC.Η παχυσαρκία, η κατανομή του λίπους και η αύξηση του βάρους ως παράγοντες κινδύνου για τον κλινικό διαβήτη στους άνδρες.Φροντίδα διαβήτη.1994 · 17 (9): 961-9.
- Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC).Γεγονότα παχυσαρκίας ενηλίκων.https://www.cdc.gov/obesity/adult-obesity-facts/index.html (Πρόσβαση στις 2 Μαΐου 2025)
- Khan NA, Wang Η, Anand S, Jin Y, Campbell NR, Pilote L, Quan Η. Η εθνικότητα και το φύλο επηρεάζουν τη συχνότητα και τα αποτελέσματα του διαβήτη.Φροντίδα διαβήτη.2011 · 34 (1): 96-101.
- Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου (NCI).Παχυσαρκία και δελτίο για τον καρκίνο.https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/obesity/obesity-fact-sheet (Πρόσβαση στις 2 Μαΐου 2025)
- Teras LR, Kitahara CM, Birmann ΒΜ, et αϊ.Το μέγεθος του σώματος και η θνησιμότητα πολλαπλών μυεμάτων: μια συγκεντρωτική ανάλυση 20 προοπτικών μελετών.Βρετανική Εφημερίδα της Αιματολογίας.2014 · 166 (5): 667-76.
- Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH).Κλινικές κατευθυντήριες γραμμές για την ταυτοποίηση, την αξιολόγηση και τη θεραπεία του υπέρβαρου και της παχυσαρκίας στους ενήλικες.NIH Δημοσίευση αριθ. 98-4083.1998.
- Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος (NHLBI).Ταξινόμηση του υπέρβαρου και της παχυσαρκίας από τον ΔΜΣ, την περιφέρεια της μέσης και τον σχετικό κίνδυνο ασθενειών.https://www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/risk.htm (Πρόσβαση στις 2 Μαΐου 2025)
- Neeland IJ, Ross R, Després JP, et αϊ.Σπλαγματοειδής και εκτοπικό λίπος, αθηροσκλήρωση και καρδιομεταβολική ασθένεια: Δήλωση θέσης.Ο διαβήτης Lancet και η ενδοκρινολογία.2019 · 7 (9): 715-25.
- Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ).Ευσαρκία.https://www.who.int/health-topics/obesity (Πρόσβαση στις 2 Μαΐου 2025)
- Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ).Παχυσαρκία και υπέρβαρο.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight (Πρόσβαση στις 2 Μαΐου 2025)
- Ομάδα έρευνας για την πρόληψη του διαβήτη.Μείωση της επίπτωσης του διαβήτη τύπου 2 με παρέμβαση στον τρόπο ζωής ή μετφορμίνη.Εφημερίδα της Ιατρικής της Νέας Αγγλίας.2002 · 346 (6): 393-403.
- Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC).Παιδικά γεγονότα παχυσαρκίας.https://www.cdc.gov/obesity/childhood-obesity-facts/childhood-obesity-facts.html (Πρόσβαση στις 2 Μαΐου 2025)
- Singh AS, Mulder C, Twisk JW, Van Mechelen W, Chinapaw MJ.Παρακολούθηση του υπερβολικού βάρους της παιδικής ηλικίας στην ενηλικίωση: μια συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας.Κριτικές παχυσαρκίας.2008 · 9 (5): 474-88.
- Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC).Ευσαρκία.https://www.cdc.gov/obesity/index.html (Πρόσβαση στις 2 Μαΐου 2025)
- Estruch R, Ros Ε, Salas-Salvadó J, et αϊ.Πρωτοβάθμια πρόληψη της καρδιαγγειακής νόσου με μεσογειακή διατροφή συμπληρωμένη με εξαιρετικά παρθένο ελαιόλαδο ή καρύδια.Εφημερίδα της Ιατρικής της Νέας Αγγλίας.2018 · 378 (25): E34.
- Leidy HJ, Clifton ΡΜ, Astrup Α, et αϊ.Ο ρόλος της πρωτεΐνης στην απώλεια βάρους και τη συντήρηση.Το αμερικανικό περιοδικό της κλινικής διατροφής.2015 · 101 (6): 1320S-9S.
- Hall KD, Ayuketah Α, Brychta R, et αϊ.Οι εξαιρετικά επεξεργασμένες δίαιτες προκαλούν υπερβολική πρόσληψη θερμίδων και αύξηση βάρους: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή εσωτερικού ασθενούς της πρόσληψης τροφίμων ad libitum.Μεταβολισμός κυττάρων.2019 · 30 (1): 67-77.
- Vissers D, Hens W, Taeymans J, Baeyens JP, Poortmans J, van Gaal L. Η επίδραση της άσκησης στον ιστό του σπλαχνικού λιπώδους ιστού σε ενήλικες υπέρβαρα: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση.PLOS ONE.2013 · 8 (2): E56415.
- Dunstan DW, Kingwell ΒΑ, Larsen R, et αϊ.Η διάσπαση της παρατεταμένης συνεδρίασης μειώνει τις αντιδράσεις της γλυκόζης και της ινσουλίνης.Φροντίδα διαβήτη.2012 · 35 (5): 976-83.
- Burke LE, Wang J, Sevick ΜΑ.Αυτο-παρακολούθηση στην απώλεια βάρους: μια συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας.Εφημερίδα της Αμερικανικής Διαιτητικής Ένωσης.2011, 111 (1): 92-102.
- Chaput JP, Tremblay Α. Επαρκής ύπνος για τη βελτίωση της θεραπείας της παχυσαρκίας.CMAJ.2012, 184 (18): 1975-6.
- Dallman MF, Pecoraro Ν, Akana SF, et αϊ.Χρόνια άγχος και παχυσαρκία: μια νέα άποψη για το "Food Food".Πρακτικά της Εθνικής Ακαδημίας Επιστημών.2003 · 100 (20): 11696-701.
- Wing RR, Jeffery RW.Οφέλη από την πρόσληψη συμμετεχόντων με φίλους και την αύξηση της κοινωνικής υποστήριξης για την απώλεια βάρους και τη συντήρηση.Εφημερίδα της συμβουλευτικής και της κλινικής ψυχολογίας.1999 · 67 (1): 132.
- Srivastava G, Apovian CM.Τρέχουσα φαρμακοθεραπεία για την παχυσαρκία.Η φύση αναθεωρεί την ενδοκρινολογία.2018 · 14 (1): 12-24.
- Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et αϊ.Μία φορά την εβδομάδα σε ημιαγλουτίδη σε ενήλικες με υπέρβαρο ή παχυσαρκία.Εφημερίδα της Ιατρικής της Νέας Αγγλίας.2021 · 384 (11): 989-1002.
- Sjöström L, Narbro Κ, Sjöström CD, et αϊ.Επιδράσεις της βαριατρικής χειρουργικής στη θνησιμότητα στα σουηδικά παχύσαρκα θέματα.Εφημερίδα της Ιατρικής της Νέας Αγγλίας.2007 · 357 (8): 741-52.
- Wadden ΤΑ, Butryn ML, Hong PS, Tsai AG.Συμπεριφορική θεραπεία της παχυσαρκίας σε ασθενείς που συναντώνται στις ρυθμίσεις πρωτοβάθμιας φροντίδας: μια συστηματική ανασκόπηση.Τζαμά.2014, 312 (17): 1779-91.
- Ομάδα έρευνας για την πρόληψη του διαβήτη.Μείωση της επίπτωσης του διαβήτη τύπου 2 με παρέμβαση στον τρόπο ζωής ή μετφορμίνη.Εφημερίδα της Ιατρικής της Νέας Αγγλίας.2002 · 346 (6): 393-403.
- King WC, Bond DS.Η σημασία της προεγχειρητικής και μετεγχειρητικής συμβουλευτικής σωματικής δραστηριότητας στη βαριατρική χειρουργική.Κριτικές άσκησης και αθλητικών επιστημών.2013 · 41 (1): 26-35.
- Gardner B, Lally P, Wardle J. Κάνοντας συνήθη υγεία: Η ψυχολογία της «διαμόρφωσης συνήθειας» και της γενικής πρακτικής.Βρετανική Εφημερίδα της Γενικής Πρακτικής.2012, 62 (605): 664-6.
- Mozaffarian D, Afshin Α, Benowitz NL, et αϊ.Πληροφορίες πληθυσμού για τη βελτίωση της διατροφής, της σωματικής δραστηριότητας και των συνηθειών καπνίσματος: Μια επιστημονική δήλωση της Αμερικανικής Ένωσης Καρδιάς.Κυκλοφορία.2012, 126 (12): 1514-63.
- Anderson LM, Quinn ΤΑ, Glanz Κ, et αϊ.Η αποτελεσματικότητα των παρεμβάσεων διατροφής και σωματικής δραστηριότητας του εργοταξίου για τον έλεγχο του υπερβολικού βάρους και της παχυσαρκίας των εργαζομένων: μια συστηματική ανασκόπηση.American Journal of Preventive Medicine.2009 · 37 (4): 340-57.
- Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ).Παγκόσμια στρατηγική για τη διατροφή, τη σωματική δραστηριότητα και την υγεία: το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία της παιδικής ηλικίας.https://www.who.int/dietphysicalactivity/childhood/en/ (Πρόσβαση στις 2 Μαΐου 2025)
- Leblanc Ε, O'Connor Ε, Whitlock ΕΡ, Patnode C, Kapka Τ. Προβολή και διαχείριση της παχυσαρκίας και του υπέρβατου βάρους σε ενήλικες.Συνθέσεις αποδεικτικών στοιχείων.2011, 89.
- Η αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA).Αλλαγές στην ετικέτα των διατροφικών γεγονότων.https://www.fda.gov/food/food-labeling-nutrition/changes-nutrition-facts-label (Πρόσβαση στις 2 Μαΐου 2025)
- Πράξη για προσιτή φροντίδα (ACA).Πράξη προστασίας και προσιτής φροντίδας των ασθενών, 42 USC § 18001.
- Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC).Ενεργοί άνθρωποι, υγιές έθνος.https://www.cdc.gov/physicalactivity/activepeoplehealthynation/index.html (Πρόσβαση στις 2 Μαΐου 2025)
- Αριθμομηχανές.Υπολογιστής ΔΜΣ.https://calculators.im/el/bmi-calculator (Πρόσβαση στις 2 Μαΐου 2025)
- Webmd.Υπολογιστής ΔΜΣ για άνδρες και γυναίκες: Υπολογίστε τον δείκτη μάζας σώματος.https://www.webmd.com/diet/body-bmi-calculator (Πρόσβαση στις 2 Μαΐου 2025)
Αυτό το άρθρο παρέχει γενικές πληροφορίες για την υγεία και δεν αποτελεί υποκατάστατο των επαγγελματικών ιατρικών συμβουλών.Πάντα να συμβουλευτείτε τους ειδικευμένους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης πριν κάνετε αλλαγές στη διατροφή σας, την ρουτίνα άσκησης ή το σχέδιο ιατρικής θεραπείας.
