BMIは筋肉と脂肪を区別できず、不正確な健康評価につながります。体組成をよりよく測定し、健康リスクを予測する5つの実証済みの代替案を発見します。
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15年以上の臨床経験を持つ健康とフィットネスの専門家として、私はボディマス指数が長期的な健康結果とどのように相関するかを直接目撃しました。この包括的なガイドでは、BMIと慢性疾患リスクの科学的つながりを調べ、最適な健康を維持するのに役立つ証拠に基づいた予防戦略を提供します。提示された情報は、疾病管理予防センター（CDC）、世界保健機関（WHO）、国立衛生研究所（NIH）を含む主要な保健機関からの現在の研究とガイダンスによってサポートされています。
ボディマス指数（BMI）は、高さと体重に基づいた数学的式を使用して、個人を体重状態グループに分類するスクリーニングツールです。式（キログラムの重量を高さで割った四角（kg/m²）の高さ）は、ヘルスケアプロバイダーが潜在的な健康リスクを評価するために使用する数値的価値を提供します。CDCによれば、BMIは「ほとんどの人にとって体の脂肪の信頼できる指標」であり、「健康上の問題につながる可能性のある体重カテゴリのスクリーニングの安価でパフォーマンスの良い方法」です。
CDCによって定義されている成人の標準BMI分類と次のことを含む：
BMIは貴重な洞察を提供しますが、その制限を認識することが重要です。この測定では、筋肉と脂肪の腫瘤を区別するものではなく、体脂肪が分布する場所を説明するものでもありません。CDCは、「BMIはスクリーニング尺度であり、個人の健康を評価する際に他の要因と考慮されるべきである」と認めています。これらの制限にもかかわらず、大規模な集団研究は、BMIが適切に使用した場合、慢性疾患リスクの信頼できる予測因子であることを一貫して実証しています。
https://calculators.im/ja/bmi-calculatorのBMI計算機などのオンラインツールを使用して、独自のBMIを簡単に計算できます。これは、測定に基づいて即時の結果と健康リスク評価を提供します。
心血管疾患（CVD）は依然として世界的に死の主要な原因であり、BMIの上昇はこのリスクを大幅に増加させます。アメリカ心臓協会によると、「世界的な肥満の流行は十分に確立されており、1980年代以降のほとんどの国で肥満の有病率が増加しています。肥満は、一脂肪流症、2型糖尿病、高血圧、睡眠障害などの入射心血管危険因子に直接寄与します」。
最も長く続いている疫学研究の1つであるFramingham Heart研究は、BMIの各ユニットの増加が、他の心血管リスク因子を調整した後でも、男性の心不全のリスクが5％高く、女性の7％が関連していることを確立しました。
過剰な体重はあなたの心血管系にどのように正確に影響しますか？研究はいくつかの経路を特定しました：
BMIと心血管リスクの関係は、J字型の曲線に続き、死亡率の増加に関連するBMIと上昇の両方が非常に低くなります。ただし、特に冠動脈疾患、心不全、心房細動などの状態では、BMI値が高くなると、リスクがより急上昇します。
研究によると、BMIを30 kg/m²を超える個人は、通常の体重の人と比較して、心不全を発症するリスクが2倍にあることが示されています。さらに懸念して、心不全の確率は肥満の期間とともに劇的に増加します。20年の肥満の後の66％の確率と25年後の93％の驚異的なものを示しています。
BMIと2型糖尿病の関係は、おそらく医学文献で最も確立されたものの1つです。国立糖尿病および消化器疾患および腎臓病研究所（NIDDK）によると、「過体重と肥満は、2型糖尿病、高血圧、心臓病、脳卒中、関節の問題、肝臓病、肝臓、いくつかの種類の癌、睡眠や呼吸の問題など、多くの健康上の問題のリスクを高めます」。
30 kg/m²を超えるBMIは、23 kg/m²未満のBMIを持つ個人と比較して、糖尿病のリスクを約10倍増加させます。CDCは、肥満の米国成人の約23％が糖尿病を患っていると報告しています。
いくつかのメカニズムがこの強力な関連性を説明しています：
糖尿病のリスクは、同じBMIレベルでの民族性によって異なることは注目に値します。調査によると、南アジア、黒人、中国人は、白色の個体群（約30 kg/m²）と比較して、BMIの閾値（24〜26 kg/m²）で糖尿病を発症することが示されています。これは、BMIに基づいて糖尿病のリスクを評価する際に民族性を考慮することの重要性を強調しています。
BMIとがんの関係は複雑ですが、否定できません。国立がん研究所（NCI）によると、「健康な体重の人と比較して、太りすぎまたは肥満の人は、糖尿病、高血圧、心血管疾患、脳卒中、少なくとも13種類の癌を含む多くの疾患のリスクが高くなります」。
NCIはさらに、過剰体重は少なくとも13種類の癌のリスクの増加に関連していると報告しています。これは、米国のすべての癌診断の約40％を占めています。
最強の関連性は次のとおりです。
いくつかの生物学的メカニズムがこれらのつながりを説明しています：
特に懸念されるのは、がんの診断時にBMIが高いことは、再発のリスクの増加や生存率の低下など、より低い結果と関連していることです。NCIによると、「がんの診断時にBMIが高い人は、将来2番目の原発性がん（最初の癌に関係のない癌）を発症するリスクが高い」。研究によると、肥満のレベルが最も高い個人は、健康な体重の人よりも多発性骨髄腫で死亡する可能性が高いことが示されています。
BMIは貴重なスクリーニング情報を提供していますが、調査では、体重を運ぶ場所が総量よりもさらに重要であることがますます示されています。国立衛生研究所（NIH）は、「中央部の脂肪の中央または腹部の肥満が、体の他の領域に分布している脂肪よりも大きな健康リスクをもたらす」ことを認めています。
ウエスト周囲（WC）とウエストとヒップの比率（WHR）は、健康リスクの評価においてBMIを補完する重要な測定値として浮上しています。National Heart、Lung、and Blood Institute（NHLBI）の臨床ガイドラインによると、腰の周囲が超えると健康リスクが大幅に増加します。
腹部脂肪が特に危険なのはなぜですか？国立がん研究所は、「内臓を囲む内臓脂肪（内臓を囲む脂肪）は、全体的な脂肪や皮下脂肪（皮膚のすぐ下の層）よりも疾患のリスクの観点からより危険であると考えています」と説明しています。この内臓脂肪は代謝的に活性であり、脂肪酸、炎症剤、およびホルモンを放出し、より高いリスクを引き起こす可能性があります。
American Heart Associationは、「BMIの各レベルで、ウエスト周囲（WC）および腰と船尾比（WHR）を含む中心肥満のより高い測定値は、BMIによって評価される正常な体重のあるものを含む冠動脈疾患と心血管死亡のリスクが高いことと関連していると述べています。「通常の体重肥満」または「スキニー脂肪」と呼ばれるこの現象は、BMIだけを超えて見ることの重要性を強化します。
包括的な健康評価のために、CDCは複数の要因を検討することを推奨しています。
一緒に、これらの測定値は、単一のメトリックだけよりも、健康状態と疾患のリスクのより完全な状況を提供します。多くの医療提供者は、健康リスクのより正確な評価のために、BMIとウエストの周囲の両方の測定値を組み込んだ複合評価ツールを使用しています。
最も説得力のある研究分野の1つは、小児期のBMIと成人の健康結果の関係に関係しています。CDCによると、「子供と10代の肥満は、性別と年齢の95パーセンタイル以上のBMIとして定義されています」。子供の頃から成人期までの個人を追跡する縦断的研究により、若者中のBMIの上昇は、後年の慢性疾患のリスクを大幅に増加させることが明らかになりました。
調査によると、95パーセンタイルを超えるBMIを持つ子供は次のとおりです。
NIDDKは、「2〜19歳の子供と青年のうち、6人に約1人（16.1％）が太りすぎ、6人に1人（19.3％）が肥満、18人に1人（6.1％）が重度の肥満を持っている」と報告しています。これらの統計は、問題の規模を強調しています。
さらに懸念されるのは、子供の頃のBMI軌跡と健康の結果との関係です。開発中にBMIの上昇を維持している子供、特に重要な発達期間中にBMIで急速に増加する子供は、健康上の有害な結果のリスクが最も高くなります。
これらの観察結果を説明する生理学的メカニズムには次のものがあります。
誰が強調しているのは、「小児期と思春期の肥満は心理社会的結果に悪影響を及ぼします。それは、スティグマ、差別、いじめによって悪化した学校のパフォーマンスと生活の質に影響を与えます」。この証拠は、子供の頃にBMIの上昇を防止し、対処することの重要な重要性を強調しています。これは、即時の健康だけでなく、成人の健康への長期的な投資としてです。
BMIの上昇と管理には、栄養、身体活動、行動、時には医学的介入に対処する多面的なアプローチが必要です。CDCは、「CDCの肥満防止努力は、健康的な食事と活動的な生活を誰でもアクセスできるようにするための政策と環境戦略に焦点を当てています」と指摘しています。BMI管理と慢性疾患予防のためのエビデンスに基づいた戦略を以下に示します。
肥満範囲のBMI、特に体重関連の合併症のある人の場合、医学的介入が適切かもしれません。
健全なBMIを達成して維持するには、短期以上の介入が必要です。これは、持続可能なライフスタイルの変化と、時には支援的なエコシステムを必要とします。ここに、研究ショーが長期的なBMI管理と慢性疾患予防に効果的であるアプローチがあります。
世界保健機関によると、「食品産業は、加工食品の脂肪、砂糖、塩分を減らすことで健康的な食事を促進する上で重要な役割を果たすことができます。すべての消費者が健康で栄養価の高い選択肢を手頃な価格であることを保証します。これらのマルチレベルのアプローチは、健康的な体重のメンテナンスをサポートする環境を作成するために不可欠です。
科学的証拠は明らかです。BMIは、特に心血管疾患、2型糖尿病、および多数の癌について、慢性疾患リスクの重要な指標として機能します。ただし、この情報を使用するための最適なアプローチはパーソナライズする必要があります。
WHOは、「個人の健康を評価する際に、BMIは他の要因と考慮されるべきだ」と強調しています。CDCは、BMIの解釈と介入を個別化する際のこれらの追加要因を考慮することをさらに推奨します。
BMIをスタンドアロンの診断と見なすのではなく、包括的な健康評価の重要な部分を考慮してください。BMIは、ウエスト周囲の測定、実験室の価値、家族歴、およびライフスタイル要因と組み合わせると、調整された予防と介入戦略を開発するための貴重な情報を提供します。
WHOによれば、肥満と関連する慢性疾患を予防するための効果的なアプローチには、「脂肪や糖から消費されるカロリーの数を減らすこと、果物、野菜、マメ科植物、全粒穀物、ナッツの毎日の摂取量を増やし、通常の身体活動（子供は1日60分、大人の場合は150分）」American Heart Associationは、糖尿病予防プログラムなどのライフスタイル介入は、体重を管理し、慢性疾患リスクを減らすための薬よりも効果的ではないにしても効果的である可能性があると指摘しています。
これらの複数の側面に対処し、迅速な修正ではなく持続可能なライフスタイルの変化に焦点を当てることにより、慢性疾患のリスクを大幅に減らし、量と生活の質の両方を向上させることができます。
小さくて一貫したステップは、しばしば最も持続可能な結果につながることを忘れないでください。体重増加を防ぐ、適度な減量を達成する、または以前の結果を維持するために取り組んでいる場合でも、科学的証拠は、急速な変換ではなく長期的な健康に焦点を当てた測定された多面的なアプローチをサポートしています。
この記事は、一般的な健康情報を提供し、専門的な医学的アドバイスに代わるものではありません。食事、運動ルーチン、または治療計画を変更する前に、常に資格のある医療提供者に相談してください。